Status - Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische

IFAEMM e. V. Modellprojekt Anthroposophische Medizin: Abschlussbericht Seite 173 von 534
handlung beim Kinderarzt nur bei Kindern, Krankengeld nur bei Erwerbspersonen), wurden die
durchschnittliche Anzahl der Leistungen und die berechneten Kosten auf alle Patienten der
Basisevaluation verteilt.
Es wurden jeweils die Gesamtkosten, die Kosten für die Gesetzliche Krankenversicherung ggf.
andere Kostenträger und die Selbstbeteiligung der Patienten berechnet. Bei der Berechnung der
Selbstbeteiligung wurden Ausnahmeregelungen für Kinder und Jugendliche berücksichtigt,
Härtefallregelungen [37] hingegen nicht.
Die Kosten je Leistung wurden auf Grundlage repräsentativer Werte für Deutschland für das
Jahr 2000 berechnet: Honorare in der Gesetzlichen Krankenversicherung, Durchschnittskosten
laut zugänglicher Statistiken o. ä. Das Honorar je Leistungspunkt nach EBM (Einheitlicher
Bewertungsmaßstab für ärztliche Leistungen) wurde gleich 3,87 Cent pro Punkt gesetzt; dies
entspricht dem Durchschnittswert für das Jahr 1999 (Kassenärztliche Bundesvereinigung,
Persönliche Mitteilung, 19.03.2002). Im Folgenden werden für jede Leistung die Berechnungsgrundlage
und das Berechnungsverfahren dargestellt.
Anthroposophische Studientherapien
Die Kosten der Studientherapien wurden berechnet als Produkt aus der durchschnittlichen
Anzahl der verabreichten anthroposophischen Therapien (HE, KT, RM, AÄL) und der Erstattungssätze
im Rahmen des IKK-HH-Modellprojekts. Die Berechnungsgrundlage für jede
Therapie wird in Tabelle 91 dargestellt.
Berechnungsgrundlage der anthroposophischen Studientherapien
Studientherapie Aufnahmegrund Vorjahr
Heileurythmie (HE)
Kunsttherapie (KT)
1. Jahr nach
Studienaufnahme
HE erstmalig* Nicht berücksichtigt Therapielogbuch
KT / RM / AÄL Patientendokumentation: HE Patientendokumentation
KT erstmalig* Nicht berücksichtigt Therapielogbuch
HE / RM / AÄL Patientendokumentation: KT Patientendokumentation
Rhythmische Massage RM erstmalig* Nicht berücksichtigt Therapielogbuch
(RM) HE / KT / AÄL Nicht berücksichtigt Nicht berücksichtigt
Anthroposophisch-ärztlicheLeis-
AÄL ≥ 30 min
erstmalig
tungen (AÄL) HE / KT / RM
Patientendokumentation*
Beratung ≥7 min.
Erstbeh.≥ 60min.+ Folgeb.
≥ 30 min + Beratung ≥ 7 min.
Arztdokumentation
Tabelle 91 Berechnungsgrundlage der Anthroposophischen Studientherapien. * Aufnahmegrund war HE, KT oder
RM erstmalig für die zu behandelnde Erkrankung. Eine Behandlung mit HE bzw. KT bzw. RM wegen einer anderen
Erkrankung im Vorjahr war daher möglich, wurde für die Kostenberechnung jedoch nicht berücksichtigt. **Berechnungsgrundlage:
Besuche beim Anthroposophischen Arzt. Weitere Erläuterungen im Text
Im Rahmen des IKK-HH-Modellprojekts waren pro Jahr bis zu 24 Einheiten Heileurythmie, 25
Einheiten Kunsttherapie, 24 Einheiten Rhythmische Massage und 24 Einheiten Anthroposophisch-ärztliche
Leistung abrechnungsfähig (Tabelle 2 auf S. 25). Kosten für nicht abrechnungsfähige
Therapieeinheiten mit Heileurythmie und Kunsttherapie wurden mit 100%
Selbstbeteiligung berechnet; für Rhythmische Massage gab es keine nicht abrechnungsfähigen