Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 329 von 534
bei Vorschulkindern liegen die Responderraten um 50%, bei geistiger Behinderung evtl. noch
niedriger [218].
Standardtherapien bei ADHS: Durchführung in Deutschland
In Deutschland stieg die Anzahl verschriebener Tagesdosen Metylphenidat von 1990 bis 1999
von 0,3 Millionen auf 8,4 Millionen an, was einer 28fachen Steigerung entspricht [675]. Inwieweit
diese Zunahme – die überwiegend für die Indikation ADHS erfolgte – medizinisch
begründet ist oder eine Überverschreibung bei ADHS bzw. Überdiagnostik von ADHS darstellt,
wird derzeit kontrovers diskutiert [27,157].
11.4.7 Angststörungen
Häufigkeit: Epidemiologie der Angststörungen
Angststörungen wurden schon von Hippokrates beschrieben [473] und treten weltweit in den
verschiedensten Kulturen ungefähr gleich häufig auf [449]. In dem Bundes-Gesundheitssurvey
1998 betrug bei Personen im Alter von 18-65 Jahren die
1-Monats-Prävalenz einer Angststörung nach DSM-IV 5,3% [860]. Die häufigste Angststörung
ist die Generalisierte Angststörung (engl. Generalized Anxiety Disorder, GAD); in dem Bundes-Gesundheitssurvey
betrug ihre 12-Monats-Prävalenz 1,5%, bei Frauen 2,1%, bei Männern
1,0% [854]. 3,6% der Bevölkerung hatten früher im Leben GAD gehabt und in den letzten
zwölf Monaten weiterhin an Symptomen der GAD gelitten, ohne alle DSM-IV-Kriterien dieser
Diagnose zu erfüllen [156,857]. Die Lebenszeitprävalenz der GAD in der Bevölkerung liegt bei
5%. Die meisten GAD-Patienten erkranken zwischen dem 25. und dem 45. Lebensjahr [859].
Die Krankheit tritt bei zunehmendem Alter häufiger auf; bei Frauen über 40 Jahren liegt die
Lebenszeitprävalenz bei 10% und höher [857].
Eine Studie der Weltgesundheitsorganisation hat gezeigt, dass 10% aller Patienten in der
hausärztlichen Praxis aktuell unter einer behandlungsbedürftigen Angststörung leiden [655].
In 55 deutschen Arztpraxen (Mainz, Berlin) lag im Rahmen dieser Studie die
1-Monats-Prävalenz der GAD nach ICD-10 bei 8,5 %, die Prävalenz der Panikstörung und der
Agoraphobie jeweils bei etwa 1,5 % [486,504]. Die GAD ist somit nach den depressiven Störungen
die zweithäufigste psychische Störung in Allgemeinarztpraxen.
Angststörungen treten häufig mit anderen psychischen Erkrankungen zusammen auf. In
dem US-amerikanischen National Comorbidity Survey bestand bei 66% der Personen mit einer
aktuell (in den letzten 30 Tagen) bestehenden Generalisierten Angststörung nach DSM-III-R
gleichzeitig eine andere psychiatrische Störung; 90% der Personen mit einer Lebenszeitprävalenz
von GAD hatten in der Vorgeschichte eine andere psychische Störung [862]. In dem
Bundes-Gesundheitssurvey litten 40% der untersuchten Personen mit Generalisierter Angststörung
(GAD) zum Zeitpunkt der Untersuchung auch an Major Depression; die Lebenszeitprävalenz
der Major Depression betrug in dieser Gruppe 60% [854]. Alkoholabhängige
Personen haben zeitweise eine Überhäufigkeit von Angstsymptomen und möglicherweise ein
höheres Auftreten von Panikstörungen. Umgekehrt tritt hingegen Alkoholismus wahrscheinlich