Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 417 von 534
sche oder phytotherapeutische Medikamente mit chemischen Antidepressiva zu kombinieren
…” [770].
Die bisherige klinische Dokumentation der anthroposophischen Therapien depressiver Störungen
besteht aus Fallberichten und kleinen Fallserien.
Relevanz: Diagnose und gesundheitliche Beeinträchtigung der Patienten der Basisevaluation,
Zusatzevaluation Depression bei Studienaufnahme
Die Patienten der Zusatzevaluation Depression (BE-DEP, n = 97, davon weiblich: n = 82)
erfüllten zum größten Teil (82%) die Einschlusskriterien für die Diagnose Dysthyme Störung
nach DSM-IV – mit der Einschränkung, dass die erforderliche, kontinuierliche zweijährige
Anwesenheit der depressiven Symptomatik („die meiste Zeit des Tages an mehr als der Hälfte
aller Tage, keinen Zeitraum von mehr als 2 Monaten ohne Symptome während einer 2-Jahresperiode“
[67]) nicht spezifisch abgefragt wurde. Inwieweit die zusätzlichen Kriterien für
schwerere psychiatrische Krankheitsbilder (u. a. Major Depression und Zyklothymie) vorlagen,
ist nicht bekannt. Ein Viertel der Patienten waren bereits früher stationär in einer psychiatrischen
Abteilung behandelt worden, was auf schwerere, evtl. psychotische depressive Episoden,
auf Suizidversuche oder auf andere gravierende psychiatrische Störungen hinweist.
Die Dauer der Depression (Median fünf Jahre) entspricht der mittleren Dauer in epidemiologischen
Studien zur Dysthymen Störung [370].
Bei Studienaufnahme wurde der Schweregrad der depressiven Symptomatik mittels der Allgemeinen
Depressionsskala (ADS-L) gemessen. Der ADS-L-Wert betrug in der BE-DEP
durchschnittlich 34,7 Punkte. In einer psychiatrisch untersuchten und z. T. behandelten Patientenkohorte
aus Deutschland [328] war der ADS-L-Wert in der kleinen (n = 8) Untergruppe
mit einer Dysthymen Störung hiermit vergleichbar (MW: 33,8 Punkte); bei Patienten mit Major
Depression (n = 33) lag der ADS-L-Wert dagegen mit 39,0 Punkten eine halbe Standardabweichung
höher als in der BE-DEP. Ob diese Vergleiche auch für depressiv erkrankte, primärmedizinisch
behandelte Patienten in Deutschland zutreffen, ist nicht bekannt. Eine Kohorte
von Patienten aus Deutschland, die aufgrund von „überwiegend depressiven Störungsbilder“
stationäre Psychotherapie erhalten sollten [563], war hinsichtlich der depressiven Symptomatik
deutlich weniger beeinträchtigt als die BE-DEP-Patienten (ADS-L-Wert 1 Standardabweichung
niedriger) (Tabelle 150 und Diagramm 126 auf S. 428 ff.).
Im Vergleich zu 28 auswertbaren Kohorten mit Major Depression und anderen depressiven
Störungen (eigene Literaturrecherche, Stand 2002, teilweise auch für Systematic Outcome
Comparison verwendet, Tabelle 149, Diagramm 121 bis Diagramm 123) war die BE-DEP
hinsichtlich der SF-36-Sub- und -Summenskalen überwiegend stärker beeinträchtigt. U. a. lag
in der BE-DEP die SF-36 Psychische Summenskala mit 26 Punkten knapp 3 Standardabweichungen
niedriger, d. h. schlechter als in einer repräsentativen Stichprobe aus der Bevölkerung
in Deutschland (52 Punkte) [146], knapp 2 Standardabweichungen schlechter als Personen aus
einer deutschen Bevölkerungsstichprobe mit Major Depression (42 Punkte) und 1 Standard-