Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 298 von 534
LWS-Schmerzen durch die auswertbaren Studien nicht belegt sei. Eine englische Arbeitsgruppe
[235] veröffentlichte 1999 ein Review von zwölf Studien; hiervon konnte für neun
Studien eine meta-analytische Auswertung vorgenommen werden. Hinsichtlich einer Verbesserung
am Studienende war Akupunktur signifikant besser als verschiedene Kontrollinterventionen
(Odds Ratio 2,30; 95%-KI 1,28-4,13). Im Vergleich zu Sham-Akupunktur war die Überlegenheit
geringer und statistisch nicht signifikant (Odds Ratio 1,37; 95%-KI 0,84-2,25).
Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2002 [339] umfasst vier heterogene randomisierte Studien
zur Empfehlung von Beibehaltung normaler Aktivität vs. Bettruhe als Kontrolltherapie. Die
Autoren fanden bei akuten, unkomplizierten LWS-Schmerzen eine geringfügige Überlegenheit
der Empfehlung von Beibehaltung normaler Aktivität hinsichtlich der Rückenfunktion
(MW-Differenz 6 Punkte; 95%-KI 1,5-10,5 Punkte auf einer 100-Punkte-Skala) und der Anzahl
Arbeitsunfähigkeitstage (MW-Differenz 3,4 Tage; 95%-KI 1,6-5,2 Tage). Bei akutem
Ischias unterschieden sich die Ergebnisse nach Empfehlung einer Bettruhe bzw. Beibehaltung
normaler Aktivität nicht signifikant.
Ein Cochrane-Review zu Orthesen in der Behandlung von LWS-Schmerzen aus dem Jahr
2000 [792] wertete sechs randomisierte Studien aus und fand für den Vergleich zur Nichtbehandlung
eine signifikante Wirksamkeit hinsichtlich Scherzverminderung (eine Studie). Für
den Vergleich mit anderen Therapien gab es hinsichtlich Schmerzen überwiegend (drei von
vier Studien) keinen Unterschied, in einer Studie war die Orthesebehandlung jedoch überlegen.
Die Ergebnisse hinsichtlich Globalverbesserung, Rückkehr zur Arbeit und Rückenfunktion
waren widersprüchlich.
Ein Cochrane-Review zur Radiofrequenz-Denervation aus dem Jahr 2003 [560] zeigte widersprüchliche,
z. T. positive Ergebnisse beim lumbalen Facettensyndrom (drei randomisierte
Studien) und keine signifikanten Unterschiede zur Placebogruppe bei lumbalen Bandscheibenschmerzen
(eine Studie).
Ein Cochrane-Review betrifft randomisierte Studien zu Verhaltenstherapien bei Patienten mit
LWS-Syndrom von Mindestdauer drei Monate [795]. Für den Vergleich mit unbehandelten
Kontrollgruppen ergaben sieben Studien geringe bis mäßige Effektstärken hinsichtlich der
folgenden Zielparameter: Schmerzverminderung (Effektstärke 0,62; 95%-KI 0,25-0,98),
krankheitsübergreifende Funktionsverbesserung (0,35; 95%-KI -0,04 bis +0,74), Verhaltensänderung
(0,40; 95%-KI 0,10-0,70). Wurden die Ergebnisse einer Verhaltenstherapie in
Kombination mit einer weiteren Therapie (z. B. Physiotherapie, Übungstherapie) mit den Ergebnissen
der separaten Anwendung der entsprechenden Therapie verglichen, gab es zwischen
Interventions- und Kontrollgruppen keine statistisch signifikanten Unterschiede. In einer Studie
[488] war ein gestuftes Übungsprogramm nach verhaltenstherapeutischen Gesichtspunkten
im Vergleich zu usual care mit verminderter Anzahl der Arbeitsunfähigkeitstage und früherer
Rückkehr zum Arbeitsplatz verbunden.
Eine Arbeitsgruppe aus der Universität Lübeck veröffentlichte im Jahr 1999 ein Review von
zehn Reviews (vier Leitlinien, vier systematische Reviews und zwei Meta-Analysen) von
jeweils zwei bis 19 randomisierten Studien zu Rückenschulen [495]. Die Autoren folgerten,