Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 314 von 534
Schweregrad
Asthmaschweregrade
Symptome
Tag Nacht
FEV1 bzw. PEF
% Sollwert Kinder
Relative
Häufigkeit
Erwachsene
4 Persistie Schwer Ständig Häufig ≤ 60% 18% 28%
3 rend Mittelgradig Täglich > 1mal pro Woche > 60% bis < 80% 14% 25%
2
Leicht < 1 mal täglich > 2mal pro Monat ≥ 80% 19% 19%
1 Intermittierend ≤ 2 mal pro Woche ≤ 2mal pro Monat 50% 28%
Tabelle 134 Asthmaschweregrade nach der Deutschen Atemwegsliga [842]. Relative Häufigkeit bei Personen mit
Asthma in Deutschland [805]. FEV1: Forced Expiratory Volume in 1 Second. PEF: Peak Expiratory Flow.
Wenn man alle an Asthma erkrankten Personen zusammenfasst, sind die durchschnittlichen
Auswirkungen auf die Lebensqualität durch diese Erkrankung nicht so stark. In einer großen
deutschen epidemiologischen Studie hatten Kinder mit Asthma lediglich deutlich häufiger
Schlafstörungen und wiesen gegenüber anderen Kindern geringfügig größere schulische
Schwierigkeiten auf [866]. Kinder mit Asthma, die in klinischen Kollektiven untersucht wurden,
waren jedoch deutlich beeinträchtigt [6,395]. Erwachsene Patienten mit Asthma mittlerer
bis schwerer Ausprägung sind hinsichtlich mehrerer Subskalen des SF-36-Fragebogens zum
Gesundheitszustand im Vergleich zu gesunden Probanden signifikant negativ beeinträchtigt
[126,146,631,807]. Tritt Asthma mit einer anderen chronischen Erkrankung zusammen auf, ist
die Beeinträchtigung der Lebensqualität erwartungsgemäß noch ausgeprägter [878].
Verlauf und Prognose des Asthma
In den ersten Lebensjahren hat das Asthma eine starke Selbstheilungstendenz. Bei etwa drei
von vier Kleinkindern, die bei viralen Atemwegsinfekten keuchende Atemgeräusche aufweisen,
hören diese Beschwerden vor dem Schulalter auf [250]. In der Pubertät hören bei
30%-50% der Jugendlichen die Asthmabeschwerden auf, setzen aber z. T. im Erwachsenenalter
wieder ein [7]. In den meisten Langzeitstudien an erwachsenen Asthmatikern waren
20%-40% der Betroffenen nach acht bis 25 Jahren beschwerdefrei [212,470], in einer Studie
aus einer dänischen Universitätsklinik waren nach zehn Jahren allerdings nur 4% beschwerdefrei
[779]. Definiert man Ausheilung als Beschwerdefreiheit mit normaler Lungenfunktion,
dann verringert sich der Anteil ausgeheilter ehemaliger Asthmatiker, beispielsweise von 40%
auf 11% in einer Studie [578].
Das Mortalitätsrisiko ist bei Personen mit Asthma 1,5-2,0fach höher als im Durchschnitt in der
Bevölkerung. Diese erhöhte Mortalität wird vor allem durch die Sterblichkeit an anderen
chronischen Lungenerkrankungen verursacht [470]. Im Jahr 2000 war bei 3164 Personen in
Deutschland die Todesursache Asthma (ICD-10: J45), bei 311 Personen der Status Asthmaticus
(ICD-10: J46); diese Todesfälle machten zusammen 0,4% aller Todesfälle in Deutschland aus
[720].
Wirtschaftliche Folgen des Asthmas
Die Gesamtkosten durch Asthma wurden für das Jahr 1992 für Deutschland auf 2,6 Milliarden
Euro geschätzt; sie verteilten sich zu 61% auf direkte Kosten durch ambulante und stationäre