Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 272 von 534
[180,260,361,671,688,876] führt zu einer restriktiveren Verschreibungspraxis durch den Arzt
oder zur a priori Ablehnung durch den Patienten. Die Anwendbarkeit von Psychotherapien ist
oft durch die Kapazität der vor Ort vorhandenen Therapeuten eingeschränkt. Komplexe Rehabilitierungsprogramme
setzen hohe Motivation voraus oder müssen diese generieren; im
Übrigen ist ihre Wirksamkeit in kontrollierten Studien nicht gut belegt [231,311,401,495],
außer einer schmerz- und funktionsverbessernden Wirkung sehr intensiver multidisziplinärer
biopsychosozialer Programme bei LWS-Syndrom [304].
11.1.7 Schlussfolgerung
Aus der vorherigen Darstellung folgt, dass die langfristige Wirksamkeit der Standardtherapien
der häufigsten Erkrankungen der vorliegenden Studie und ihre Effizienz in der hausärztlichen
Praxis und in der Bevölkerung weitgehend unbekannt sind. Angesichts der Häufigkeit und
erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen der Erkrankungen, angesichts ihrer Neigung zu
Chronizität, der Anteil Nonresponder in klinischen Studien zu Standardtherapien sowie der
Nebenwirkungsproblematik medikamentöser Therapiestrategien ergibt sich ein Bedarf an
therapeutischen Alternativen, wie die der hier erprobten Therapieverfahren.
11.2 Hintergrund und Fragestellung
Eine Fragestellung des Modellprojekts Anthroposophische Medizin betrifft die medizinische
Notwendigkeit der im Modellprojekt erprobten Therapien [18,418]. Die Überprüfung der
Notwendigkeit erfolgte in Anlehnung der 1998 publizierten [148] thematischen Vorgaben des
Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen: die Häufigkeit der Erkrankung, die Relevanz
der medizinischen Problematik, der Spontanverlauf sowie die therapeutischen Alternativen
(„Standardtherapien“).
11.3 Methodik
11.3.1 Design und Umfang
Ein ‚Systematic Medical Necessity Review’ ist ein systematisches Literatur-Review zur Überprüfung
der Notwendigkeit neuer Therapien (hier: die in der Basisevaluation studierten
anthroposophischen Therapien) im Kontext bestehender Standardtherapien. Hauptthemen des
Review sind die Häufigkeit der Erkrankung, die Relevanz der medizinischen Problematik, der
Spontanverlauf, die therapeutischen Alternativen („Standardtherapien“). Das hier dargestellte
Review wurde für die häufigsten Erkrankungen der Basisevaluation durchgeführt: Depressive
Störungen, LWS-Syndrom, Migräne und andere Kopfschmerzsyndrome, HWS-Syndrom,
Asthma, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Angststörungen, Sinusitis.
11.3.2 Zielparameter
Die Zielparameter dieses Review sind im Folgenden nach den Hauptthemen des Review aufgeführt: