Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 309 von 534
Häufigkeit: Epidemiologie des Halswirbelsäulensyndroms
Die Punktprävalenz von Nackenschmerzen liegt in den meisten Bevölkerungsstudien zwischen
10% und 15%, z. T. sogar bei bis zu 35% [116]. In einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe
der erwachsenen Bevölkerung in Baden-Württemberg war bei 39% der 1304 Respondenten
in den vergangenen sechs Monaten vor der Befragung eine Phase andauernder
Schmerzen in der Nacken-Schultergegend aufgetreten, wobei 10% der Personen diese
Schmerzen als die am stärksten belastenden Schmerzen in diesem Zeitraum schilderten. Frauen
waren 2,6fach häufiger als Männer von Nackenschmerzen betroffen [166]. Nackenschmerzen
treten häufig zusammen mit Schmerzen der Schultern oder der übrigen Wirbelsäule auf
[166,849].
Nackenschmerzen können u. a. von Muskeln, Sehnen oder von degenerativen Veränderungen
der Halswirbelsäule (HWS) (einschließlich Bandscheibenprolaps und Spinale Stenose) – oft
auch in Kombination – stammen. Degenerative HWS-Veränderungen sind bei etwa zwei
Drittel aller Personen mittleren und höheren Alters nachweisbar, meistens jedoch mit geringer
oder keiner Symptombelastung [755]. In einer US-amerikanischen Bevölkerungsstichprobe
erkrankte jährlich knapp 0,1% der Bevölkerung an einem zervikalen Bandscheibenprolaps
[609], hierbei waren Männer 1,7fach häufiger betroffen als Frauen. Chronische
HWS-Schmerzen können durch physische Traumen ausgelöst werden; in einer schwedischen
Bevölkerungsstichprobe bestand jedoch bei nur 5% der Personen mit chronischen
HWS-Beschwerden ein HWS-Trauma in der Vorgeschichte [301].
Die nachfolgende Literaturzusammenstellung umfasst das unspezifische HWS-Syndrom sowie
degenerative Erkrankungen der Halswirbelsäule.
Relevanz: Gesundheitsauswirkungen durch das HWS-Syndrom
Personen mit HWS-Syndrom leiden u. a. unter Nacken- und Kopfschmerzen, Schwindel,
Sehstörungen, Ohrensausen, Übelkeit und eingeschränkter Beweglichkeit der Halswirbelsäule
[310,371]. Bei zervikalen Bandscheibenschäden und Spinaler Stenose mit Rückenmarkbeteiligung
können ernste Störungen hinzukommen: Sensibilitätsstörungen, spastische Quadriparese
(Lähmung der Arme und Beine) und Harninkontinenz [609,701].
Wirtschaftliche Folgen des HWS-Syndroms
In Schweden trugen im Jahr 1987 HWS-Schmerzen zu 14% aller Arbeitsunfähigkeitstage bei.
Bei 9% der AU-Tage waren HWS-Schmerzen die alleinige Ursache, bei 5% der AU-Tage
waren HWS- und LWS-Schmerzen zusammen die Ursache [430]. In Teilgebieten der Industrie
sind HWS-Beschwerden eine fast gleich häufige Ursache der krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit
wie LWS-Beschwerden [461]. In den Niederlanden wurden für das Jahr 1996 die
durch HWS-Beschwerden verursachten Gesamtkosten auf 686 Millionen US-Dollar berechnet;
das entspricht 1% aller Gesundheitskosten und 0,1% des niederländischen Bruttohaushaltsprodukts
des Jahres 1996. Ein Viertel dieser Kosten waren direkte Behandlungskosten, drei
Viertel waren indirekte Kosten durch krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit [118]. Schätzun-