Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 349 von 534
diagnostischen Massage der Formulierung spezifischer therapieimmanenter Ziele (z. B.
Durchwärmung kalter Füße) und der Auswahl hierfür geeigneter Massagegriffe und -techniken.
Gleichzeitig können die Patienten die Kommunikation mit dem Therapeuten als wohltuend
erleben und dadurch für die Durchführung der Behandlung verstärkte Motivation finden. Es
können aber auch ganz sachliche Informationsdefizite seitens des Patienten beseitigt werden.
Z. B. erfahren manche Patienten erst durch die Aufklärung des Masseurs, dass ihr Oberbauch
oder ihre Füße dauerhaft unterkühlt sind, was für die Motivation für die Durchführung geeigneter
hydrotherapeutischer Maßnahmen unerlässlich ist.
Für die Heileurythmie gehört zu den ersten Therapiezielen ein verstärktes Erleben eigener,
bewusst geführter Körperbewegungen. Wenn der Patient seine ersten, oft sehr allgemeinen
Heileurythmiebewegungen unter Anleitung durchführt, gibt die Beobachtung von Atmung,
Körperhaltung und Bewegungsmuster dem Heileurythmisten diagnostische Informationen für
die weitere Ausgestaltung der Therapie [49]. Die Rückmeldung des Heileurythmisten an den
Patienten sowie die Demonstration der heileurythmischen Bewegungen sollen dem Patienten
einerseits helfen, die Bewegungen optimaler auszuführen, können andererseits die Motivation
des Patienten zur Weiterübung zwischen den Therapiestunden bestärken.
Bei den Fachbereichen Sprache und Musik der Anthroposophischen Kunsttherapie gilt ähnliches
für die Beobachtung der Sprach- bzw. Musikübungen des Patienten und die diesbezüglichen
Rückmeldungen des Therapeuten. Bei den anderen Fachbereichen der Anthroposophischen
Kunsttherapie kommt eine weitere Art von Austausch zwischen Therapeut und Patient
hinzu: die gemeinsame Betrachtung der vom Patienten hervorgebrachten Malerei, Zeichnung
oder Plastik. Diese Werkbetrachtung und der dabei stattfindende Austausch sollen ebenfalls der
weiteren Ausgestaltung der Kunsttherapie dienen [605].
Für alle genannten anthroposophischen Therapien gilt, dass eine fortlaufende Kommunikation
zwischen Therapeut und Patient für beide Beteiligten erforderlich ist. Ein Zerlegen der Gesamtwirkung
dieser Kommunikation in „wahre Therapieeffekte“ und „Placeboeffekte“ ergibt
deshalb keinen Sinn und kann nicht empirisch bestätigt werden, da eine Vergleichsgruppe
„anthroposophische Therapie ohne Austausch zwischen Therapeut und Patient“ nicht realisierbar
ist, ohne die Therapie undurchführbar zu machen.
Schlussfolgerungen
Placeboeffekte sind z. T. bekannte Biasfaktoren, die bereits ausführlich diskutiert wurden oder
im Folgenden noch diskutiert werden. Ob klinisch relevante therapeutische Effekte durch
Tabletten ohne wirksame Inhaltsstoffe oder durch andere Placebos ausgelöst werden können,
erscheint fraglich; in der Basisevaluation wurden keine solchen Placebos verabreicht. Placebowirkungen
im Sinne von erwünschten Veränderungen am Patienten als Folge sinnvoller
Arzt- bzw. Therapeut-Patient-Interaktionen sind angestrebte Ziele für viele Therapierichtungen;
in der Anthroposophischen Medizin können solche Effekte nicht von Wirkungen der Studientherapien
getrennt werden. Um Begriffsverwirrung zu vermeiden, sollte hierfür der Name
Placebo nicht verwendet werden.