Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 439 von 534
BE-LWS
Mild
Moderate
Severe
LWS- Syndrom
Ve r g le ich mi t b r itische r Allge me in arztst ich p ro be
mit Schweregradeinteilung
SF -36 Subskalen bei Aufnahme
-0,2 -0,1 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
Diagramm 136 SF-36, acht Subskalen, Durchschnitt der Mittelwertdifferenz in Einheiten der Standardabweichung
(Erläuterungen in Absatz 9.1.5) zwischen der Zusatzevaluation LWS-Syndrom (BE-LWS) und britischer
Allgemeinarztstichprobe mit LWS-Beschwerden, eingeteilt nach Schweregrad. Positiver (bzw. negativer) Wert
entspricht geringerer (bzw. stärkerer) Beeinträchtigung als bei BE-LWS.
Prognostisch relevante psychische Beeinträchtigung in der Zusatzevaluation LWS-Syndrom
bei Studienaufnahme
Das Vorhandensein und Ausmaß einer Depression sind weitere wichtige ungünstige prognostische
Faktoren bei Lendenwirbelsäulenschmerzen [85,160,599,781]. Bei Studienaufnahme
wurde der Schweregrad der depressiven Symptomatik mittels der Allgemeinen Depressionsskala
(ADS-L) gemessen. Der ADS-L-Wert lag bei den Patienten der BE-LWS mit
durchschnittlich 21 Punkten um 7 Punkte (0,65 SD) höher, d. h. schlechter als in der Bevölkerung
in Deutschland (14 Punkte) [328]; was auf eine deutliche depressive Symptombelastung
hinweist. 42% der Patienten der BE-LWS hatten einen ADS-L-Wert im „depressiven Bereich“
von 24 Punkten oder mehr; dieser Wert wurde dagegen von nur 17% der Bevölkerungsstichprobe
überschritten [328]. Schließlich war die BE-LWS, wie bereits dargestellt (eigene
Literaturrecherche, Diagramm 132) hinsichtlich der SF-36 Psychischen Summenskala
stärker beeinträchtigt als andere auswertbare LWS-Kohorten.
Zusammenfassung: Beeinträchtigung der Patienten der Zusatzevaluation LWS-Syndrom bei
Studienaufnahme
Differenz zur BE-LWS in SD
Personen mit degenerativen, muskulären und unspezifischen LWS-Schmerzen sind prognostisch
heterogen. Die Prognose hängt u. a. von der Dauer und Ausprägung der Schmerzen, von
der Beeinträchtigung der Rückenfunktion und von einer evtl. bestehenden depressiven Symptomatik
ab. Die Patienten der BE-LWS entsprechen weitestgehend der Untergruppe von
LWS-Patienten mit chronifizierten Schmerzen und Funktionseinschränkung und bedeutsamer
psychischer Begleitproblematik.
Nutzen: Studientherapie und Krankheitsverlauf in der Zusatzevaluation LWS-Syndrom
Studientherapien waren in der BE-LWS Heileurythmie (n = 33), Rhythmische Massage (n = 8),
Anthroposophische Kunsttherapie (n = 2) sowie anthroposophisch-ärztliche Therapie (n = 1).