Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische
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IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 178 von 534 Durch Multiplikation der Kosten für eine Tagesdosis jeder Darreichungsform mit ihrem entsprechenden Anteil an der durchschnittlichen Tagesdosis (Tabelle 95) wurden die jeweils anteiligen Tageskosten berechnet. Die anteiligen Tageskosten multipliziert mit 365 ergeben die anteiligen Jahreskosten. Die Summe der anteiligen Jahreskosten ergibt die durchschnittlichen Jahreskosten für eine Tagesdosis, d. h. die Jahreskosten für die tägliche Anwendung eines Anthroposophischen Arzneimittels (110,81 €). Tagesdosis eines Anthroposophischen Arzneimittels: Kosten pro Jahr Darreichungsform mit Packungsgröße Verkaufspreis pro Packung (€) Tagesdosis (Einh./Tag) Kosten pro Tagesdosis (€/Tag) Anteil der Tages- dosierung (%) Anteilige Tages- kosten (€/Tag) Anteilige Jahres- kosten (€/Jahr) Dilutionen (N2) 15,24 € 30 Tropfen 0,19 € 45,8% 0,09 € 32,50 € Triturationen (N2) 19,54 € 0,60 Gramm 0,23 € 20,5% 0,05 € 17,58 € Globuli (N1) 7,52 € 30 Globuli 0,25 € 12,1% 0,03 € 11,11 € Tabletten (N2) 16,10 € 3 Tabletten 0,19 € 10,7% 0,02 € 7,53 € Injektionspräparate außer Mistel (N1) Mistelpräparate zur Injektion (N1) 11,75 € 0,43 Ampullen 0,72 € 8,8% 0,06 € 22,98 € 40,40 € 0,43 Ampullen 2,47 € 2,1% 0,05 € 19,11 € Gesamt 100,0% 110,81 € Tabelle 96 Jahreskosten pro Patient für eine Tagesdosis eines Anthroposophischen Arzneimittels in der Basisevaluation. Erläuterungen im Text. Die Selbstbeteiligung pro Packung betrug im Jahre 2000 bei Erwachsenen 8,00 DM = 4,09 € (bei N1) bzw. 9,00 DM = 4,60 € (bei N2), bei Kindern 0 €; die Selbstbeteiligung wurde deshalb gemäß des Anteils der erwachsenen Patienten der Basisevaluation (77,2%) normiert. Die Jahreskosten pro Patient für eine Tagesdosis eines Anthroposophischen Arzneimittels (110,81 €) verteilen sich demnach auf 24,76 € Selbstbeteiligung und 86,05 € GKV-Erstattung pro Jahr. Andere Arzneimittel Die Kosten für nichtanthroposophische Arzneimittel wurden für jede Stoffgruppe nach dem ATC-Index getrennt berechnet. Für jede Stoffgruppe wurden die Durchschnittskosten je definierter Tagesdosis (engl. Defined Daily Dosis = DDD) im Jahr 2000, nach Arzneiverordnungs-Report 2001, Tabelle 55.4 [26] zugrunde gelegt. Kosten für „Sonstige Gruppen“ des ATC-Index und für nicht klassifizierbare Arzneimittel wurden den Durchschnittskosten je definierter Tagesdosis aller GKV-Fertigarzneimittel gleichgesetzt (0,70 € pro Tag). Diese Durchschnittskosten schließen die Selbstbeteiligung der Patienten ein, deren durchschnittlicher Anteil in jeder Stoffgruppe nach Packungsgröße und -preis unterschiedlich ausfällt. Die Selbstbeteiligung wurde gleich der durchschnittlichen Selbstbeteiligung bei allen GKV-Fertigarzneimittel in Deutschland im Jahr 2000 gesetzt [26]: 3.636 Mio. DM von 37.812 Mio. DM = 9,62%.
IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 179 von 534 Heilmittel: physikalische Therapien und Ergotherapie Im Rahmen der Studiendokumentation der physikalischen Therapien wurde zwischen Rhythmischer Massage (Studientherapie) und sonstiger Massage (Begleittherapie) nicht getrennt, verabreichte Rhythmische Massagen nach Studienaufnahme wurden jedoch im Logbuch der Therapeuten dokumentiert. Bei Patienten mit Aufnahmegrund Rhythmische Massage waren Rhythmische Massagen im Vorjahr Ausschlusskriterium. In dieser Gruppe wurden alle Massagen im Vorjahr (MW: 4,34 Einheiten) als physikalische Therapie (Begleittherapie) klassifiziert und für die Kostenbilanzierung berücksichtigt. Im Jahr nach Studienaufnahme wurden die dokumentierten Begleittherapien mit Massage (MW: 9,44 Einheiten) für die Kostenbilanzierung jedoch nicht berücksichtigt, dafür die Rhythmische Massagen als Studientherapie (MW: 12,15 Einheiten). Als Richtsatz für die GKV-Erstattung physikalischer Therapien und Ergotherapien wurde die Erstattung durch den Verband der Angestellten-Krankenkassen e. V. / AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e. V. in den neuen Bundesländern für das Jahr 2000 verwendet [801,802] (Tabelle 97). Die Selbstbeteiligung betrug im Jahr 2000 15% bei Erwachsenen und 0% bei Kindern. Sie wurde deshalb für Krankengymnastik, Bewegungstherapie und Sonstige physikalische Therapien gemäß dem Anteil der erwachsenen Patienten der Basisevaluation (77,2%) normiert. Massage und Fango/Heißluft wurde bei Kindern nicht dokumentiert, weshalb hier die Selbstbeteiligung gleich 15% gesetzt wurde. Ergotherapie wurde in der Basisevaluation nur bei Kindern gesondert dokumentiert, weshalb keine Selbstbeteiligung berechnet wurde. Kostenerstattung für physikalische Therapien und Ergotherapien im Jahr 2000 Therapie Leistung Gesamt- kosten Kosten abzgl. SB A) Krankengymnastik 20503: Krankengymnastische Einzelbehandlung. 13,68 € 12,10 € 1,58 € B) Bewegungstherapie 10301: Übungsbehandlung 5,65 € 5,00 € 0,65 € C) Massage D) Fango oder Heißluft X0101: Massage einzelne oder mehrerer Körperteile X1501: Warmpackungen eines oder mehrerer Körperteile mit Parafinen und / oder Peloiden (z. B. Fango, Moor, Teilbäder mit Paraffinen) SB 9,20 € 7,82 € 1,38 € 7,80 € 6,63 € 1,17 € E) Sonstige phys. Therapien. Durchschnittswert von A-D 9,08 € 8,03 € 1,05 € F) Ergotherapie 54102: Ergotherapeutische Einzelbehandlung bei motorischen Störungen, 30-45 min 24,82 € 24,82 € 0,00 € Tabelle 97 Kostenerstattung für physikalische Therapien. Vergütung durch den Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V. / AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e.V. [801,802]. SB: Selbstbeteiligung. Krankenhausbehandlung Die durchschnittlichen Kosten für stationäre Krankenhausaufenthalte betrugen im Jahr 2000 je Pflegetag 309 € [729]. Die Kosten unterschieden sich zwischen den Bundesländern und wurden für die Kostenbilanz gemäß der Bundesland-Verteilung der Patienten der Basisevaluation gewichtet; es ergab sich ein Wert von 308,37 € pro Patient und Tag.
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Heilmittel: physikalische Therapien <strong>und</strong> Ergotherapie<br />
Im Rahmen der Studiendokumentation der physikalischen Therapien wurde zwischen Rhythmischer<br />
Massage (Studientherapie) <strong>und</strong> sonstiger Massage (Begleittherapie) nicht getrennt,<br />
verabreichte Rhythmische Massagen nach Studienaufnahme wurden jedoch im Logbuch der<br />
Therapeuten dokumentiert. Bei Patienten mit Aufnahmegr<strong>und</strong> Rhythmische Massage waren<br />
Rhythmische Massagen im Vorjahr Ausschlusskriterium. In dieser Gruppe wurden alle Massagen<br />
im Vorjahr (MW: 4,34 Einheiten) als physikalische Therapie (Begleittherapie) klassifiziert<br />
<strong>und</strong> <strong>für</strong> die Kostenbilanzierung berücksichtigt. Im Jahr nach Studienaufnahme wurden die<br />
dokumentierten Begleittherapien mit Massage (MW: 9,44 Einheiten) <strong>für</strong> die Kostenbilanzierung<br />
jedoch nicht berücksichtigt, da<strong>für</strong> die Rhythmische Massagen als Studientherapie (MW:<br />
12,15 Einheiten).<br />
Als Richtsatz <strong>für</strong> die GKV-Erstattung physikalischer Therapien <strong>und</strong> Ergotherapien wurde die<br />
Erstattung durch den Verband der Angestellten-Krankenkassen e. V. / AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband<br />
e. V. in den neuen B<strong>und</strong>esländern <strong>für</strong> das Jahr 2000 verwendet<br />
[801,802] (Tabelle 97).<br />
Die Selbstbeteiligung betrug im Jahr 2000 15% bei Erwachsenen <strong>und</strong> 0% bei Kindern. Sie<br />
wurde deshalb <strong>für</strong> Krankengymnastik, Bewegungstherapie <strong>und</strong> Sonstige physikalische Therapien<br />
gemäß dem Anteil der erwachsenen Patienten der Basisevaluation (77,2%) normiert.<br />
Massage <strong>und</strong> Fango/Heißluft wurde bei Kindern nicht dokumentiert, weshalb hier die Selbstbeteiligung<br />
gleich 15% gesetzt wurde. Ergotherapie wurde in der Basisevaluation nur bei<br />
Kindern gesondert dokumentiert, weshalb keine Selbstbeteiligung berechnet wurde.<br />
Kostenerstattung <strong>für</strong> physikalische Therapien <strong>und</strong> Ergotherapien im Jahr 2000<br />
Therapie Leistung<br />
Gesamt-<br />
kosten<br />
Kosten<br />
abzgl.<br />
SB<br />
A) Krankengymnastik 20503: Krankengymnastische Einzelbehandlung. 13,68 € 12,10 € 1,58 €<br />
B) Bewegungstherapie 10301: Übungsbehandlung 5,65 € 5,00 € 0,65 €<br />
C) Massage<br />
D) Fango oder Heißluft<br />
X0101: Massage einzelne oder mehrerer Körperteile<br />
X1501: Warmpackungen eines oder mehrerer<br />
Körperteile mit Parafinen <strong>und</strong> / oder Peloiden (z. B.<br />
Fango, Moor, Teilbäder mit Paraffinen)<br />
SB<br />
9,20 € 7,82 € 1,38 €<br />
7,80 € 6,63 € 1,17 €<br />
E) Sonstige phys. Therapien. Durchschnittswert von A-D 9,08 € 8,03 € 1,05 €<br />
F) Ergotherapie<br />
54102: Ergotherapeutische Einzelbehandlung bei<br />
motorischen Störungen, 30-45 min<br />
24,82 € 24,82 € 0,00 €<br />
Tabelle 97 Kostenerstattung <strong>für</strong> physikalische Therapien. Vergütung durch den Verband der Angestellten-Krankenkassen<br />
e.V. / AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e.V. [801,802]. SB: Selbstbeteiligung.<br />
Krankenhausbehandlung<br />
Die durchschnittlichen Kosten <strong>für</strong> stationäre Krankenhausaufenthalte betrugen im Jahr 2000 je<br />
Pflegetag 309 € [729]. Die Kosten unterschieden sich zwischen den B<strong>und</strong>esländern <strong>und</strong> wurden<br />
<strong>für</strong> die Kostenbilanz gemäß der B<strong>und</strong>esland-Verteilung der Patienten der Basisevaluation<br />
gewichtet; es ergab sich ein Wert von 308,37 € pro Patient <strong>und</strong> Tag.
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