Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 333 von 534
betrugen 54% bei Buspiron und 28% bei Placebo. Die Überlegenheit der Buspirontherapie
gegenüber Placebo bestand sowohl bei Patienten mit begleitender depressiver Symptomatik als
auch bei nicht depressiven Patienten.
Auch für Benzodiazepine zeigten eine Vielzahl placebokontrollierter Studien eine Kurzzeitwirksamkeit
[627,686,815]; meta-analytische Auswertungen hierzu wurden nicht gefunden.
Häufige, reversible Nebenwirkungen der Benzodiazepine sind Sedierung, Störungen der
Konzentration und Vigilanz, psychomotorische Retardierung, Gedächtnisstörungen und Akkomodationsstörungen
[686]. Zudem liegt auch das Risiko eines Wiederauftretens der
Angststymptomatik nach Absetzen von Benzodiazepinen vor, evtl. sogar in noch stärkerem
Ausmaß als vor Beginn der Therapie [682]. In Studien mit Patienten, die Benzodiazepine
mindestens vier Monate lang angewandt hatten, traten nach Absetzen der Benzodiazepine bei
40%-80% der Patienten solche Entzugssymptome auf [627]. Die Behandlung mit Benzodiazepinen
ist aufgrund ihres Abhängigkeits- und Missbrauchspotenzials, sowie aufgrund der
Sedation mit Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit insgesamt problematisch [536].
Standardtherapien der Generalisierten Angststörung: Durchführung in der Praxis und in der
Bevölkerung
Nicht alle Patienten mit Angststörungen nehmen hierfür professionelle Hilfe in Anspruch. In
dem US-amerikanischen National Comorbidity Survey hatten nur 66% der Personen mit einer
Lebenszeitprävalenz von GAD zu irgendeinem Zeitpunkt professionelle Hilfe wegen dieser
Störung in Anspruch genommen, 44% hatten Arzneimittel angewendet [862].
Angststörungen sind oft durch überwiegend körperliche Symptome gekennzeichnet [642] und
treten häufig mit anderen psychischen Störungen auf (siehe oben). Das Erkennen dieser Störung
durch den behandelnden Arzt stellt somit eine Voraussetzung für eine leitlinienbasierte
hausärztliche Behandlung der Generalisierten Angststörung dar. In einer bundesweiten repräsentativen
Stichprobe von 558 Hausärzten wurde u. a. die Diagnostik von Angst- und depressiven
Störungen an allen Patienten, die am 14.09.2000 die entsprechenden Praxen besuchten,
untersucht [451]. Bei mehr als zwei Drittel der Patienten mit einer GAD nach DSM-IV wurde
zwar ärztlicherseits das Vorliegen einer psychischen Störung erkannt; bei nur einem Drittel der
Patienten wurde dagegen die Diagnose Generalisierte Angststörung gestellt [357]. Nur 57% der
Ärzte hielten GAD und depressive Störungen für zwei unterschiedliche Krankheitsbilder [97].
In der auf S. 328 erwähnten WHO-Studie erhielten nur 10% der Patienten aus deutschen Praxen
mit Angststörungen eine Behandlung mit Antidepressiva. Bei 25% (Berlin) bzw. 16% (Mainz)
der Angstpatienten wurden Sedativa verordnet, während weniger als 5% der Patienten eine
systematische Psychotherapie erhielten [504]. In der o. g. bundesweiten Stichprobe vom
14.09.2000 wurden die hausärztlich behandelten Patienten mit GAD (ohne begleitende Depression;
n = 665) nach DSM-IV wie folgt behandelt: 21% der Patienten erhielten konventionelle
Antidepressiva, 36% erhielten Phythotherapeutika, 12% wurden vom Arzt psychotherapeutisch
behandelt, 13% wurden zu fachärztlicher oder psychotherapeutischer Behandlung
überwiesen [858].