Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 455 von 534
posophischen Asthmatherapie ist jedoch, durch Stärkung von Selbstregulations- und Selbstheilungskräften
auch die anthroposophischen Dauertherapien abzubauen, so dass der Patient in
der Lage ist, bedarfsmäßig die angepasste Medikation einzusetzen [669].
Vergleicht man diese Zielsetzung mit den Zielen der konventionellen Asthmatherapie (Absatz
10.4.5), ergeben sich weitaus mehr Gemeinsamkeiten als Unterschiede. Der größte Unterschied
dürfte in der Beurteilung einer früh eingesetzten Dauermedikation mit inhalativen Glucocorticoiden
in relativer Unabhängigkeit von Asthmaschweregrad liegen.
Die Dokumentation anthroposophischer Therapieverfahren bei Asthma beschränkt sich bisher
auf Einzelfallberichte [228,243,367,368,374,668,705,753,874] sowie eine retrospektive Fallsammlung
[61]. Außerdem gab eine im Lancet veröffentlichte epidemiologische Studie mit
schwedischen Waldorfschülern Hinweise auf eine prophylaktische Wirksamkeit „anthroposophischer”
Lebensstilfaktoren (u. a. Ernährung und zurückhaltender Umgang mit Antibiotika
bei Infektionskrankheiten) gegen atopische Erkrankungen [65].
Relevanz: Gesundheitliche Beeinträchtigung der Basisevaluation-Diagnosegruppe Asthma bei
Studienaufnahme
Bei Studienaufnahme bestand in der Basisevaluation-Diagnosegruppe Asthma (BE-AST,
n = 33, davon weiblich: n = 17) das Asthma im Durchschnitt seit 10 Jahren, bei 85% der Patienten
seit 1 Jahr oder länger. Hinsichtlich der Krankheitsbeschwerden waren die
BE-AST-Patienten etwas weniger beeinträchtigt als die Patienten der Basisevaluation im
Durchschnitt; die Unterschiede in Standardabweichungen betrugen für den Krankheitsscore
0,37 SD, für den Symptomscore 0,53 SD.
Im Vergleich zum Durchschnitt in der Bevölkerung waren die erwachsenen BE-AST-Patienten
(n = 17) hinsichtlich nur einer von elf SF-36-Skalen (SF-36-Subskala Vitalität) signifikant
beeinträchtigt; der diesbezügliche Unterschied betrug 12 Punkte bzw. 0,7 SD.
Im Vergleich zu anderen unbehandelten Patientenkohorten mit Asthma (eigene Literaturrecherche,
Stand 2002, teilweise auch für Systematic Outcome Comparison verwendet, Tabelle
159) wiesen die erwachsenen BE-AST-Patienten (n = 17) eine ähnliche oder geringere Beeinträchtigung
der SF-36-Skalen auf (Diagramm 139 bis Diagramm 142).
Der Asthmaschweregrad wurde in der BE-AST nicht strukturiert dokumentiert; einen indirekten
Hinweis auf die asthmabedingte Beeinträchtigung ergibt sich durch den folgenden
Vergleich: In einer Querschnittsstudie ([125], Diagramm 144) wurden die Asthmapatienten
gemäß des Asthmaschweregrades nach Aas [51] in fünf Gruppen (Stufe 1 bis 5) eingeteilt und
die acht SF-36-Subskalen für jede der fünf Untergruppen ausgewertet. Die Asthmaschweregradskala
nach Aas korrelierte signifikant mit allen acht SF-36-Subskalen. Mit einer Ausnahme
(SF-36-Subskala Körperliche Schmerzen zwischen Stufe 2 und 3) hatten alle acht SF-36-Subskalen
kontinuierlich abnehmende Mittelwerte von Stufe 1 (sehr leichtes Asthma) bis Stufe 5
(invalidisierendes Asthma). Im Vergleich zu den fünf Untergruppen entsprachen die Mittel-