Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 323 von 534
einen kontinuierlichen Übergang zwischen Normalverhalten und stark ausgeprägter Hyperaktivität-/Unaufmerksamkeitssymptomatik
hin, nicht aber auf eine diskrete Störung [232].
Symptomatik, Gesundheitsauswirkungen und Prognose von ADHS
Kernsymptomatik bei ADHS ist die Trias Aufmerksamkeitsstörung, Impulsitivtät und
Hyperaktivität, die vor dem sechsten Lebensjahr aufftritt, in mehreren Situationen und Lebensbereichen
nachweisbar ist, dem Entwicklungsstand des Kindes nicht angemessen ist und
ein deutliches Leiden verursacht oder die soziale, schulische oder ggf. berufliche Funktionsfähigkeit
deutlich beeinträchtigt [5,67].
Ab einem Alter von drei Jahren wird eine Abgrenzung einer ADHS-Symptomatik von Normalvarianten
prinzipiell für möglich gehalten. Zwischen dem dritten und sechsten Lebensjahr
persistiert die Störung bei 50% der Betroffenen, zwischen sechs und neun Jahren bei 60%-70%,
im Jugendalter bei 30%-70%, im Erwachsenenalter bei 30%. Teilsymptome bleiben jedoch bei
50%-80% der Betroffenen bestehen [218].
Im Kindergarten- und Vorschulalter steht die motorische Hyperaktivität im Vordergrund, infolge
dessen ein vierfach erhöhtes Unfallrisiko besteht [299]. Im Grundschulalter kann ADHS
zum Ausschluss vom Unterricht, zum Schulwechsel oder Schulabbruch führen; die Betroffenen
sind häufig Außenseiter und haben wenig soziale Kontakte [218]. Im Jugendalter und frühen
Erwachsenenalter lässt die motorische Hyperaktivität nach, die Impulsivität und Aufmerksamkeitsstörung
bleiben jedoch bestehen. Außerdem treten Drogen- und Alkoholmißbrauch
sowie Delinquenz als Anzeichen einer Antisozialen Persönlichkeitsstörung gehäuft auf, des
Weiteren treten Affektive Störungen auf [575].
Standardtherapien bei ADHS: Empfehlungen in Leitlinien
Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
-psychotherapie [45] empfehlen bei HKS nach ICD-10 primär eine multimodale psychosoziale
Intervention, die immer eine Aufklärung und Beratung der Eltern, der Betroffenen und der
Erzieher bzw. des Klassenlehrer beinhaltet und folgende weitere Interventionen umfassen kann:
Elterntraining, Interventionen in der Familie, im Kindergarten oder in der Schule, kognitive
Therapie des Kindes/Jugendlichen (im Vorschulalter nicht durchführbar), Pharmakotherapie,
oligoantigene Diät. Die Leitlinie gibt auch Empfehlungen für die Therapie komorbider psychiatrischer
Störungen.
Eine medikamentöse Behandlung sei bei Schulkindern und Jugendlichen nach den o. g.
Leitlinien „meist dann indiziert, wenn eine stark ausgeprägte, situationsübergreifende hyperkinetische
Symptomatik mit krisenhafter Zuspitzung (z. B. drohende Umschulung in Sonderschule,
massive Belastung der Eltern-Kind-Beziehung) vorliegt“. Bei Kindern im Vorschulalter
sollte eine medikamentöse Behandlung erst erwogen werden, wenn „Elterntraining mit Interventionen
in der Familie und im Kindergarten sowie flankierende Maßnahmen und Platzierung
in speziellen Einrichtungen durchgeführt“ worden sind und nicht ausreichen. Bei der medikamentösen
Behandlung seien Psychostimulanzien (Methylphenidat, D-L-Amphetamin, Fe-