Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 394 von 534
Unterdokumentation tatsächlich erfolgter AHBR ist deshalb möglich. Die genaue Verteilung
der „stationären Krankenhausaufenthalte“ auf Krankenhäuser und AHBR in der Basisevaluation
ist also nicht bekannt; die entsprechende Verteilung der Pflegetage für alle
GKV-Versicherten im Jahr 2002 betrug 93,7% für Krankenhäuser und 6,3% für AHBR.
Durchschnittskosten für AHBR in Deutschland liegen nicht vor. Die Kosten für alle Vorsorge-
und Rehabilitationsleistungen betrugen im Jahr 1999 im Durchschnitt 140 € je Pflegetag (eigene
Berechnung, basierend auf Gesamtausgaben von 7.414 Mio. Euro bei 52.852.000
Pflegetagen [732]), hierin sind jedoch auch die deutlich niedrigeren Kosten für Kuren inbegriffen
(z. B. für stationäre Vorsorgekuren: 58 € je Pflegetag bei IKK-Hamburg). Für den unbekannten
Teil der AHB unter den dokumentierten stationären Krankenhaustagen in der Basisevaluation
dürften die Kosten deshalb höher als 140 € je Pflegetag liegen. Angenommen, die
Kosten für AHB in der Basisevaluation würden doch 140 € je Pflegetag betragen und der Anteil
AHB unter den Krankenhaustagen der Basisevaluation bei 7,5% (statt wie in Deutschland 6,3%)
liegen, dann würden sich die Kosten für Krankenhaustage einschließlich AHB im Vorjahr und
im ersten Jahr um 59 € bzw. 33 € pro Patient verringern. Die Kostendifferenz im Jahresvergleich
(Verringerung um 623 € pro Patient) würde um 26 € pro Patient geringer ausfallen.
Nicht berücksichtigte Kostenfaktoren
Bei der Kostenberechnung wurden die Fahrtkosten zur stationären Krankenhausbehandlung
nicht berücksichtigt. Die Berücksichtigung dieses Faktors hätte zu einer zusätzlichen Kosteneinsparung
geführt, deren Umfang jedoch unbedeutend wäre.
Zusammenfassung und kombinierter Fehlerbereich
Die Verringerung der Anzahl der Krankenhaustage ist statistisch gut abgesichert und im Umfang
plausibel; sie tritt in fast allen Altersgruppen auf, ist kongruent mit anderen Studienergebnissen
und lässt sich nicht auf einen Trend zur Verminderung der Krankenhaustage in
Deutschland zurückführen. Es gibt auch keine Anhaltspunkte dafür, dass die Verminderung
überwiegend durch zufällige Schwankungen infolge akuter Erkrankungen oder Unfälle zustande
kam, oder vor allem eine Folge des natürlichen Krankheitsverlaufs in der Frühphase
darstellen sollte. Die Verminderung ist deshalb mindestens teilweise in Zusammenhang mit den
verabreichten Therapien zu sehen. Aufgrund der wiederholten Befragung mit
6-Monats-Zeitfenster nach Studienaufnahme vs. einfache Befragung mit 12 Monats-Zeitfenster
bei Studienaufnahme ist ein Beobachtungsbias mit Unterdokumentation der Anzahl der
Krankenhaustage im Vorjahr möglich, wodurch die tatsächliche Verringerung noch ausgeprägter
sein könnte.
Weil die Patienten der Basisevaluation bzgl. ihrer geographischen Verteilung auf die einzelnen
Bundesländer eine repräsentative Stichprobe der deutschen Bevölkerung darstellen, entsteht
keine Verzerrung aufgrund der bestehenden regionalen Unterschiede der Krankenhauskosten.
Die Verteilung der Patienten der Basisevaluation mit Krankenhausaufenthalten auf unterschiedliche
Kategorien von Krankenhäusern nach Fachrichtung und Trägerschaft ist jedoch