Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 384 von 534
Zuerst wurden deshalb für jede Darreichungsform alle vom Arzt verschriebenen Packungen in
Tagesdosierungen umgerechnet. Daraufhin konnte der Anteil jeder Darreichungsform an einer
durchschnittlichen Tagesdosis berechnet werden. Für die sechs am häufigsten verwendeten
Darreichungsformen wurden der durchschnittliche Verkaufspreis und die Kosten pro Tagesdosis
berechnet, woraus sich die jeweiligen anteiligen Jahreskosten und die durchschnittlichen
Jahreskosten kalkulieren ließen.
Diese Berechnungen basieren auf mehreren vereinfachten Annahmen und Vorgehensweisen:
Die Kosten wurden nur für sechs der 22 vorkommenden Darreichungsformen Anthroposophischer
Arzneimittel berechnet. Diese sechs Darreichungsformen (Dilutionen, Triturationen,
Globuli, Tabletten, Mistelpräparate und andere Injektionspräparate) machten allerdings
schon 88% aller verschriebenen Packungen aus; 16 selten vorkommende Darreichungsformen
(12% der verschriebenen Packungen) wurden für die Kostenberechnung
nicht berücksichtigt. Für diese 16 weiteren Darreichungsformen wird daher angenommen,
ihr Kostenbeitrag unterscheidet sich nicht wesentlich vom durchschnittlichen Beitrag der
sechs häufigsten Darreichungsformen.
Für jede Darreichungsform wurden eine Packungsgröße (N1 oder N2), eine Standarddosierung
(z. B. dreimal täglich 10 Tropfen bei Dilutionen) und einen Packungspreis (der am
häufigsten vorkommende Preis oder ein Durchschnittswert) bei den Berechnungen verwendet.
Die relative Häufigkeit der Darreichungsformen basiert auf dem Verschreibungsmuster der
Studienärzte. Inwieweit die Patienten weitere anthroposophische Arzneimittelverschreibungen
von anderen Ärzten erhielten und ob bei solchen Verschreibungen ggf. andere
Darreichungsformen systematisch vorgezogen wurden, ist nicht bekannt, erscheint jedoch
unwahrscheinlich. Für die Mistelpräparate wurde eine gute Übereinstimmung der Arztangaben
zur Verschreibung mit den Patientenangaben zur Anwendung gefunden.
Der Anteil an freiverkäuflichen Arzneimitteln (Selbstmedikation: vom Patienten ohne
Rezept zu beziehen, keine Kostenerstattung durch die GKV) wurde gleich null gesetzt. Der
Anteil der Selbstmedikation ist in der Basisevaluation unbekannt, im deutschen Arzneimittelmarkt
wird ein Drittel aller Arzneimittelpackungen ohne Rezept vertrieben [135].
Diese Fehlerquelle betrifft allerdings nur die Verteilung der Kosten auf GKV-Erstattung
und Selbstbeteiligung der Patienten, nicht jedoch die Höhe der Gesamtkosten.
Die Befreiung von Kindern von der Selbstbeteiligung an den Arzneimittelkosten wurde
berücksichtigt, die Befreiung anderer Patientengruppen wurde nicht berücksichtigt (diese
Fehlerquelle betrifft ebenfalls nicht die Gesamtkosten).
Verschiedene Kostensimulationen mit veränderten Annahmen des Modells ergaben jedoch
stets nur geringe Schwankungen der Kosten in beide Richtungen um jeweils wenige Euro pro
Patient. Der größte Unterschied ergab sich für den Anteil der Mistelpräparate: Hinsichtlich des
Preises einer Tagesdosis besteht der weitaus größte Unterschied zwischen Mistelpräparaten