Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 209 von 534
Bei 85% der LWS-Schmerzpatienten kann keine spezifische pathologisch-anatomische Diagnose
gestellt werden [205]. Die am häufigsten angewendete Therapie solcher unspezifischer
LWS-Schmerzen („LWS-Syndrom”) sind oral oder parenteral verabreichte Arzneimittel (Paracetamol,
Nichsteroidale Antirheumatika (NSAR), Muskelrelaxantia oder Opioid-Analgetika),
Physiotherapie und Manipulationsbehandlung [91,622,793]. Für die meisten physikalischen
Therapien sind die Ergebnisse randomisierter Studien widersprüchlich; für Paracetamol gibt es
keine randomisierte Wirksamkeitsstudien. Die Langzeitanwendung anderer Arzneimittel ist
wegen ihres Nebenwirkungs- und Abhängigkeitspotenzials problematisch [77]. Bei therapieresistenten
LWS-Schmerzen können intensive Übungen oder multidisziplinäre Rehabilitierungsprogramme
wirksam sein [78,162], die aber ein hohes Maß an Motivation und Compliance
der Patienten erfordern. Insgesamt sind die Behandlungsmöglichkeiten bei einem Teil der
LWS-Patienten unbefriedigend (eine umfassende Darstellung von Häufigkeit, Gesundheitsauswirkungen,
Prognose und Spontanverlauf des LWS-Syndroms einschließlich der lumbalen
Bandscheibenerkrankungen sowie Wirksamkeit, Effizienz, Akzeptanz, Verbreitung und Sicherheit
ihrer Standardtherapien findet sich im ‚Systematic Medical Necessity Review
LWS-Syndrom, Absatz 10.4.2 auf S. 286 ff.).
Die im vorligenden Modellprojekt erprobten anthroposophischen Therapieverfahren werden
beim LWS-Syndrom eingesetzt. Dabei wurde das konventionelle Behandlungsangebot durch
Anthroposophische Arzneimittel [459,460,554,636,698,811], Rhythmische Massage, Kunsttherapie
und Heileurythmie ergänzt [2,308,326,517,635], wobei auch psychosomatische Gesichtspunkte
mit integriert sind [767,813]. Die bisherige klinische Dokumentation der anthroposophischen
Therapien des LWS-Syndroms beschränkt sich auf eine unveröffentlichte
retrospektive Studie zum Vergleich anthroposophisch erweiterter versus konventioneller
Therapie bandscheibenbedingter Erkrankungen [424] und eine mehrarmige Kohortenstudie zur
Lumboischialgie, worin u. a. paravertebrale Injektionen Anthroposophischer Arzneimittel
verabreicht wurden [322,424].
8.3 Fragestellung
Vergleich anthroposophischer versus schulmedizinischer Therapie des unspezifischen
LWS-Syndroms sowie der bandscheibenbedingten LWS-Erkrankungen hinsichtlich klinischer
Ergebnisse, Inanspruchnahme LWS-relevanter Therapien und Gesundheitsleistungen, Sicherheit
und Patientenzufriedenheit.
8.4 Methodik
8.4.1 Design
Prospektive nicht-randomisierte vergleichende Studie (‚Zusatzevaluation LWS-Syndrom’)
eingebettet in eine prospektive Kohortenstudie (‚Basisevaluation zum Modellprojekt Anthroposophische
Medizin’)
8.4.2 Studiensetting