Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 341 von 534
Individualisierte Befragungsinstrumente
Die Responderquote (also „jegliche Verbesserung“) für den Krankheitsscore (Schweregrad
der Haupterkrankung) ist mit 83% (in Untergruppen bis zu 96%) am höchsten. Die Haupterkrankung
wurde vom Studienarzt bei Aufnahme des Patienten individuell benannt; der
Schweregrad wurde auf einer 11-Punkt-Skala angegeben und im Verlauf abgefragt. Ähnlich
hoch liegt die Responderquote für den Symptomscore (84%). Der Symptomscore ist der
durchschnittliche Schweregrad von 1 bis 6 je auf einer 11-Punkt-Skala bewerteten Krankheitsbeschwerden.
Diese Krankheitsbeschwerden wurden bei Studienaufnahme vom Patienten
individuell benannt; ihr Schweregrad wurde im Verlauf abgefragt.
Aus der Konstruktion dieser zwei Instrumente ergeben sich zwei mögliche befragungstechnische
Erklärungen für die hohen Responderquoten:
Die Fokussierung auf individuell festgelegte, aktuell zu behandelnde Krankheitsbeschwerden
führt evtl. zu einer höheren Änderungssensitivität als bei standardisierten Instrumenten,
welche festgelegte Beschwerden und Funktionseinschränkungen messen, die
z. T. gar nicht Gegenstand der Studienbehandlung sind.
Die Verteilung der Antwortkategorien auf elf Werte ermöglicht die Erfassung auch geringfügiger
Verbesserungen im Zeitverlauf, weshalb tendenziell mehr Patienten als
Responder klassifiziert werden, als bei anderen Instrumenten mit weniger
Antwortkategorien.
Der Anteil der Patienten, bei denen der Arzt nach 6 Monaten angab, eines der Therapieziele
„Heilung”, „Symptomfreiheit” oder „Besserung der Symptomatik” hinsichtlich der Haupterkrankung
erreicht zu haben, ist mit 78% ebenfalls sehr hoch. Für diese Befragung gibt es zwar
wenige Antwortkategorien, die Kategorie „Besserung der Symptomatik” schließt jedoch auch
geringfügige Verbesserungen mit ein.
Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (SF-36, KINDL, KITA) lagen die
6-Monats-Responderquoten etwas niedriger (42%-71%) als für die o. g. individualisierten
Befragungsinstrumente. Allerdings lagen die Responderquoten einzelner SF-36-Skalen in
diagnostischen Untergruppen bei bis zu 90%. Bei diesen Instrumenten werden Symptom- und
Funktionsbereiche abgefragt, die nicht für die Behandlung aller Patienten relevant sein müssen,
weshalb die Sensitivität für Änderungen im Behandlungsverlauf evtl. niedriger ausfällt. Beispielsweise
hat die SF-36-Frage, ob ein Patient ohne Einschränkung „Einkaufstaschen heben
oder tragen“ keine Relevanz für Patienten, die an Angststörungen leiden – sofern keine Begleiterkrankungen
diese Fähigkeit einschränken.
Die relativ niedrigen Responderquoten für die KITA-Subskala Alltag (54%) und für viele der
SF-36-Subskalen (Durchschnitt für die acht Subskalen: 58%) lassen sich z. T. durch die folgende
Besonderheit erklären: Aufgrund der Konstruktion dieser Skalen (wenige Items mit
jeweils wenigen Antwortkategorien) wird bei einem relativ großen Prozentsatz der Probanden