Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 325 von 534
Vergleich der Wirksamkeit: Medikamentöse Behandlung vs. nichtmedikamentöse
Behandlung bei ADHS: Die medikamentöse Behandlung war mit besseren Ergebnissen
verbunden (sechs Studien).
Vergleich der Wirksamkeit: Kombinierte Therapie (Medikament + nichtmedikamentöse
Intervention) vs. rein medikamentöse Therapie bei ADHS: Die kombinierte
Therapie brachte gegenüber der rein medikamentösen Therapie keine Vorteile (20 Studien).
Vergleich der Wirksamkeit: Trizyklische Antidepressiva vs. Placebo bei ADHS: Desipramin
war im Vergleich zu Placebo wirksam (sechs Studien), der Vergleich Imipramin
vs. Placebo ergab widersprüchliche Ergebnisse (drei Studien).
Wirksamkeit in Langzeitstudien zu ADHS (Therapiedauer ≥ 12 Wochen): Es gab 14
Studien; die Dauer der Therapie schwankte zwischen zwölf Wochen (sechs Studien), zwölf
Wochen bis sechs Monate (fünf Studien), einem Jahr oder länger (drei Studien). Die häufigsten
Therapien waren Methylphenidat (acht Studien) und D-Amphetamin (drei Studien).
Es gab Trends zur globalen Verbesserung für alle untersuchten Therapien. Methylphenidat
konnte während der Dauer der Therapie Verhaltensstörungen bei Schulkindern vermindern;
die Schulleistungen wurden jedoch nicht verbessert (fünf placebokontrollierte Studien).
Nur vier Studien gaben Auskunft über eventuelle Nebenwirkungen der geprüften Langzeittherapie.
Behandlung von Erwachsenen mit ADHS: Die Therapiedauer betrug eine bis sechs
Wochen. Die Ergebnisse beim Vergleich Methylphenidat vs. Placebo waren widersprüchlich
(fünf Studien). Bei einem Patienten wurde eine Wirksamkeit von D-Amphetamin
nachgewiesen (eine Single-Case-Studie). Das Antidepressivum Desipramin war in einer
Studie wirksam; außerdem wurden in jeweils einer Studie weitere Medikamente untersucht:
Pemolin, Nikotin, Phenylanalin. Zu nichtpharmakologischen Therapien gab es keine Studien.
Nebenwirkungen durch Therapien bei ADHS: Es gab 29 Studien, davon 28 randomisierte
Studien. Untersuchte Therapien waren Methylphenidat (26 Studien), Amphetaminpräparate
(neun Studien), Pemolin (zwei Studien), Antidepressiva (zwei Studien). Die am
häufigsten untersuchten Nebenwirkungen (Schlafstörungen einschließlich Alpträume,
Kopfschmerzen, Tics, Appetitverminderung, Bauchschmerzen, Irritabilität, Übelkeit und
Müdigkeit) waren in diesen Studien überwiegend von leichtem Schweregrad und kurzer
Dauer und traten oft nicht häufiger unter Psychostimulanzientherapie als unter Placebo auf.
Allerdings fehlten bei elf Studien in jeweils mindestens einem Therapiearm Angaben zur
Fallzahl, weshalb sich die Häufigkeit von Nebenwirkungen nicht berechnen ließ. 19 Studien
hatten eine Beobachtungszeit von nur zwölf Wochen oder weniger; bei drei Studien
fehlten Angaben zur Beobachtungszeit. Es wurden noch weitere methodische Mängel angemerkt.
Die Datenlage insbesondere zur Sicherheit der Langzeittherapie mit Psychostimulanzien
wurde als unzureichend beteichnet. Zu den Fragestellungen Missbrauch oder
Abhängigkeit von Psychostimulanzien, Hepatotoxizität von Temolin sowie Herzrhythmusstörungen
durch Antidepressiva gab es keine einzige Studie.