Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 385 von 534
(2,47 € pro Tag) und allen anderen Präparaten (nächst höherer Preis für Injektionspräparate
außer Mistel: 0,72 € pro Tag; Kosten für andere Darreichungsformen 0,19 € bis 0,25 € pro Tag).
Die hypothetische Verdopplung des Anteils der Mistelpräparate an den verschriebenen Arzneimitteln
von 2,1% auf 4,2% mit entsprechender Verringerung des Anteils der kostengünstigen
Dilutionen, hätte eine Steigerung der Kosten im Vorjahr bzw. im ersten Jahr um 8 € bzw.
13 € pro Patient zur Folge gehabt. Die Halbierung des Anteils der Mistelpräparate auf 1,05%
würde zu einer Verringerung der Kosten um 3 € bzw. 7 € pro Patient führen.
Schlussfolgerung: Kombinierter Fehlerbereich
Die Kosten für Anthroposophische Arzneimittel betrugen im Vorjahr 45 €, im ersten Jahr nach
der Aufnahme 86 € pro Patient (Zunahme um 40 €). Wenn man die beschriebenen Fehlerbereiche
bezüglich Umfang des Arzneimittelverbrauchs und ihrer Kosten kombiniert, ergibt sich:
für die doppelt ungünstige Kombination (Anteil Mistel 4,2%; Volumen der eingekauften
Arzneimittel 20% höher als das dokumentierte Volumen angewandeter Arzneimittel) eine
Zunahme der Kosten im Vorjahr und im Jahr nach Studienaufnahme um 18 € bzw. 33 € pro
Patient;
für die doppelt günstige Kombination (Anteil Mistel 1,05%; Gesamtverbrauch im Vorjahr
10% höher als dokumentiert, im ersten Jahr gleich hoch wie dokumentiert) eine Erhöhung
der Kosten im Vorjahr um 1 € und eine Verringerung der Kosten im ersten Jahr um 7 € pro
Patient.
12.5.8 Andere Arzneimittel
Der durchschnittliche Verbrauch an nichtanthroposophischen Arzneimitteln betrug im Jahr vor
Studienaufnahme 0,70 Arzneimittel pro Tag, im ersten Jahr nach Studienaufnahme 0,78 Arzneimittel
pro Tag. Dieser Zunahme im Verbrauch um 11,4% steht lediglich eine geschätzte
Zunahme der Kosten um 0,8% gegenüber (im Vorjahr 238 €, im ersten Jahr 240 € pro Patient),
was auf eine sehr unterschiedliche Kostenstruktur und -entwicklung der verschiedenen Stoffgruppen
der nichtanthroposophischen Arzneimittel zurückzuführen ist (siehe unten).
Fehlerquelle bei der Berechnung des Umfangs des Arzneimittelverbrauchs: Dropout-Bias,
Beobachtungsbias, Verbrauch vs. Einkauf von Arzneimitteln
Zur Berechnung des Verbrauchs nichtanthroposophischer Arzneimittel wurden die Daten
derjenigen Patienten der Basisevaluation berücksichtigt, die die 3-, 6- und 12-Monats-Follow-up-Befragung
beantworteten (Datensatz Stand 11.2001). Das sind 628 (83%) von
756 befragten Patienten (Respondenten). 120 (18%) Patienten beantworteten die 3-, 6- oder
12-Monats-Follow-up-Befragung nicht (Dropouts). 87 „Spät-Dropouts“ beantworteten jedoch
die 3-Monats-Follow-up-Befragung. Diese Spät-Dropouts verbrauchten im Vorjahr etwas
weniger nichtanthroposophische Arzneimittel als die Respondenten (Tagesdosierung 0,56 bzw.
0,67 Arzneimittel). Im Vergleich des Vorjahrs mit den ersten 3 Monaten nach Studienaufnahme
(siehe S. 160) blieb jedoch dieser Arzneimittelverbrauch bei den Spät-Dropouts praktisch