Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 390 von 534
Basisevaluation zu beobachten, mit Ausnahme der kleinen Gruppe (n = 13) der Patienten über
70 Jahre.
Allerdings verringerten sich die Krankenhaustage bei nur 105 (17%) von 635 auswertbaren
Patienten; bei 62 (10%) Patienten erhöhte sich die Anzahl; bei 468 (74%) der Patienten blieb
die Anzahl der Tage gleich. 72% der Patienten hatten weder im Vorjahr noch im Jahr nach der
Studienaufnahme einen stationären Krankenhausaufenthalt. Es handelt sich also um eine
Veränderung, die einer relativ kleinen Untergruppe der Patienten betrifft, während 84% bzw.
88% der Patienten eine Verbesserung der Krankheitsbeschwerden (Krankheits- bzw. Symptomscore)
im ersten Jahr nach Studienaufnahme erfuhren.
Beobachtungsbias bei der Dokumentation der Anzahl der Krankenhaustage
Auch für Krankenhausaufenthalte gibt es die Möglichkeit eines Beobachtungsbias, der zu einer
Zunahme der Anzahl dokumentierter Krankenhaustage führen kann. Falls die tatsächliche
Anzahl der Krankenhaustage im Vorjahr 10% höher als die dokumentierte Anzahl sein sollte,
dann würden sich die Kosten im Vorjahr um 143 € pro Patient erhöhen.
Spontane Verringerung der Anzahl der Krankenhaustage?
Die Verringerung der Anzahl der Krankenhaustage könnte hypothetisch einen Fall von spontaner
Rückbildung darstellen: Es wäre denkbar, dass die Erkrankungen der betroffenen Patienten
im Jahr vor der Studienaufnahme besonders häufige oder lange stationäre Krankenhausaufenthalte
(zwecks Diagnostik oder intensiver therapeutischer Maßnahmen zur Krankheitsstabilisierung
in der ersten Krankheitsphase) erfordert hätten. Im ersten Jahr nach Studienaufnahme
wären solche Krankenhauseinweisungen – unabhängig von den anthroposophischen
Therapien – nicht im gleichen Umfang nötig, weshalb die Anzahl der Krankenhaustage
sich „spontan” verringern würde.
Falls diese Hypothese zutreffen sollte, wäre zu erwarten, dass die Verringerung der Anzahl der
Krankenhaustage nur bei Patienten mit kurzer Krankheitsdauer und nicht bei Patienten mit
langer Krankheitsdauer eintreten würde.
Um diese Frage weiter zu beleuchten, wurden Patienten mit Krankheitsdauer unter 1 Jahr bis
zur Studienaufnahme (KR-KURZ) mit Patienten, deren Haupterkrankung seit 1 Jahr oder
länger bestand (KR-LANG) verglichen. Im Jahr vor der Studienaufnahme unterschieden sich
die zwei Gruppen hinsichtlich der Anzahl der Krankenhaustage nicht signifikant (Verschiebung:
0,00 Tage; 95%-KI 0,00-0,00 Tage; p = 0,032). Die Anzahl der Krankenhaustage verringerte
sich im Vergleich des Vorjahrs mit dem ersten Jahr nach Studienaufnahme in beiden
Gruppen statistisch signifikant:
KR-KURZ: Verringerung um 7,00 Tage; 95%-KI 1,50-14,50 Tage; p = 0,015;
KR-LANG: Verringerung um 4,00 Tage; 95%-KI 1,00-7,00 Tage; p = 0,013.