Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 361 von 534
Begleittherapie-Bias: Bewertung und Schlussfolgerung
Die vorher beschriebene Bias-Kontrolle (Ausschluss von Patienten mit Begleittherapien in den
ersten 6 Monaten nach Studienaufnahme) demonstriert, dass zumindest für eine Untergruppe
der Patienten die beobachtete Besserung durch Begleittherapie-Bias nicht erklärt werden kann.
Eine mögliche Erklärung für die weniger ausgeprägte Verbesserung bei Patienten mit nichtanthroposophischen
Begleittherapien wäre, dass Begleittherapien ein Indikator für Multimorbidität
und somit ein Indikator für eine schlechtere Prognose sind.
Bei den ausgeschlossenen Patienten ist eine Verzerrung durch Begleittherapie-Bias möglich.
Allerdings muss betont werden, dass das Ausschlussverfahren in zweifacher Hinsicht konservativ
ist:
Jegliche nichtanthroposophische Begleittherapie führte zum Ausschluss – ohne Prüfung, ob
die betreffende Begleittherapie eine Relevanz für die im Symptomscore fasste Krankheitssymptomatik
haben könnte.
Bei den nichtanthroposophischen Begleittherapien wird es sich zum Teil um Dauertherapien
handeln, ohne Potenziale für Verbesserung der Krankheitsbeschwerden. Beispielsweise
erhielten im ersten Jahr nach Studienaufnahme 209 von 575 auswertbaren Patienten
eine physikalische Therapie; hiervon war bei 63% (131/209) der Patienten im vergangen
Jahr ebenfalls eine physikalische Therapie verabreicht worden, nur bei 37% (78/209)
war die physikalische Therapie neu.
12.3.9 Spontanverbesserungen
Einleitung
Nachfolgende Diskussion und Zusatzanalysen betreffen das Potenzial für Spontanverbesserung
und für „regression towards the mean“. Diese Fragestellung betrifft alle Zielparameter der
Krankheitsbeschwerden und der Lebensqualität und wird hier am Beispiel des Symptomscores
bearbeitet.
Spontanverbesserung
In die Basisevaluation konnten Patienten mit jeglicher Erkrankung aufgenommen werden.
Hinsichtlich des Potenzials für Spontanverbesserung kann man die Erkrankungen der Patienten
in drei Gruppen einteilen (Tabelle 140):
Potenzial für Spontanverbesserung
Krankheitsgruppe Spontanverbesserung
Gruppe A: Akut selbstlimitierend Spontanverbesserung sehr häufig
Gruppe B: Chronisch mit konstanter (ggf. progredienter) Symptomatik
Gruppe C: Chronisch mit fluktuierender Symptomatik
Spontanverbesserung sehr selten
Spontanverbesserung im Wechsel mit
Spontanverschlechterung
Tabelle 140 Einteilung der Erkrankungen der Patienten der Basisevaluation hinsichtlich des Potenzials für Spontanverbesserung