Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 381 von 534
Psychotherapie
Die durchschnittliche Anzahl der Behandlungseinheiten mit Psychotherapie betrug im Jahr vor
Studienaufnahme 3,19 Einheiten, im ersten Jahr nach Studienaufnahme 4,26 Einheiten pro
Patient. Die Kosten hierfür betrugen im Vorjahr 179 €, im ersten Jahr 239 € pro Patient. Die
Zunahme der Anzahl der Psychotherapieeinheiten um durchschnittlich 1,07 Einheiten pro Jahr,
bzw. um 33%, war zwar statistisch signifikant (geschätzter Median der Differenzen 4,00 Einheiten;
95%-KI 0,50-7,50 Einheiten; p = 0,016). Das weite Konfidenzintervall umfasst jedoch
annähernd den Wert 0, weshalb nicht auszuschließen ist, dass der beobachtete Anstieg einen
Zufallsbefund darstellt. Im Absatz 11.5.2 auf S. 372 wurde außerdem die Möglichkeit eines
Beobachtungsbias im Sinne eines falschen Eindrucks einer Zunahme der Inanspruchnahme von
Gesundheitsleistungen beschrieben. Falls die tatsächliche Anzahl der Behandlungseinheiten im
Vorjahr 10% höher als dokumentiert sein sollte, dann würden sich die Kosten im Vorjahr um
18 € pro Patient erhöhen.
Als Berechnungsgrundlage für die Kosten je Psychotherapieeinheit wurden die relevanten
EBM-Ziffern für Psychotherapie als Einzelbehandlung (Ziffer 860, 870, 871, 872, 877, 881 und
882) verwendet. Diese Ziffern werden alle mit 1450 Punkten honoriert, weshalb keine relevante
Fehlerquelle für die Berechnung der Kosten je Einheit entsteht.
12.5.6 Zahnärztliche Behandlung (ohne Zahnersatz)
Die Anzahl der Besuche beim Zahnarzt betrug im Jahr vor Studienaufnahme 2,36 Besuche, im
ersten Jahr nach Studienaufnahme 2,42 Besuche pro Patient. Diese Zunahme um 2,5% ist
statistisch nicht signifikant. Die Kosten für zahnärztliche Behandlung (ohne Zahnersatz) ließen
sich nur grob veranschlagen: Da die Anzahl der Zahnarztbesuche in der Basisevaluation in etwa
der durchschnittlichen Anzahl in Deutschland entspricht, wurden die Durchschnittskosten für
zahnärztliche Behandlung in der Gesetzlichen Krankenversicherung im Jahr 2000 als Annäherungswert
für das erste Jahr nach Studienaufnahme verwendet, diese betrugen 151 € je
GKV-Mitglied. Die Kosten für das Vorjahr wurden gemäß der geringfügig niedrigeren Anzahl
an Zahnarztbesuchen auf 147 € pro Patient normiert. Für diese – im Verhältnis zu den absoluten
Kosten bedeutungslose – Differenz von 4 € pro Patient wurde kein Fehlerbereich geschätzt.
12.5.7 Anthroposophische Arzneimittel
Die durchschnittliche Anzahl der angewendeten Anthroposophischen Arzneimittel betrug im
Jahr vor Studienaufnahme 0,41 Arzneimittel pro Tag, im ersten Jahr nach Studienaufnahme
0,78 Arzneimittel pro Tag. Die Kosten für diesen Arzneimittelverbrauch wurden auf 45 € pro
Patient im Vorjahr und auf 86 € im ersten Jahr berechnet, eine Zunahme von 40 € pro Patient.
Im Folgenden werden Fehlerquellen bei der Berechnung des Umfangs des Arzneimittelverbrauchs
sowie bei der diesbezüglichen Kostenschätzung diskutiert. Zuerst wird die Dokumentation
des Arzneimittelverbrauchs kurz beschrieben.