Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 344 von 534
ptomscore bei Kleinkindern) und 1,30 (Haupterkrankung bei Jugendlichen), während die Effektstärken
für die gesundheitsbezogene Lebensqualität zwischen 0,17 (KINDL-Subskala
Sozial) und 0,74 (SF-36-Gesundheitsveränderung) liegen.
Individualisierte Instrumente vs. gesundheitsbezogene Lebensqualität
Die Items Krankheitsscore und Symptomscore sind beide individualisiert, d. h. es werden
gerade diejenigen Beschwerden bzw. die Erkrankung abgefragt, die bei Studienaufnahme
behandelt werden sollten (siehe oben). Somit ist es nicht verwunderlich, dass diese Items mit
1,23 (Krankheitsscore) bzw. 1,09 (Symptomscore) die höchsten 6-Monats-Prä-Post-Effektstärken
aufwiesen. Die Summenskalen bzw. Gesamtscores der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
wiesen dagegen mittlere Effektstärken auf (SF-36 Körperliche Summenskala:
0,47; SF-36-Psychische Summenskala: 0,51; KINDL Gesamtscore: 0,41).
Unter den Lebensqualitäts-Zielparametern hatte die SF-36-Skala Gesundheitsveränderung
die höchste Effektstärke (0,74). Diese Skala basiert auf der Frage „Im Vergleich zum vergangenen
Jahr, wie würden Sie Ihren derzeitigen Gesundheitszustand beschreiben?“, die durch
ihren globalen Charakter eine hohe Sensitivität gegenüber Behandlungseffekten hat, sofern
diese die Gesundheit im Allgemeinen betreffen. Andere Erhebungen zur gesundheitsbezogenen
Lebensqualität umfassen z. T. Aspekte, die durch die Behandlung gar nicht oder nur indirekt
beeinflusst werden [493].
Diagnosegruppen
Vergleicht man die Diagnosegruppen miteinander, so ergeben sich für die vier folgenden Instrumente
unterschiedliche 6-Monats-Prä-Post-Effektstärkenspannen:
Krankheitsscore: 0,57 (Malignome) bis 1,76 (Erschöpfungssyndrom);
Symptomscore: 0,77 (ADHS-SSV) bis 1,51 (Angststörung);
SF-36 Körperliche Summenskala: 0,09 (Malignome) bis 0,72 (LWS-Syndrom);
SF-36 Psychische Summenskala: 0,09 (Asthma) bis 0,99 (Angststörung).
Diese Unterschiede erklären sich z. T. durch die unterschiedliche Änderungssensitivität der
verschiedenen Erkrankungen (vor allem gegenüber unterschiedlichen SF-36-Skalen), z. T.
wird es sich aber auch um unterschiedlich günstige Krankheitsverläufe in den verschiedenen
Diagnosegruppen handeln.
Zusatzevaluation Depression
Bei den Patienten der Zusatzevaluation Depression (BE-DEP) lag die
6-Monats-Prä-Post-Effekstärke für die Allgemeine Depressionsskala bei 1,23; bei allen anderen
erwachsenen Patienten bei 0,42. Dieser große Unterschied lässt sich möglicherweise dadurch
erklären, dass die Patienten der BE-DEP (wie bereits oben beschrieben) durch das Kriterium
‚ADS-L ≥ 24 Punkte‘ bei Aufnahme hinsichtlich einer depressiven Symptomatik negativ
selektiert waren, weshalb die durchschnittliche Differenz zum 6-Monatswert besonders