Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 370 von 534
Power-Bias bedeutet, dass tatsächlich vorhandene (überzufällige) Unterschiede zwischen
Gruppen bei statistischen Untersuchungen keine signifikante Unterschiede ergeben (β-Fehler);
dies beruht auf niedrigen Fallzahlen in den Gruppen. Bei den Verlaufsuntersuchungen der
Zusatzevaluation LWS-Syndrom machten die relativ niedrigen Fallzahlen β-Fehler möglich.
Insbesondere war die Anzahl der Erwerbspersonen mit kompletten Follow-up-Untersuchungen
(n = 15 bzw. n = 12) in beiden Gruppen gering, weshalb nur große Veränderungen der krankheitsbedingten
Arbeitsunfähigkeit hätten nachgewiesen werden können.
12.4.3 Dropout-Bias
In der Zusatzevaluation LWS-Syndrom sind die Rücklaufquoten der LWS-Kontrollgruppe mit
78% nach 6 Monaten, 62% nach 12 Monaten und 58% für die kombinierte 6- und 12-Monatsbefragung
unbefriedigend gering. Die 6- und 12-Monats-Follow-up-Daten wurden für fast alle
Verlaufsparameter in der LWS-Kontrollgruppe und für die entsprechenden Vergleiche mit den
anthroposophisch behandelten Patienten der Zusatzevaluation LWS-Syndrom benötigt.
Zwar zeigte in der LWS-Kontrollgruppe die Dropoutanalyse für die kombinierten 6- und
12-Monats-Patienten-Follow-up-Befragung bezüglich Alter, Geschlecht, Dauer der lumbalen
Schmerzen und vier Krankheitsparametern keinen signifikanten Unterschied zwischen
Respondenten und Dropouts. Trotzdem kann für die LWS-Kontrollgruppe nicht ausgeschlossen
werden, dass sich unter den Dropouts überproportional viele Patienten mit ungünstigen
Krankheitsverläufen befinden. Falls dies zutreffen sollte, würden die tatsächlichen Ergebnisse
der LWS-Kontrollgruppe ungünstiger als die dargestellten Ergebnisse sein.
12.4.4 Spontanverbesserungen beim LWS-Syndrom
Für das LWS-Syndrom besteht die Möglichkeit von dauerhaften Spontanverbesserungen im
Rentenalter. Personen im Alter über 60 Jahre haben seltener Rückenschmerzen [441] und
konsultieren seltener den Arzt aufgrund von LWS-Schmerzen als jüngere Personen [177,639].
Als mögliche Ursachen hierfür wurden u. a. die Berentung, der altersbedingte ruhigere Lebensstil
und eine Versteifung der Wirbelsäule diskutiert.
Es stellt sich somit die Frage, ob eventuelle altersbedingte Spontanverbesserungen die Ergebnisse
der Zusatzevaluation LWS-Syndrom beeinflusst haben könnten: 25% der Patienten der
Basisevaluation, Zusatzevaluation LWS-Syndrom (BE-LWS) und 32% der LWS-Kontrollgruppe-Patienten
waren bei Studienaufnahme schon berentet; nach Studienaufnahme wurde
keiner der BE-LWS-Patienten, dagegen neun (18%) der 50 LWS-Kontrollgruppe-Patienten
berentet, hiervon fünf (10%) Patienten in den ersten 6 Monaten nach Studienaufnahme.
23% der BE-LWS-Patienten und 38% der LWS-Kontrollgruppe-Patienten waren 60 Jahre oder
älter bei Studienaufnahme und könnten von solchen Spontanverbesserungen profitiert haben.
Falls eine altersbedingte Spontanverbesserung in der BE-LWS im merkbaren Umfang vorkommen
sollte, wäre eine stetige, gleichmäßig verteilte Verbesserung der relevanten Skalenwerte
im Langzeitverlauf zu erwarten. Der Langzeitverlauf wurde über 4 Jahre in der BE-LWS
dokumentiert; eine stetige, gleichmäßig verteilte Verbesserung wurde hierbei aber nicht beo-