Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 371 von 534
bachtet, sondern die relevanten Zielparameter (Funktionsfragebogen Hannover für Rückenschmerzen,
Low Back Pain Rating Scale Schmerzscore. SF-36-Skalen) verbesserten sich am
stärksten zwischen Studienaufnahme und drei Monaten danach, zeitgleich mit Beginn der
anthroposophischen Therapien. Eine entsprechende Analyse ist für die LWS-Kontrollgruppe
nicht möglich, da die Zielparameter in dieser Gruppe nur nach 6 und 12 Monaten dokumentiert
wurden.
Schlussfolgerung: Insgesamt gibt es keine Anhaltspunkte für altersbedingte Spontanverbesserungen
bei den Patienten der BE-LWS. Für die LWS-Kontrollgruppe kann dies nicht ganz
ausgeschlossen werden, da ein fünftel der Patienten im ersten Studienjahr berentet wurden.
12.5 Interne Validität: Begleittherapien, Gesundheitsleistungen und Kosten
12.5.1 Fragestellung
Die Behandlungskosten der Patienten der Basisevaluation wurden für das Jahr vor Studienaufnahme
und das erste Jahr nach Studienaufnahme berechnet. Erfasst wurden die Kosten der
Studientherapien (Heileurythmie, Anthroposophische Kunsttherapie, Rhythmische Massage,
Anthroposophisch-ärztliche Leistung) und weitere direkte Kosten (ärztliche Behandlung,
Zahnärztliche Behandlung ohne Zahnersatz, Krankenhausbehandlung, Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen,
Heilmittel, Arzneimittel) sowie indirekte Kosten (Lohnfortzahlung, Krankengeld).
Die Summe aller Kosten betrug im Vorjahr im Durchschnitt 3637 €, im ersten Jahr
nach Studienaufnahme 3484 € pro Patient. Im Jahresvergleich verringerten sich somit die Kosten
insgesamt um durchschnittlich 152 € pro Patient. (Evtl. Abweichungen der Differenzen
sind rundungsbedingt.)
Im Folgenden wird der potenzielle Einfluss von Biasfaktoren auf die Dokumentation des
Umfangs der o. g. Therapien und Leistungen sowie auf die Berechnung deren jeweiligen
Kosten diskutiert.
Zuerst wird die Bedeutung von Beobachtungsbias und Dropout-Bias bei der Befragung zu den
kostenrelevanten Therapien und Leistungen diskutiert (Absatz 11.5.2). Dann werden für jeden
erfassten Kostenpunkt die potenziell relevanten Biasfaktoren (Fehlerquellen) für den Umfang
und die Kosten benannt und ihren größtmöglichen Einfluss auf die Kosten geschätzt. Schließlich
werden alle Fehlermöglichkeiten in Richtung einer Zunahme der Kosten einerseits („ungünstige“
Fehlermöglichkeiten) und alle Fehlermöglichkeiten in Richtung einer Verringerung
der Kosten andererseits („günstige“ Fehlermöglichkeiten) summiert. Somit erhält man einen
Fehlerbereich für die Gesamtkosten (Absatz 11.5.14).
12.5.2 Allgemeine Fehlerquellen für die Dokumentation des Umfangs von Therapien
und Leistungen: Beobachtungsbias, Dropout-Bias
Beobachtungsbias
Im Rahmen der Basisevaluation wurde die Inanspruchnahme von Therapien und Gesundheitsleistungen
dokumentiert. Mit Ausnahme der verabreichten anthroposophischen Studien-