Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 443 von 534
der BE-LWS-Patienten war die Diagnose unspezifische LWS-Schmerzen. Die Vergleichskohorten
mit Bandscheibenpatienten wurden operativ (zwei Kohorten) oder mit
intradiskaler Elektrothermotherapie (eine Kohorte) behandelt, die Therapie der übrigen
Vergleichskohorten war, wie in der BE-LWS, multimodal. Bei 13 der 14 Vergleichskohorten
war das Design eine prospektive Kohortenstudie.
Bei diesen 26 Vergleichen waren die Effektstärken der anthroposophisch behandelten
LWS-Patienten im Median 0,30 Standardabweichungen höher (besser) als die entsprechenden
Effektstärken der Vergleichskohorten.
Zusammenfassend ergaben alle drei Vergleiche Verbesserungen von Rückenfunktion, Rückenschmerzen
und Lebensqualität in mindestens der gleichen Größenordnung bei den anthroposophisch
behandelten Patienten der BE-LWS wie bei den anders behandelten
Patientenkohorten, was die klinische Relevanz dieser Verbesserungen bestätigt.
Nutzen: LWS-relevante Begleittherapien in der BE-LWS und in der LWS-Kontrollgruppe
Zwei Drittel der Patienten sowohl der BE-LWS als auch der LWS-Kontrollgruppe hatten im
Vorjahr und im ersten Jahr nach Studienaufnahme physikalische Therapien. Im Jahresvergleich
veränderten sich weder der Anteil der Anwender einer physikalischen Therapie, noch die Anzahl
der Physiotherapieeinheiten in den zwei Gruppen signifikant. Hier ist zu beachten, dass die
Anzahl der Physiotherapieeinheiten in der BE-LWS möglicherweise zu hoch geschätzt wurde,
weil es sich sich bei den Physiotherapien teilweise (bei BE-LWS-Patienten mit Rhythmischer
Massage als Studientherapie, 18% der BE-LWS) um die Studientherapie Rhythmische Massage
handeln könnte, die in dieser Gruppe aber trotzdem als Begleittherapie klassifiziert wurde.
Nur ein geringer Teil der BE-LWS-Patienten hatte im Jahr vor Studienaufnahme Analgetika
(15%) bzw. NSAR (12%) angewendet, dagegen hatten über doppelt so viele Patienten der
LWS-Kontrollgruppe (36% bzw. 31%) solche Arzneimittel angewendet. In der
LWS-Kontrollgruppe verdoppelte sich der Anteil der Anwender von Analgetika bzw. NSAR
im ersten Jahr nach Studienaufnahme gegenüber dem Vorjahr, während dieser Anteil in der
BE-LWS niedrig (Zunahme von 15% auf 21%) bzw. unverändert (12%) blieb. Dieser Befund
steht im Einklang mit einem Audit in anthroposophischen Hausarztpraxen in Großbritannien,
bei dem ebenfalls eine niedrige Verschreibungsrate an NSAR und an komplexen Analgetika
beobachtet wurde [23].
Kommentar
Die beobachtete Verbesserung unter anthroposophischer Therapie bei Patienten mit
LWS-Syndrom ist umfassend (Rückenfunktion, Schmerzen, allgemeine Bereiche der Lebensqualität),
klinisch relevant und mit keiner Zunahme von LWS-relevanten Begleittherapien
verbunden. Über 80% der Patienten der BE-LWS schätzten ihre Studientherapie als wirksam
oder sehr wirksam ein.