Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 310 von 534
gen aus Deutschland sind uns nicht bekannt. Wenn man die niederländische Schätzung auf die
Einwohnerzahl Deutschland umrechnet, ergeben sich jährliche Kosten durch das
HWS-Syndrom von 3,5 Milliarden Euro.
Verlauf und Prognose des HWS-Syndroms
Der Spontanverlauf von HWS-Beschwerden ohne jegliche Behandlung ist nicht bekannt, da die
meisten Betroffenen eine Behandlung erhalten. In einem systematischen Review von Beobachtungsstudien
und randomisierten Studien zu verschiedenen Therapien beim
HWS-Syndrom [117] wurde bei einer durchschnittlichen Beobachtungsdauer von sechs Monaten
festgestellt, dass etwa die Hälfte der Patienten eine Verbesserung ihrer Beschwerden
erfuhren:
Die Schmerzen verbesserten sich um im Median 34% (zwölf Studien).
Eine deutliche globale Verbesserung der Beschwerden wurde von median 48% der Patienten
berichtet (zwölf Studien).
5%-22% der Patienten erlebten eine Funktionsverbesserung (drei Studien).
Der Verbrauch an Analgetika- und NSAR verminderte sich um im Median 37% (fünf
Studien).
Zwei Studien zum HWS-Syndrom haben eine Beobachtungsdauer von über fünf Jahren. In
einer US-Amerikanischen Studie wurden 205 HWS-Patienten von vier orthopädischen Chirurgen
nach durchschnittlich 15 Jahren Beobachtungszeit befragt und untersucht. Bei 59% der
Patienten waren die HWS-Schmerzen nach einem Unfall aufgetreten; kein Patient war an der
HWS operiert worden. 79% der Patienten hatten zwar weniger Schmerzen als bei der Erstkonsultation
und 43% der Patienten hatten keine Schmerzen mehr; ein Drittel der Patienten litt
aber weiterhin unter andauernden, mittelschweren bis schweren Schmerzen [291].
In einer schwedischen Follow-up-Studie mit Personen, die vor zwölf Jahren wegen Beschwerden
der LWS oder der Nacken-Schulter-Gegend mindestens vier Wochen lang krankgeschrieben
waren, waren 26 (25%) der 102 Personen der LWS-Gruppe beschwerdefrei, dagegen
nur zwei (4%) der 44 Personen der Nacken-Schulter-Gruppe. 18 (17%) Personen der
LWS-Gruppe und 13 (30%) der HWS-Gruppe litten unter mehr Beschwerden als vor zwölf
Jahren, die Hälfte der Patienten der HWS-Gruppe litt im letzten Jahr vor der Nachuntersuchung
unter täglichen HWS-Beschwerden [430].
Retrospektive Untersuchungen von konservativ behandelten Patienten mit Bandscheibenschaden
[194], z. T. mit Rückenmarkbeteiligung [566] zeigen, dass eine Untergruppe der Patienten
eine Stabilisierung oder Verbesserung der Krankheitserscheinungen erlebt.
Standardtherapien bei HWS-Syndrom: Empfehlungen und Dokumentation
Weder die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft noch die Arbeitsgemeinschaft
der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften haben Leitlinien zum unspezifischen
HWS-Syndrom veröffentlicht (Stand 06.2005); es gibt jedoch Leitlinien zur zervikalen