Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 442 von 534
eine auswertbare Publikation: eine Beobachtungsstudie von 2275 Patienten aus sechs
Ländern, die bei Aufnahme seit mindestens 3 Monaten wegen LWS-Syndroms krankgeschrieben
waren und unterschiedlich behandelt wurden (Hansson 2000, Tabelle 151,
Diagramm 138 [320]). Die Verbesserung der Rückenfunktion in der BE-LWS war ausgeprägter
als in fünf der sechs beteiligten Ländern. Bei der Interpretation dieses Vergleichs
ist zu beachten, dass die Vergleichskohorten bei Studienaufnahme hinsichtlich Rückenfunktion
stärker beeinträchtigt waren und dass die mindestens dreimonatige Krankschreibung
aller Patienten der Vergleichskohorten an sich ein negativer prognostischer
Indikator ist [341,515].
Hansson 2000-US
Hansson 2000-DE
Hansson 2000-SE
LWS-Kontrollgruppe
Hansson 2000-IS
Hansson 2000-DK
BASISEVALUATION
Hansson 2000-NL
Studienvergleich LWS-Syndrom
FFbH-R: Effektstärken 0-12 Monate
0,34
0,05
0,2 0,6 1 1 ,4 1 ,8 2 ,2
-1,2 -0,8 -0,4 0 0,4 0,8
SD
Diagramm 138 Funktionsfragebogen Hannover für Rückenschmerzen, Prä-Post-Effektstärken (0 vs. 12 Monate) als
Pooled Effect Size berechnet: 2 x (MW-0 – MW-12) / (SD-0 + SD-12). Patienten der Zusatzevaluation LWS-Syndrom
(BE-LWS), der LWS-Kontrollgruppe und Vergleichskohorten mit Patienten, die bei Studienaufnahme wegen
LWS-Schmerzen 90 Tage arbeitsunfähig waren (Hansson 2000). Linker Rand des Balkens entspricht dem Wert der
Kohorte bei Studienaufnahme relativ zu BE-LWS, MW-Differenz in Einheiten der Standardabweichung.
3. Vergleich der SF-36-Werte mit anderen Kohorten: Der SF-36-Fragebogen wird bei Studien
zu muskuloskelettalen Erkrankungen [742] einschließlich LWS-Syndrom [112,497]
als krankheitsübergreifendes Instrument empfohlen. Im Rahmen des systematischen Review
zu SF-36-Ergebnissen (Systematic Outcomes Comparison, Kapitel 9 S. 249 ff.).
wurde die BE-LWS mit anders behandelten Patientenkohorten mit LWS-Syndrom verglichen,
bei denen ebenfalls der SF-36-Fragebogen zu gleichen Follow-up-Zeitpunkten
erhoben worden war. 14 Kohorten mit 1620 Patienten, überwigend aus den USA, waren für
insgesamt 26 Vergleiche verschiedener SF-36-Skalen zu verschiedenen Zeitpunkten
auswertbar. Wärend die BE-LWS-Patienten überwiegend (zu 91%) aus Allgemeinarztpraxen
kamen, wurden die Patienten in zwölf der 14 Vergleichskohorten von Fachärzten
oder in Kliniken bzw. Universitätskliniken behandelt. Der durchschnittliche Frauenanteil
lag in den Vergleichskohorten niedriger (16%-71%) als in der BE-LWS (80%), die
Altersverteilung war dagegen vergleichbar. Das Diagnosespektrum war insgesamt ähnlich:
eine Bandscheibenerkrankung lag bei 20% der BE-LWS-Patienten vor und war in drei der
14 Kohorten die Hauptdiagnose; in den anderen elf Vergleichskohorten und auch bei 80%
0,00
0,36
0,28
0,31
0,71
0,59