Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 347 von 534
Positive, von außen auftretende Ereignisse müssen von Folgen verbesserter Krankheitsbewältigung
oder anderen Entwicklungen des Patienten unterschieden werden, die auch im Zusammenhang
mit der Therapie auftreten können.
Befragung zu positiven Ereignissen
11 (1%) der 898 Patienten der Basisevaluation wurden in den ersten 6 Monaten nach Studienaufnahme
berentet, was ein Wegfall eines Krankheitsstressors bedeuten kann; eine Berentung
kann sich aber auch auf die Gesundheit negativ auswirken.
Positive äußere Ereignisse wurden nicht bei allen Patienten der Basisevaluation systematisch
abgefragt. Im Rahmen eines Folgeprojekts wurde jedoch eine diagnosebezogene Auswahl der
Patienten der Basisevaluation mit einer positiven Bewertung der Wirksamkeit der Studientherapie
HE, KT oder RM gefragt: „Gab es besondere positive Ereignisse in Ihrem Leben, die
ungefähr gleichzeitig mit der [Studientherapie] eintraten?“ Solche positiven Ereignisse wurden
bei 9 (28%) von 32 auswertbaren Patienten benannt; bei acht (25%) Patienten wurden die
Ereignisse als potenziell von außen auftretende Ereignisse klassifiziert, bei einem Patienten war
das Ereignis der positive Therapieverlauf.
Befragung zu negativen Ereignissen
Negative Ereignisse wurden in der Basisevaluation systematisch abgefragt und kamen in den
ersten 6 Monaten nach Studienaufnahme bei 25% der Patienten vor.
Schlussfolgerung
Äußere Lebensereignisse können den Krankheitsverlauf in positiver oder negativer Richtung
beeinflussen. Laut durchgeführter Befragungen kamen in den ersten 6 Monaten nach Studienaufnahme
positive wie negative Ereignisse bei jeweils einem Viertel der Patienten vor. Der
potenzielle Einfluss von äußeren Ereignissen auf den Verlauf der Krankheitsbeschwerden
dürfte insgesamt neutral ausfallen.
12.3.4 Placeboeffekte
Placeboeffekte als Ersatzbegriff für bekannte Biasfaktoren
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts war die Annahme verbreitet, durch Interventionen
ohne spezifische Wirksamkeit – d. h. Placebos, beispielsweise die Einnahme von Tabletten
ohne wirksame Inhaltsstoffe – könnten Krankheiten häufig gelindert oder geheilt werden. Eine
kritische Analyse der klassischen Placebo-Arbeit „The powerful Placebo“ von H. K. Beecher
[96] durch unsere Arbeitsgruppe [421] zeigte jedoch, dass es in keiner der dort zitierten Studien
einen triftigen Grund gab, die Existenz eines therapeutischen Placeboeffekts anzunehmen. In
unseren Analysen von Beecher’s Übersichtsarbeit und von 19 weiteren klinischen und experimentellen
Arbeiten [422] konnten die behaupteten Placeboeffekte z. T. durch bekannte Faktoren
vorgetäuscht werden, die in diesem Kapitel diskutiert werden: Spontanverbesserungen,
Spontanschwankungen, Beobachtungsbias und wirksame Begleittherapien. Zum Teil waren in