Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 287 von 534
scher Störungen in der hausärztlichen Praxis und die Bedeutung sozialer Probleme für das
Auftreten und die Behandlung solcher Störungen berücksichtigen [411].
In der hausärztlichen Praxis werden vor allem Antidepressiva verschrieben, u. a. weil eine
Pharmakotherapie durch den Arzt selber durchgeführt werden kann. In einer Untersuchung aus
Südbaden wurden 180 Hausärzte hinsichtlich der durchgeführten Interventionen bei ihren
letzten behandelten Patienten mit einer depressiven Störung befragt. Die Hälfte dieser Ärzte
hatte die Zusatzqualifikation der psychosomatischen Grundversorgung, was dem regionalen
Durchschnitt entspricht. 92% der Ärzte gaben an, ein aufklärendes Gespräch von mindestens
fünf Minuten geführt zu haben, 87% der Ärzte hatten Antidepressiva verschrieben, 34% hatten
den Patienten an einen Psychiater überwiesen, 17% an einen Psychologen, 15% hatten den
Patienten in eine Klinik überwiesen, 14% hatten Anxiolytika verschrieben [103].
In einer bundesweiten Stichprobe vom 14.09.2000 bei 558 Hausärzten wurden die ärztlichen
Interventionen von 775 Patienten mit Major Depression nach DSM-IV (ohne begleitende Generalisierte
Angststörung) untersucht: 27% der Patienten erhielten konventionelle Antidepressiva,
11% wurden vom Arzt psychotherapeutisch behandelt, 17% wurden zu fachärztlicher
oder psychotherapeutischer Behandlung überwiesen [858].
11.4.2 LWS-Syndrom
Häufigkeit: Epidemiologie der Rückenschmerzen
Die Lebenszeitprävalenz von Rückenschmerzen liegt in den meisten Industrieländern über 70%
[114]. Bei einer deutschen Befragung von 17.000 Personen betrug die Punkt-Prävalenz von
Rückenschmerzen 40%, die 12-Monats-Prävalenz 70%, die Lebenszeitprävalenz 80%. Frauen
waren häufiger betroffen als Männer [616]. Die Prävalenz von Rückenschmerzen steigt mit
zunehmenden Alter bis zu 65 Jahren an, danach nimmt sie wieder ab [70]. In mehreren Studien
waren Lendenwirbelsäulenschmerzen der zweithäufigste Konsultationsgrund beim Arztbesuch
[205]. Die Lebenszeitprävalenz eines lumbalen Bandscheibenvorfalls beträgt 2%-5% [406].
Prognose lumbaler Rückenschmerzsyndrome
In epidemiologischen Studien erleben 60%-95% der Personen mit akuten LWS-Schmerzen
eine erhebliche Besserung ihrer Beschwerden innerhalb von zwei Wochen [115,201]. Ein Teil
der Betroffenen mit kurzdauernden oder leichten Beschwerden besuchen den Arzt gar nicht; in
prospektiven Studien aus Hausarztpraxen war die Prognose daher weniger positiv. In einer
sorgfältig dokumentierten niederländischen Studie wurden 443 Patienten, die wegen
LWS-Schmerzen einen Hausarzt besuchten, monatlich über 1 Jahr hinweg befragt. Bei Studienaufnahme
bestanden die aktuellen LWS-Schmerzen seit im Median zehn Tagen. Nach vier
Wochen hatten 70% der Patienten noch LWS-Schmerzen, nach acht Wochen die Hälfte, nach
drei Monaten ein Drittel und nach zwölf Monaten 10% [785].
Im ersten Jahr nach der ersten Episode von LWS-Schmerzen tritt bei bis zu drei Viertel der
Patienten nach Abklingen der Schmerzen ein Rückfall auf [311]. Zwischen 5% und 12% der