Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 330 von 534
nicht häufiger bei Personen mit Angststörungen auf als bei anderen Personen; eine Ausnahme
hiervon bildet möglicherweise die Soziale Phobie [676]. Die Abgrenzung der Diagnose GAD
von Diagnosen wie Panikstörung, Posttraumatischer Belastungsstörung, Phobien, Zwangskrankheiten,
Somatoformen Störungen und verschiedenen depressiven Störungen wird kontrovers
diskutiert [82,84,178,503,513,666,682]. Die nachfolgende Diskussion fokussiert dennoch
auf die Diagnose GAD nach ICD-10 oder DSM-IV, die am weitaus häufigsten diagnostizierte
Angststörung.
Relevanz: Gesundheitsauswirkungen durch Angststörungen
Symptome der Generalisierten Angststörung nach den ICD-10-Forschungskriterien [839] sind
anhaltende Anspannung, Besorgnis und Befürchtungen in Bezug auf alltägliche Ereignisse und
Probleme, Palpitationen, Schweißausbrüche, Tremor, Mundtrockenheit, Atembeschwerden,
Beklemmungsgefühl, Thoraxschmerzen und -missempfindungen, Übelkeit, Kribbeln im Magen,
Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche und Benommenheit, Derealisations- und
Depersonalisationserlebnisse, Angst vor Kontrollverlust, Angst vor dem Verrücktwerden,
Todesangst, Hitzegefühle oder Kälteschauer, Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle, Muskelverspannung,
Muskelschmerzen, Ruhelosigkeit und Unfähigkeit zum Entspannen, Gefühle von
Aufgedrehtsein, Nervosität und psychischer Anspannung, Kloßgefühl im Hals, Schluckbeschwerden,
übertriebene Reaktionen auf kleine Überraschungen, Erschrecktwerden, Konzentrationsschwierigkeiten,
Leeregefühl im Kopf wegen Sorgen oder Angst, anhaltende
Reizbarkeit sowie Einschlafstörungen wegen der Besorgnis.
Angststörungen beeinträchtigen die Lebensqualität und das psychosoziale Funktionsniveau
[526,859] und führen zu einer hohen Inanspruchnahme an Leistungen des Gesundheitswesens
[130,405,642]. So betrug in dem Bundes-Gesundheitssurvey bei Personen mit GAD die SF-36
Psychische Summenskala im Durchschnitt 34 Punkte, das sind um knapp 18 Punkte (etwa 1,8
Standardabweichungen) schlechtere Werte als bei Personen ohne Angst oder Depression (51
Punkte). Diese Beeinträchtigung war fast doppelt so groß wie die der Personen mit Major
Depression aber ohne Angststörung (42 Punkte) [854]. In einer Studie an über 20.000 Patienten
aus 558 deutschen Hausarztpraxen waren Patienten mit GAD ohne Depression nach den
DSM-IV-Kriterien hinsichtlich störungsbedingter Behinderungen im Arbeitsleben, Inanspruchnahme
von Gesundheitsleistungen sowie Suizidalität gleich stark beeinträchtigt wie
Patienten mit Major Depression [855].
Wirtschaftliche Aspekte der Angststörungen
Die Gesamtkosten durch Angststörungen in den USA wurden für das Jahr 1990 auf 46,6 Milliarden
Dollar geschätzt. Diese Kosten machten 32% aller Kosten durch psychische Erkrankungen
aus und verteilten sich zu 23% auf direkte Kosten für Behandlung, Pflege und Arzneimittel
und zu 77% auf indirekte Kosten v. a. wegen Arbeitsausfall [624]. Wenn man die
US-amerikanische Schätzung auf die Einwohnerzahl Deutschlands umrechnet, ergeben sich
jährliche Kosten durch Angststörungen von 13,3 Milliarden Euro.