Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 449 von 534
Nutzen im Vergleich zu anderen Methoden: Vergleiche mit externen Kohorten
Bei klinischen Studien zu Migräne wird als krankheitsübergreifendes Instrument der SF-36
Fragebogen zum Gesundheitszustand empfohlen [707]. Im Rahmen des systematischen Review
zu SF-36-Ergebnissen (Systematic Outcomes Comparison, Kapitel 9 S. 249 ff.) wurde die
BE-KOPF und ihre Untergruppe BE-MIG mit anders behandelten Patientenkohorten mit gemischten
Kopfschmerzsyndromen bzw. Migräne verglichen, bei denen ebenfalls der
SF-36-Fragebogen zu gleichen Follow-up-Zeitpunkten erhoben worden war.
Vier Vergleichskohorten mit gemischten Kopfschmerzsyndromen und zehn Migräne-Vergleichskohorten
mit 221 bzw. 1670 Patienten aus insgesamt elf verschiedenen Ländern
waren für insgesamt 7 bzw. 15 Vergleiche verschiedener SF-36-Skalen zu verschiedenen
Zeitpunkten auswertbar. Die Vergleichskohorten kamen überwiegend aus Allgemein- und
Facharztpraxen sowie Klinikambulanzen; Alter- und Geschlechterverteilung waren mit denjenigen
der BE-KOPF bzw. BE-MIG vergleichbar. In zehn der 14 Vergleichskohorten wurden
die Patienten mit 5HT1-Rezeptor-Agonisten („Triptanen“) behandelt; andere Interventionen
waren Therapieempfehlungen an die Ärzte, Patientenseminar mit Entspannungsübungen,
klassische Homöopathie und treatment-as-usual in je einer Kohorte. Das Studiendesign war
ausnahmslos eine prospektive Kohortenstudie.
Bei den 7 bzw. 15 Vergleichen waren die Effektstärken der anthroposophisch behandelten
Kopfschmerz- bzw. Migräne-Patienten (BE-KOPF bzw. BE-MIG) im Median 0,21 bzw. 0,13
Standardabweichungen höher (besser) als die entsprechenden Effektstärken der Vergleichsgruppen.
Kommentar
Bei Patienten mit Migräne und anderen, lange bestehenden Kopfschmerzsyndromen und
starker Beeinträchtigung der Lebensqualität wurden nach verschiedenen anthroposophischen
Therapien vergleichbare Verbesserungen wie unter üblicher ärztlicher Therapie beobachtet.
Prophylaktische Migränemittel wurden bei den anthroposophisch behandelten Migränikern
nicht verwendet, was angesichts der niedrigen Häufigkeit einer solchen Therapie von nur 5%
der Migräniker in einer kanadischen Bevölkerungsstichprobe [230] nicht überrascht. Auffälliger
ist, dass die ansonsten stark propagierten 5HT1-Rezeptor-Agonisten (Triptane) von den
anthroposophisch behandelten Patienten komplett vermieden wurden.
Angesichts des häufigen Vorkommens der Migräne und anderer Kopfschmerzsyndrome sowie
ihrer wenig zufriedenstellenden Behandlungsergebnisse sind diese Ergebnisse ermutigend.
12.9.5 HWS-Syndrom
Therapiebedürftigkeit des HWS-Syndroms, Wertigkeit der Standardtherapien
Häufigkeit, Relevanz und Spontanverlauf unspezifischer und bandscheibenbedingter
Schmerzsyndrome der Halswirbelsäulengegend sowie Wirksamkeit, Effizienz, Akzeptanz,