Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 320 von 534
hatten Asthmamedikamente angewandt, 16% hatten alternative Therapien in Anspruch genommen
[381].
Zur Befolgung der Asthma-Leitlinien durch die Ärzte: In einer Studie aus dem Raum Neckar-Alb
wurde die Versorgung von 127 erwachsenen, überdurchschnittlich schwer betroffenen
Asthmatikern untersucht. Bei einem Drittel der Patienten entsprach die Pharmakotherapie
den Empfehlungen für den entsprechenden Asthmaschweregrad nicht. Verschiedene Maßnahmen
zur Implementierung einer lokal angepassten Asthma-Leitlinie [268] konnte die
Leitlinienkonformität nicht verbessern. Die Verfasser merkten an, „dass viele der Patienten mit
niedrigen Schweregraden bereits Medikamente erhielten, die laut Leitlinien den höheren
Schweregraden vorbehalten sein sollten“ [269].
Im Rahmen des von der EU geförderten Drug Education Project zur Optimierung der Pharmakotherapie
bei Asthma [800] wurde der Wissensstand bezüglich Asthma und die Verschreibungspraxis
von Allgemeinärzten und praktischen Ärzten aus dem Umkreis von Göttingen
untersucht [364]. 83% der 76 befragten Ärzte kannten die Leitlinien der Deutschen
Atemwegsliga, nur 65% stimmten diesen zu. Unter anderem meinten 22% der Ärzte, dass
inhalative Glucocorticoide erst so spät wie möglich eingesetzt werden sollten [364]. Im Rahmen
des gleichen Projekts wurde das Verschreibungsverhalten von 55 Hausärzten bei Asthma
anhand von Krankenkassendaten ausgewertet [464]. Ein Asthmapatient wurde als eine Person
definiert, die in den letzten sechs Monaten ein Antiasthmatikum (ATC-Index R03) erhalten
hatte. 51% von 291 Asthmapatienten erhielten nur ein einziges Arzneimittel. Bei 33% wurden
inhalative Bronchospasmolytika verschrieben, bei 17% orale Broncholytika, bei 25% Theophyllinderivate,
bei 31% inhalative Glucocorticoide, bei 26% Antibiotika [364,464]. Diese
Ergebnisse sind allerdings aufgrund möglicher Konfundierung der Patientengruppe durch
Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenkrankheit oder akuten Infekten ohne Asthma nur
als Näherungswerte zu betrachten [342].
Schließlich wurden als Teil des Drug Education Project bei je 20 Hausärzten von vier Ländern
qualitative Interviews durchgeführt. Die Geschlechterverteilung der 20 teilnehmenden Ärzte
aus Norddeutschland spiegelte die der Ärzte in Deutschland wider; zudem wurde bei der
Auswahl der Ärzte ein breites Spektrum an ärztlichen Zusatzbezeichnungen angestrebt; die
Responsrate betrug 39% (21 teilnahmewillige von 54 kontaktierten Ärzten). Hinsichtlich der
Einstellung zu Asthmamedikamenten wurden drei dominierende Sichtweisen identifiziert.
Zwölf der 20 Ärzte aus Deutschland hatten Vertrauen in den Einsatz der üblichen Asthmamedikamente.
Zwei Ärzte beschrieben Asthmamedikamente als unumgänglich, aber unbefriedigend
(„Wir können es nur aufhalten, aber wir können es nicht heilen.“). Fünf Ärzte sahen den
Einsatz von Asthmamedikamenten grundsätzlich kritisch, legten jedoch viel Wert auf psychotherapeutische
Ansätze und/oder komplementärmedizinische Verfahren [363]. Bei entsprechenden
Interviews mit je 20 Hausärzten in Norwegen, Schweden und den Niederlanden
wurde diese letzte, grundsätzlich kritische Sichtweise von keinem der 60 Ärzte vertreten. Eine
hohe Hemmschwelle gegenüber einer Erstverordnung von inhalativen Glucocorticoiden wurde
von sechs von 20 deutschen Ärzten, acht von 20 norwegischen Ärzten, jedoch nur von einem