Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 383 von 534
scheinlich dazu geführt, dass die dokumentierten Kosten der Anthroposophischen Arzneimittel
im Vorjahr und im ersten Jahr nach Studienaufnahme vergleichsweise geringer als die tatsächlichen
Kosten ausfielen, ohne die Kostendifferenz im Jahresvergleich zu verzerren.
Wie im Absatz 11.5.2 auf S. 372 ff. ausgeführt, kann die mehrfache Befragung im ersten Jahr
gegenüber der einmaligen Befragung über das Vorjahr zu dem falschen Eindruck einer Zunahme
des Arzneimittelverbrauchs führen (Beobachtungsbias). Da die Befragung im Falle der
Arzneimittelanwendungen dreimal im ersten Jahr stattfand, statt wie für die anderen Begleittherapien
zweimal, ist die Möglichkeit eines solchen Beobachtungsbias besonders zu beachten.
Falls der tatsächliche Verbrauch an Anthroposophischen Arzneimitteln im Vorjahr 10% höher
als dokumentiert sein sollte, dann würden die Kosten im Vorjahr um 5 € pro Patient höher
ausfallen.
Eine weitere Fehlerquelle für die Berechnung der Arzneimittelkosten ist der Anteil der Arzneimittel,
die in der Apotheke gekauft, vom Patienten jedoch nicht angewendet werden. Da die
vorliegende Kostenberechnung auf der Dokumentation der Anwendung und nicht auf der
Dokumentation des Einkaufs von Arzneimitteln basiert, können die tatsächlichen Kosten höher
als berechnet liegen. Ein direkter Vergleich zwischen Verschreibungs- und Anwendungsdokumentation
wäre hier von beschränktem Nutzen, da nicht alle vom Arzt verschriebenen
Arzneimittel in der Apotheke gekauft werden, und weil Verschreibungsdaten den Anteil der
Selbstmedikation (siehe unten) nicht erfassen.
Für die Schätzung des Anteils gekaufter, jedoch nicht angewendeter Anthroposophischer
Arzneimittel liegen uns keine empirischen Daten vor. Falls das Volumen der eingekauften
Anthroposophischen Arzneimittel 20% höher als das dokumentierte Volumen angewandeter
Arzneimittel liegen sollte, würden sich die diesbezüglichen Kosten im Vorjahr und im ersten
Jahr um 10 € bzw. 7 € pro Patient erhöhen.
Fehlerquellen bei der Kostenberechnung: vereinfachtes Kostenmodell
Die knapp eintausend verschiedenen, in der Basisevaluation dokumentierten Anthroposophischen
Arzneimittel verteilen sich auf 22 Darreichungsformen, bis zu drei Packungsgrößen und
einer Vielzahl von Preisgruppen; die Tagesdosis kann ebenfalls variieren. Aus arbeitsökonomischen
Gründen wurde auf eine direkte Berechnung der Kosten für jedes verabreichte Arzneimittel
verzichtet; die vorliegende Kostenschätzung basiert auf einem vereinfachten Modell
des Arzneimittelverbrauchs der Patienten.
Ein sehr wichtiger Faktor für jede Kostenschätzung anthroposophischer Arzneimittelanwendungen
ist der relative Anteil der verwendeten Darreichungsformen. Beispielsweise kostet laut
unserer Schätzung eine übliche Tagesdosierung eines Anthroposophischen Arzneimittels als
Dilution, als Globuli oder als Tabletten jeweils nur 0,19 € pro Tag, für Mistelpräparate betragen
die Tageskosten dagegen 2,47 €. Die Darreichungsformen der Anthroposophischen Arzneimittel
wurden in der Patientenbefragung nicht dokumentiert, dagegen in der Arztdokumentation
der verschriebenen Arzneimittel.