Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 322 von 534
Glucocorticoide angewendet hatten, obwohl die Glucocorticoidtherapie für diesen Schweregrad
nicht empfohlen wird.
Inhalative Glucocorticoide bei Personen mit Asthma in Deutschland
Schweregrad Glucocorticoide empfohlen
Glucocorticoide angewandt (% Ja)
Kinder Erwachsene
4 Schwer Ja 21% 30%
3 Persistierend Mittelgradig Ja 27% 30%
2
Leicht Ja 27% 35%
1 Intermittierend Nein 15% 18%
Tabelle 135 Inhalative Glucocorticoide bei Asthma, nach Schweregrad. Empfehlungen der Ddeutschen Atemwegsliga
[842], Anteil der Anwender unter Personen mit Asthma in Deutschland in der Studie Asthma Insights and Reality in Europe
(AIRE) [805].
11.4.6 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Häufigkeit: Epidemiologie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Zwischen 13% und 27% aller Kinder und Jugendlichen in Deutschland weisen Verhaltensauffälligkeiten,
Leistungs- oder emotionale Störungen auf [883]. Die Prävalenz der Störungen
von Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und Hyperaktivität hängt vom verwendeten
Diagnosesystem ab: Nach den DSM-IV-Kriterien [67] tritt die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(ADHS) bei 5%-10% der Bevölkerung auf – oft zusammen mit
anderen psychiatrischen Erkrankungen. Die ICD-10-Forschungskriterien [839] sind restriktiver
und schließen die entsprechende Diagnose Hyperkinetische Störung (HKS) bei psychiatrischer
Komorbidität aus (was in der Forschungsliteratur jedoch wenig befolgt wird, siehe auch die
Diskussion über Komorbidität weiter unten). Dementsprechend liegen die Prävalenzraten dieser
Störung nach ICD-10 zwischen 1% und 2% [747]. Im Folgenden wird die Abkürzung
ADHS allgemein verwendet; bei Verwendung eines spezifischen Klassifikationssystems wird
dieses zusätzlich erwähnt.
In einer jüngeren deutschen Stichprobe lag bei Kindern im Alter von 6-10 Jahren die Prävalenz
von ADHS nach DSM-IV bei 6,0%, die Prävalenz der Hyperkinetischen Störung nach ICD-10
dagegen bei 2,4%. Nach DSM-IV werden drei Untergruppen von ADHS genannt; ihre Prävalenz
betrug: Überwiegend Unaufmerksamer Typ: 2,4%; Überwiegend Hyperaktiv-impulsiver
Typ: 2,4%; Mischtyp: 1,8%. Bei dieser Studie ist allerdings eine zu hohe Prävalenz aufgrund
eines Selektionsbias nicht unwahrscheinlich, da die Rücklaufquote nur 28% betrug und andere
Studien mit wesentlich höheren Rücklaufquoten deutlich niedrigere Prävalenzraten für entsprechende
Einzelsymptome aufweisen [141].
In der Literatur wurden die folgenden Prävalenzraten komorbider Störungen bei ADHS ermittelt:
Oppositionelle Störung des Sozialverhaltens (ca. 50%), andere Verhaltensstörungen
(30%-50%), Angststörungen (20%-25%), Affektive Störungen (10%-40%), Lernstörungen,
Teilleistungsschwächen (10%-25%), Tics (bis 30%) [218]. Genetische Studien deuten auf