Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 274 von 534
Häufigkeit: Epidemiologie von depressiven Störungen
Depressive Störungen kommen in der Bevölkerung häufig vor. In dem Bundes-Gesundheitssurvey
1998 betrug die 1-Monats-Prävalenz einer Affektstörung nach
DSM-IV 4,8% [860]. Die 12-Monats-Prävalenz für Major Depression liegt bei 8% [854], für
die Dysthyme Störung bei 2%-4% und für die Bipolare Störung bei 1%-2% [71]. Jede achte
Person hat mindestens einmal im Leben eine behandlungsbedürftige Depression [195,654].
Major Depression (engl. Major Depressive Disorder, MDD) tritt in Episoden auf. In der Bevölkerung
tritt die erste MDD-Episode im Alter von median 25 Jahren auf, die mediane Dauer
einer MDD-Episode beträgt 20 Wochen [392]. Die Dysthyme Störung kann schon im Kindes-
und Jugendalter auftreten [447]; die Prävalenz nimmt jedoch bis zum Alter von 65 Jahren zu
[108,219]. Sowohl die Dysthyme Störung als auch die Major Depression werden bei Frauen
häufiger als bei Männern diagnostiziert [108].
Laut amerikanischen Studien leiden 5%-15% der Patienten, die Allgemeinärzte aufsuchen, an
einer Dysthymen Störung [735]. In zwei deutschen Studien in Allgemeinarztpraxen aus den
90er Jahren [486,855] wurden mittels strukturierter Diagnostik bei 9%-11% der Patienten eine
depressive Störung festgestellt, 4% erfüllten die Kriterien einer Major Depression. Viele Untersuchungen
haben jedoch gezeigt, dass Hausärzte nur bei einem Drittel bis der Hälfte der
Patienten mit depressiven Störungen diese erkennen [25,142,323,333,486,799].
Eine depressive Störung tritt meistens nicht alleine auf. Erstens kommen Dysthyme Störung
und Major Depression häufig zusammen vor (Double Depression). Zweitens treten beide
Formen der Depression vermehrt gleichzeitig mit oder nach anderen psychischen Störungen
auf: Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen und Suchtstörungen
[217,414,643,654,713,835,835]. In dem US-amerikanischen National Comorbidity Survey
wurden die Personen mit einer 12-Monatsprävalenz von Major Depression nach DSM-III-R auf
andere psychische Störungen hin untersucht: Die 12-Monats-Prävalenz von mindestens einer
zusätzlichen psychischen Störung betrug 59%, am häufigsten (51%) lag eine Angststörung vor
[414].
Relevanz: Gesundheitsauswirkungen durch depressive Störungen
Typische Symptome bei Major Depression sind depressive Verstimmung, Interesselosigkeit,
Gewichtsverlust oder -zunahme, Apetitveränderung, Schlaflosigkeit oder vermehrter Schlaf,
psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung, Müdigkeit oder Energieverlust, Gefühle von
Wertlosigkeit, übermäßige oder unangemessene Schuldgefühle, verminderte Fähigkeit zu
denken oder sich zu konzentrieren, verringerte Entscheidungsfähigkeit, wiederkehrende Gedanken
an den Tod, wiederkehrende Suizidvorstellungen, ggf. tatsächlicher Suizidversuch [67].
Depressive Störungen sind mit erheblichem Leidensdruck und Verlust der Arbeitskapazität
verbunden. In der US-amerikanischen Medical Outcomes Study war die Beeinträchtigung der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei depressiv erkrankten Patienten vergleichbar mit oder
ausgeprägter als bei Patienten mit Diabetes, Hypertonie, Zustand nach Herzinfarkt oder