Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 386 von 534
konstant (Zunahme um 0,02 Arzneimittel pro Tag), während die Respondenten eine Zunahme
um 0,20 Arzneimittel pro Tag aufwiesen.
Ein eventueller Dropout-Bias würde deshalb wahrscheinlich dazu führen, dass die dokumentierten
Kosten der nichtanthroposophischen Arzneimittel stärker zunehmen als die tatsächlichen
Kosten. Ein Dropout-Bias in Richtung einer Kostenverringerung im Jahresvergleich erscheint
dagegen sehr unwahrscheinlich.
Ebenso wie bei Anthroposophischen Arzneimitteln ist auch für nichtanthroposophische Arzneimittel
ein Beobachtungsbias mit dem falschen Eindruck einer Zunahme des dokumentierten
Arzneimittelverbrauchs möglich. Falls der tatsächliche Verbrauch im Vorjahr 10% höher als
der dokumentierte Verbrauch sein sollte, dann würden sich – bei gleichem Durchschnittspreis –
die Kosten im Vorjahr um 24 € pro Patient erhöhen.
Der Anteil gekaufter, jedoch nicht angewendeter nichtanthroposophischer Arzneimittel ist
nicht bekannt. Diese Fehlerquelle würde jedoch, isoliert betrachtet, die Kosten im Vorjahr und
im ersten Jahr nach Studienaufnahme gleich stark beeinflussen: Falls das Volumen der gekauften
nichtanthroposophischen Arzneimittel 20% höher als das dokumentierte Volumen
angewandeter Arzneimittel liegen sollte, würden sich die diesbezüglichen Kosten im Vorjahr
und im ersten Jahr jeweils um 48 € pro Patient erhöhen.
Fehlerquellen bei der Kostenberechnung
Die Kosten für nichtanthroposophische Arzneimittel wurden für jede Stoffgruppe im
ATC-Index getrennt berechnet; Berechnungsgrundlage waren die Durchschnittskosten für jede
Stoffgruppe im GKV-Arzneimittelmarkt im Jahr 2000. Innerhalb jeder Stoffgruppe können
sich die Kosten je Tagesdosis der Arzneimittel unterscheiden, womit eine potenzielle Fehlerquelle
für die Kosten der nichtanthroposophischen Arzneimittel vorliegt. Im Vergleich des
Vorjahrs mit dem ersten Jahr nach Studienaufnahme kann man jedoch davon ausgehen, dass
sich solche Fehler weitgehend nivellieren. Im Jahresvergleich änderten sich innerhalb der
meisten Stoffgruppen der Verbrauch und die Kosten nur geringfügig; nur elf von 90 klassifizierten
Stoffgruppen und die nicht klassifizierbaren Arzneimittel wiesen Änderungen der Kosten
um jeweils mehr als 2 € pro Patient auf (Tabelle 145), für die 79 anderen Stoffgruppen
betrugen die Änderungen jeweils 2 € pro Patient. Diese zwölf aufgeführten Stoffgruppen
verursachten jeweils im Vorjahr und im ersten Jahr nach Studienaufnahme etwa die Hälfte
(49% bzw. 47%) der Kosten für nichtanthroposophische Arzneimittel.