TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Indikation<br />
Substitutionstherapie bei Niereninsuffizienz (Mittel der ersten Wahl sind Cortison u. Hydrocortison)<br />
Erkrankungen, die einer systemischen Glukokortikoidtherapie bedürfen, z.B. Asthma bronchiale,<br />
Autoimmunerkrankungen, chron. Polyarthritis u.a.<br />
Immunsuppression nach Organtransplantation<br />
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Ergänzend zur Zytostatika- bzw. Strahlentherapie als antiemetische Therapie<br />
Kontraindikation<br />
• Bei vitaler Indikation keine Kontraindikation<br />
• Relative Kontraindikationen:<br />
o Ulcus duodeni/ventrikuli<br />
o Osteoporose<br />
o Infektionskrankheiten<br />
o Erhöhte Thromboseneigung<br />
o Psychische Anamnese<br />
o Glukokortikoid-induzierte Myopathie<br />
o Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom)<br />
o Schwangerschaft (fraglich teratogen mit Häufung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten)<br />
Anwendung und Dosierung<br />
- i.v., p.o, lokal<br />
Substitutionstherapie : 4-8mg /d<br />
Die Höhe der Dosierung für die symptomatische Therapie ist abhängig von Art und Schwere der<br />
Erkrankung, generell relativ hohe Initialdosis, je nach Ansprechverhalten u. klinischer Symptomatik<br />
kann unterschiedl. schnell auf eine mögl. niedrige Erhaltungsdosis reduziert werden<br />
Dosierungsempfehlung: initial: Erw: 12-160 mg/d<br />
Besonderheiten<br />
Erhaltungsdosis: Erw: 4-12 mg/d<br />
Kdr: 0,8-1,5 mg/kg, Max-Dosis 80 mg/d<br />
Kdr: 2-4 mg/d<br />
keine i.m. Präparate : Sie sind schlecht steuerbar, verursachen eventuell eine<br />
trophische Schädigung am Injektionsort mit Gefahr von Muskel- und Fettgewebsnekrosen<br />
Cushing-Schwellendosis: 6 mg/d<br />
Rel. Glukokortikoide Potenz: 5
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