TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Metformin<br />
Handelsname<br />
Glucophage®<br />
Allgemeines<br />
Orales Antidiabetikum aus der Substanzgruppe der Biguanide mit ausschließlich renaler Elimination und<br />
einer HWZ zwischen 1 und 4,5 Stunden<br />
Wirkung nur in Gegenwart von Insulin!<br />
Wirkung<br />
„antihyperglykämisch“<br />
103<br />
Erhöhung der Insulinwirkung ohne Erhöhung des Insulinspiegels<br />
Der genaue Wirkmechanismus ist ungeklärt<br />
Verbesserung des KH-Umsatzes durch Förderung des Glukosetransports in Muskelzelle und Hemmung<br />
der Glukoneogenese, der hep. Glucoseproduktion und der KH-Resorption im Darm;<br />
Lipidsenkung;<br />
Gewichtsreduktion durch Förderung der Lipolyse<br />
Keine Wirkung beim Stoffwechselgesunden<br />
Nebenwirkung<br />
- gastrointestinale Beschwerden => einschleichende Dosierung<br />
- keine Hypoglykämiegefahr bei Monotherapie<br />
- metallischer Geschmack<br />
- Laktatazidose, v. a. bei Nichtbeachtung der Kontraindikationen<br />
=> durch vermehrte Laktatproduktion in den Muskelzellen und verminderten Metabolismus in der Leber: bei<br />
Prädisposition Gefahr der Laktatazidose!<br />
Indikation<br />
Diabetes mellitus Typ II, wenn Lebensstiländerung unzureichend,<br />
bevorzugt bei Übergewicht<br />
Unter Beachtung der Kontraindikationen ( Niereninsuffizienz ) ist Metformin ein sicheres Pharmakon!
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