Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 297 von 534
Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2001 umfasst fünf randomisierte, placebokontrollierte
Studien zur transkutanen elektrischen Nervenstimulierung (TENS) bei insgesamt 421 Patienten
mit LWS-Schmerzen von Mindestdauer drei Monaten. Die Autoren fanden keinen
statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Prüf- und Placebogruppen hinsichtlich der
verglichenen Zielparameter [537].
Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2000 [794] fokussiert auf Krankengymnastik (jede Art
von aktiven Übungen, jedoch nicht als Bestandteil einer Rückenschulung oder eines multidisziplinären
Behandlungsprogramms) bei unspezifischen LWS-Schmerzen und beschränkt sich
auf randomisierte Studien mit Dokumentation von mindestens einer der folgenden Dimensionen:
Schmerzen, Globalbeurteilung, Rückenfunktion oder Arbeitsfähigkeit. Es wurden insgesamt
39 auswertbare Studien gefunden. Bei akuten Rückenschmerzen (Schmerzdauer unter
drei Monaten) waren in vier Studien die Ergebnisse nach Krankengymnastik nicht besser als
nach einer Placebo- oder Minimaltherapie und in fünf von acht Studien nicht besser als nach
einer anderen aktiven Therapie. Bei chronischen Rückenschmerzen (Schmerzdauer über drei
Monaten) zeigten sechs Studien mit Vergleich zu einer minimalen oder als unwirksam angenommenen
Therapie (TENS alleine) widersprüchliche Ergebnisse. Im Vergleich zur konventionellen
Physiotherapie mit Wärme, Massage, Traktion, Mobilisierung, Dehnungsübungen
und Elektrotherapie unterschieden sich die Ergebnisse nicht signifikant (drei Studien), im
Vergleich zu treatment-as-usual beim Hausarzt war Krankengymnastik jedoch überlegen hinsichtlich
Rückkehr zum Arbeitsleben (zwei Studien), Schmerzen und Funktionseinschränkung
(eine Studie). Die Überlegenheit der Krankengymnastik gegenüber treatment-as-usual bei
chronischen Rückenschmerzen wird somit durch negative und widersprüchliche Ergebnisse in
Studien mit Vergleich zu minimaler (TENS) oder fraglich wirksamer (Physiotherapie) Behandlung
in Frage gestellt.
Zur Traktion gibt es ein narratives Review aus dem Jahr 1999 [311] von vier kontrollierten
Studien und einer einarmigen Studie. Die Autoren aus einer englischen rheumatologischen
Klinik folgerten, dass Traktion bei akuten Bandscheibenvorfällen wirksam sein kann, bei akuten
unspezifischen sowie bei chronischen LWS-Schmerzen sei eine Wirksamkeit unwahrscheinlich.
Ein systematisches Review durch eine niederländische Arbeitsgruppe aus dem
Jahre 1995 [786] bewertete 14 randomisierte Studien. Zwei methodisch zufriedenstellende
Studien zeigten keine Vorteile der Traktion; unter den übrigen zwölf Studien hatten drei Studien
ein positives Ergebnis in der Traktionsgruppe. Die Schlussfolgerung der Autoren hinsichtlich
einer möglichen Wirksamkeit von Traktion war unentschieden. Ein weiteres Review
zur Traktion wurde 1993 veröffentlicht, teilweise mit den gleichen Verfassern wie das o. g.
niederländische Review, weswegen es hier nicht berücksichtigt wurde [94].
Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2000 umfasst elf randomisierte Studien zu Akupunktur
bei LWS-Schmerzen [790] und fand widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich des Vergleichs
mit Nichtbehandlung (drei Studien), neutrale Ergebnisse für den Vergleich mit konventioneller
Therapie (zwei Studien) und überwiegend neutrale Ergebnisse für den Vergleich mit Placebo
(sechs von acht Studien). Die Autoren folgerten, dass eine Wirksamkeit von Akupunktur bei