Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 290 von 534
Relevanz: Gesundheitsauswirkungen durch Rückenschmerzsyndrome
Bei Personen unter 45 Jahren sind chronische Rückenschmerzen die häufigste Ursache einer
Funktionseinschränkung [119]. Die Gesundheitsauswirkungen durch Rückenschmerzen reichen
von gelegentlichen, geringfügigen Beeinträchtigungen bis zu andauernden schwersten
Schmerzzuständen, die das Leben vollständig dominieren [119,129,443]. In einer repräsentativen
Stichprobe aus der erwachsenen Bevölkerung in Lübeck [443] wurden die Befragten
aufgrund der aktuellen Rückenschmerzintensität (0-4: niedrig, 5-10: hoch) und Funktionseinschränkung
(FFbH-R: 71-100: geringe Funktionseinschränkung, FFbH-R: 0-70: ausgeprägte
Funktionseinschränkung) in vier Gruppen eingeteilt:
61% der Befragten hatten keine aktuellen Rückenschmerzen (Grad 0),
16% hatten Rückenschmerzen mit niedriger Schmerzintensität und geringer Funktionseinschränkung
(Grad 1),
13% hatten Rückenschmerzen mit entweder hoher Schmerzintensität oder ausgeprägter
Funktionseinschränkung (Grad 2),
9% hatten Rückenschmerzen mit sowohl hoher Schmerzintensität als auch ausgeprägter
Funktionseinschränkung (Grad 3).
Etwa 1% der Bevölkerung ist aufgrund von Rückenschmerzen vollständig invalidisiert [812].
Volkswirtschaftliche Auswirkungen von Rückenschmerzen
1990 waren in Deutschland Rückenschmerzen die häufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit,
stationäre Rehabilitierungsmaßnahmen und Frühberentungen [122]. Der kleine Anteil der
Rückenschmerzpatienten, die ein chronisches Schmerzsyndrom entwickeln (5%-12%), verursacht
bis zu 85% der Krankschreibungskosten für Rückensyndrome [812]. 1998 wurden die
durch Rückenschmerzsyndrome verursachten Gesamtkosten auf 17 Milliarden Euro jährlich
geschätzt, davon entstanden 30% der Kosten durch die Behandlung und Rehabilitierung und
70% durch Arbeitsunfähigkeit [111]. Zu beachten ist auch der tatsächliche Arbeitsausfall aufgrund
von Rückenschmerzen, der in Arbeitsunfähigkeitsstatistiken nicht erfasst wird. In einer
schwedischen Bevölkerungsstudie waren 19% der Personen mit Rücken- oder Nackenschmerzen
aufgrund dieser Beschwerden krankgeschrieben gewesen, weitere 15% hatten aufgrund
der Beschwerden Urlaubstage oder Überstundenkompensation in Anspruch genommen,
ohne krankgeschrieben gewesen zu sein [489].
Standardtherapien bei lumbalen Rückenschmerzsyndromen: Empfehlungen in Leitlinien
Die Leitlinien der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, der Deutschen Gesellschaft
für Orthopädie und Traumatologie und der Deutschen Gesellschaft zum Studium des
Schmerzes [77] empfehlen bei Kreuzschmerzen ohne alarmierende Symptome (Tumorverdacht,
Kaudasymptomatik u. ä.) die folgenden Therapien:
Medikamentöse Maßnahmen (z. B. Analgetika, Nichtsteroidale Antirheumatika), evtl.
Manipulationsbehandlung, physikalische Therapie, Beibehaltung normaler Aktivität