Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 460 von 534
globalen Therapieerfolg auf 6 oder mehr Punkte ein; im Durchschnitt lag diese Einschätzung
bei 7,7 Punkten. 95% der Respondenten (87% aller BE-AST-Patienten) schätzten ihre Studientherapie
HE, KT oder RM als sehr wirksam oder wirksam ein.
In den ersten 2 Jahren nach Studienaufnahme wurden bei keinem der BE-AST-Patienten eine
Nebenwirkung durch Heileurythmie, Anthroposophische Kunsttherapie oder Rhythmische
Massage berichtet. Bei zwei BE-AST-Patienten wurden Nebenwirkungen durch Anthroposophische
Arzneimittel berichtet; in beiden Fällen wurde die betreffende Arzneitherapie infolge
der Nebenwirkung abgebrochen.
Nutzen im Vergleich zu anderen Methoden: Vergleiche mit externen Kohorten
Bei Studien zu Asthma wird als krankheitsübergreifendes Instrument der SF-36 Fragebogen
zum Gesundheitszustand empfohlen [625]. Im Rahmen des systematischen Review zu
SF-36-Ergebnissen (Systematic Outcomes Comparison, Kapitel 9 S. 249 ff.) wurde die
BE-AST mit anders behandelten Asthma-Patientenkohorten verglichen, bei denen ebenfalls der
SF-36-Fragebogen zu gleichen Follow-up-Zeitpunkten erhoben worden war.
Zwei Kohorten [567,679] mit zusammen 257 Patienten waren für insgesamt 6 Vergleiche
verschiedener SF-36-Skalen zu verschiedenen Zeitpunkten auswertbar. Die Vergleichspatienten
kamen aus einer japanischen randomisierten Corticoid-Studie bzw. waren deutsche Apothekkunden;
über Alter- und Geschlechterverteilung lagen keine Daten vor. Die japanischen
Patienten wurden mit Hochdosis-Corticoiden behandelt, die deutschen Apothekkunden erhielten
neun Gruppensitzungen mit Patientenschulung. Das Studiendesign war jeweils eine
prospektive Kohortenstudie.
Bei den 6 Vergleichen waren die Effektstärken der anthroposophisch behandelten
BE-AST-Patienten im Median 0,05 Standardabweichungen geringer (schlechter) als die entsprechenden
Effektstärken der Vergleichskohorten. Bei 4 der 6 Vergleiche lagen die
Prä-Post-Effektstären in der gleichen Größenordnung (Differenz ± 0,19 SD), bei zwei Vergleichen
waren die Effektstärken in der BE-AST geringfügig (0,20-0,49 SD) höher, d. h. besser
als die der Vergleichskohorten.
Kommentar
Bei der überwiegenden Mehrzahl der Patienten mit chronischem Asthma wurden nach anthroposophischen
Therapien Verbesserung der Krankheitssymptomatik berichtet. Im Rahmen
dieser Studie wurden Asthmaschweregrad und Lungenfunktion nicht erfasst; aufgrund der
medikamentösen Vorbehandlung sowie anhand der SF-36-Daten ist von einer Gruppe von eher
leicht bis mittelstark betroffenen Asthmatikern auszugehen. Langwirksame konventionelle
Antiasthmatika wurde jeweils von nur 8%-15% der Patienten verwendet und können deshalb
die positive Entwicklung der erhobenen Krankheits- und Lebensqualitätsparameter alleine
nicht erklären. Der Krankheitsverlauf spricht nicht für eine unzureichende Asthmakontrolle,
trotz geringem Einsatz antiinflammatorischer Arzneimittel. Die Verbesserung der Symptomatik
war mit den Verbesserungen anderer Patientengruppen der Basisevaluation vergleichbar.