Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 388 von 534
12.5.9 Heilmittel
Heilmittelkosten wurden für die folgenden Heilmittel berechnet: Physikalische Therapien
(Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Massage, Fango oder Heißluft, sonstige physikalische
Therapien) und Ergotherapie. Nicht alle Heilmittel wurden in jeder Altersgruppe abgefragt;
bezogen auf alle Patienten wurden insgesamt 9,39 Einheiten im Vorjahr und 9,73 Einheiten pro
Patient im ersten Jahr dokumentiert. Die berechneten Kosten hierfür betrugen 103 € bzw. 111 €
pro Patient. Die Anzahl der Einheiten mit Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Ergotherapie
und sonstigen physikalischen Therapien und nahm zu, während sich die Anzahl der
Einheiten mit Massage und Fango/Heißluft verringerte. Für kein Heilmittel war die dokumentierte
Änderung der Inanspruchnahme im Jahresvergleich statistisch signifikant. Bei nur zwei
Heilmitteln änderten sich die Kosten um mehr als 5 € pro Patient im Jahresvergleich:
Krankengymnastik (Zunahme um 0,59 Einheiten bzw. um 8 € pro Patient),
Massage (Verringerung um 0,64 Einheiten bzw. um 6 € pro Patient).
Auch für Heilmittel besteht die Möglichkeit eines Beobachtungsbias im Sinne eines falschen
Eindrucks einer Zunahme der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. Falls die tatsächliche
Anzahl der Therapieeinheiten im Vorjahr 10% höher als die dokumentierte Anzahl liegen
sollte, dann würden sich die Kosten im Vorjahr um 10 € pro Patient erhöhen.
Außerdem besteht eine Fehlerquelle geringen Ausmaßes bezüglich der Kosten der heterogenen
Kategorie „sonstiger physikalischer Therapien“, die im Jahresvergleich von 1,47 auf 1,86
Einheiten pro Patient zunahmen. Berechnungsgrundlage für die Kosten dieser Therapien war
der ungewichtete Mittelwert der Kosten je Einheit für Krankengymnastik, Bewegungstherapie,
Massage sowie Fango oder Heißluft (9,08 € je Einheit). Falls die Kosten für sonstige physikalische
Therapien auf Grundlage der Kosten der teuersten der vier spezifizierten Therapien
(Krankengymnastik: 13,68 € je Einheit) berechnet würden, dann würden sich die Kosten im
Vorjahr und im ersten Jahr um 7 € bzw. um 9 € pro Patient erhöhen. Falls die kostengünstigste
Therapie als Berechnungsgrundlage verwendet würde (Bewegungstherapie: 5,65 € je Einheit),
dann würden sich die Kosten im Vorjahr und im ersten Jahr um 5 € bzw. 6 € pro Patient verringern.
Für die doppelt günstige Kombination (Anzahl aller Einheiten im Vorjahr um 10%
höher, Kosten für sonstige physikalische Therapien gleich den Kosten für Bewegungstherapie)
ergibt sich eine Erhöhung der Kosten im Vorjahr um 5 € und eine Verringerung der Kosten im
ersten Jahr um 6 € pro Patient.
12.5.10 Krankenhausbehandlung
Einleitung
Die durchschnittliche Anzahl der stationären Krankenhaustage betrug im Jahr vor Studienaufnahme
4,64 Tage, im ersten Jahr nach Studienaufnahme 2,62 Tage pro Patient (Verringerung
um 2,02 Tage). Die Kosten hierfür betrugen 1431 € bzw. 808 € pro Patient (Verringerung
um 623 €). Im Folgenden werden Fehlerquellen für die dokumentierte Anzahl der Krankenhaustage
vorgestellt. Anschließend wird diskutiert, inwieweit spezielle Faktoren unabhängig