Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 270 von 534
gefolgt von Angststörungen (13,3 Milliarden Euro) und depressiven Störungen (8,6 Milliarden
Euro).
Kurzzeit-Spontanverlauf unbehandelter Patienten
Mit Ausnahme akuter Rückenschmerzanfälle (Dauer bis zu zwei Wochen) weisen die häufigsten
Erkrankungen der Basisevaluation im Kurzzeitverlauf eine sehr geringe Tendenz zur
Selbstheilung auf. In unbehandelten Patientengruppen zeigten sich die folgenden Verläufe:
Major Depression: Verbesserung um durchschnittlich 12% (Hamilton Rating Scale for
Depression) bzw. 16% (Beck Depression Inventory) [602] – ein Teil dieser Patienten erhielten
allerdings doch eine Behandlung, u. a. Antidepressiva;
LWS-Syndrom mit dreimonatiger Schmerzdauer: Schmerzen, Beeinträchtigung und Arbeitsunfähigkeit
bestehen im nachfolgenden Verlauf nahezu unverändert [588];
Migräne: Verbesserungen um 3%-5% [351,574,580,626];
Spannungskopfschmerz: Verschlechterungen um 5% [110];
HWS-Syndrom und chronische Sinusitis: keine Daten zum unbehandelten Verlauf;
Angststörungen: keine Veränderungen [120].
Langzeitverlauf behandelter Patienten
Im Langzeitverlauf (über Jahre bis Jahrzehnte) bleibt jeweils ein bedeutender Anteil der Patienten
– trotz durchgeführter Behandlung – mittelstark bis stark beeinträchtigt, während ein
kleinerer Anteil als beschwerdefrei oder ausgeheilt charakterisiert werden kann
[25,172,212,290,291,430,470,694,694,754,785,837,861].
Definierte Standardtherapien
Für jede dieser Erkrankungen werden in deutschen Leitlinien Therapien empfohlen, vor allem
unterschiedliche Arzneimitteltherapien, Psychotherapien, physikalische Therapien, komplexere
Schulungs- und Rehabilitierungsprogramme und für kleine Untergruppen chirurgische
Interventionen [10,24,40,74-77,209,220,259,592,842]. Ziele dieser Therapien sind meistens
die kurz- und mittelfristige Beseitigung oder Linderung der Krankheitssymptome, die Verbesserung
der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, die Behebung krankheitsspezifischer
Funktionseinschränkungen und ggf. die Rückkehr zum Arbeitsleben. U. a. für Asthma und für
Major Depression existieren auch langfristige Ziele wie Verhinderung einer Chronifizierung
oder Rezidivprophylaxe [87,127,266].
Wirksamkeit der Standardtherapien in Metaanalysen bzw. systematischen Reviews klinischer
Studien, externe Validität der Studienergebnisse
Die Wirksamkeit der meisten Standardtherapien wurde in randomisierten Studien belegt, wobei
der Beleg für Arzneimitteltherapien mit Abstand am stärksten ist (z. T. über 100 Studien je
Wirkstoff). Die überwiegende Mehrzahl der randomisierten Studien hat jedoch eine kurze