Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 402 von 534
nommen wurden, gegenüber nicht aufgenommenen Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllten,
eine andere Prognose haben sollten.
12.7.2 Krankheitsbeschwerden und gesundheitsbezogene Lebensqualität: Verlauf in
Untergruppen
Fragestellung und Einleitung
Zu diskutieren ist hier, inwieweit die Verbesserungen der Krankheitsbeschwerden und der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität in der Gesamtkohorte der Basisevaluation auch auf
relevante Untergruppen (Alter, Geschlecht, Diagnose, Dauer der Haupterkrankung, Studientherapie)
zutreffen.
Die Vergleiche Studienaufnahme vs. 6 Monate danach zeigen für alle jeweils auswertbaren
Patienten der Basisevaluation statistisch signifikante Verbesserungen der Krankheitsbeschwerden
(Krankheitsscore und Symptomscore) und 17 von 18 Skalen der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität; die Prä-Post-Effektstärken waren für die Krankheitsbeschwerden groß
(1,23 bzw. 1,09), für die 17 verbesserten Skalen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
gering bis mittelgroß (0,36-0,71). Wie die folgende Zusammenstellung zeigt, fanden sich in den
allermeisten Subgruppenanalysen vergleichbare Verbesserungen wieder.
Diagnostische Untergruppen
Bei den 10 häufigsten Diagnosegruppen und in den Zusatzevaluationen Depression und
LWS-Syndrom wurden im 6-Monats-Prä-Post-Vergleich bezüglich Krankheits- und Symptomscore
ausnahmslos statistisch signifikante Besserungen nachgewiesen. Statistisch signifikant
war ebenfalls die Verbesserung der SF-36-Summenskalen bei 16 von 22 durchgeführten
6-Monats-Prä-Post-Vergleichen. Im Langzeitverlauf bis 48 Monate nach Studienaufnahme
(Symptomscore, SF-36) blieben die erreichten Besserungen erhalten.
Für die Diagnosen Depression, Erschöpfungssyndrom, LWS-Syndrom, Kopfschmerzen,
HWS-Syndrom, Asthma, Angststörungen und Sinusitis waren die 6-Monats-Effektstärken für
den Krankheitsscore und den Symptomscore groß (in der Diagnosegruppe Malignome hatte der
Symptomscore eine große, der Krankheitsscore jedoch eine nur mittelgroße Effektstärke, vgl.
weiterführende Diskussion im Absatz 11.9.7). Bezüglich des Verlaufs der SF-36-Skalen gab es
zwar diagnosespezifische Unterschiede; im Systematic Outcomes Comparison-Review (Kapitel
9) erwiesen sich jedoch die beobachteten Verbesserungen der SF-36-Skalen in diagnostischen
Untergruppen der Basisevaluation (Zusatzevaluationen Depression und LWS-Syndrom,
Diagnosegruppen Kopfschmerzen, Asthma, Angststörungen und Sinusitis) als vergleichbar mit
den Verbesserungen der gleichen Zielparametern bei anders behandelten Kohorten mit den
gleichen Erkrankungen. Für die Zusatzevaluationen Depression und LWS-Syndrom zeigten
ebenfalls Vergleiche mit anderen Kohorten hinsichtlich der krankheitsspezifischen Symptomatik
(ADS-L) und Funktionseinschränkung (FFbH-R) Verbesserungen in der gleichen Größenordnung
(eigene Literaturrecherchen, vgl. 11.9.2 und 11.9.3 unten).