Programm und Abstract-Band - Universität Tübingen

100 Jahre 

Württembergische 

Augenärztliche Vereinigung 

88. Tagung 

der Württembergischen 

Augenärztlichen Vereinigung 

Ärztekollegium der neuen Tübinger Augenklinik 1909 

Programm 

und 

Abstract-Band 

„Implantate in der Ophthalmologie“ 

Tübingen, 14./15.02.2004

Sehr verehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege, 

14. Februar 2004 

Am 17. Januar 1904 fanden sich im noch königlichen Stuttgart einige Augenärzte zusammen, 

um die Württembergische Augenärztliche Vereinigung zu gründen, deren primäres 

Ziel es sein sollte, den wissenschaftlichen Austausch auf dem Gebiet der Augenheilkunde 

zu fördern und dabei vor allem Fragen der augenärztlichen Praxis zu diskutieren. Gustav 

Schleich (1851-1928), Ordinarius in Tübingen, übernahm den Vorsitz, Oskar Königshöfer 

(1851-1911), Stuttgart, wurde sein Stellvertreter. Zum Schriftführer wurde Hofrat 

Hans Distler (1864-1935), Stuttgart, bestimmt. Die erste Versammlung der Vereinigung 

erfolgte am 8. Mai 1904 in Stuttgart mit gerade einmal 18 Teilnehmern und wohl nur drei 

Referenten. Fanden in den ersten Jahren der Vereinigung noch zwei Tagungen im Jahr 

statt, so führten die Weltkriege und die Nachkriegszeiten zu mehrjährigen Suspendierungen 

des Kongresses, so dass wir jetzt im Jahre 2004 den 100. Geburtstag der Vereinigung 

aber erst die 88. Tagung begehen. Wenngleich die Versammlungen der Württembergischen 

Augenärztlichen Vereinigung maßgeblich von den Tübinger Ordinarien wie Gustav 

Schleich, Wolfgang Stock (1874-1956) und Heinrich Harms (1908-2003) geprägt wurden, 

so waren sie doch stets eine Veranstaltung aller Augenärzte (und später Augenärztinnen) 

im Zentrum Württembergs. Die diesjährige Tagung der Vereinigung wird im Zeichen 

ihrer wechselvollen Geschichte stehen und dabei insbesondere auch des kürzlich verstorbenen 

Heinrich Harms gedenken. 

Neben den historischen Rückblicken wird die Tagung aber vor allem Ausblicke nach vorn 

wagen. Als Hauptthema wurden die „Implantate in der Ophthalmologie“ gewählt, weil 

davon auszugehen ist, dass diese die tägliche Praxis des modernen Ophthalmologen zukünftig 

immer mehr bestimmen werden. Für das Programm konnten zahlreiche namhafte 

Referenten von nah und fern gewonnen werden, denen an dieser Stelle für ihr Kommen 

herzlich gedankt sei. 

Traditionell nimmt das zwanglose Miteinander der Teilnehmerinnen und Teilnehmer am 

Samstag Abend eine wichtige Stellung ein. Dabei sollen nicht nur fachliche, sondern auch 

persönliche Gedanken ausgetauscht werden. Unser Fachkollege E. Höfl ing aus München 

wird uns im wahrsten Sinne des Wortes verzaubern. Mit dem Engagement der Theatergruppe 

„Spätzünder“ sind die Veranstalter ein Experiment eingegangen, bleibt es doch abzuwarten, 

ob die in der „viehischen Kommödie“ sehr prägnant zum Ausdruck kommende 

„Berliner Schnauze“ die schwäbische Seele wird berühren können. 

Wir wünschen uns allen eine interessante und lehrreiche Tagung mit hoffentlich anregenden 

Diskussionen und vielen persönlichen Begegnungen, auf dass uns der 100. Geburtstag 

unserer Württembergischen Augenärztlichen Vereinigung noch lange in guter Erinnerung 

bleiben möge. 

Ihre 

Prof. Dr. K.U. Bartz-Schmidt Prof. Dr. J. M. Rohrbach Prof. Dr. E. Zrenner

Programm 


100 Jahre 



88. Tagung 




100 Jahre Württembergische Augenärztliche Vereinigung 

Zeitplan und Programmübersicht 

Samstag, 14.02.2004 

9.00 Begrüßung und organisatorische Hinweise 

Bartz-Schmidt/Rohrbach 

9.10 - 10.50 Sitzung 1 (Geschichte) 

1. Foerster M (Berlin): S. 10 

In memoriam Prof. Dr. Heinrich Harms 

2. Bergdolt K (Köln): S. 12 

100 Jahre Württembergische Augenärztliche Vereinigung. 

Entwicklungen in der Augenheilkunde im letzten Jahrhundert. 

3. Rohrbach JM, Tost F (Tübingen/Greifswald): 

Geschichte der Keratoplastik 

S. 14 

4. Auffahrt GU (Heidelberg): S. 16 

Geschichte der Kunstlinse / neue Entwicklungen in der 

Intraokularlinsenchirurgie 

10.50 - 11.20 Pause / Industrieausstellung 

11.20 - 13.00 Sitzung 2 (Linse/Hornhaut) 

5. Dick B (Mainz): S. 18 

IOL-Explantation: Gründe und Vorgehensweise 

6. Jean B, Bende T (Tübingen): S. 20 

Individualisierte Therapie - Zur Konvergenz von refraktiver und 

Katarakt-Chirurgie 

7. Bende T, Jean B (Tübingen): S. 22 

Einfl uss der Aberrometrie auf eine zukünftige individuelle IOL 

8. Buchwald H-J, Lang GK (Ulm): S. 24 

9. 

Klinischer Einsatz torischer Intraokularlinsen. 

Kaymak H, Dillinger P, Anterist N, Mester U (Sulzbach): 

Funktionelle Ergebnisse nach Implantation multifokaler 

S. 26 

Intraokularlinsen (MIOL): Twinset (Acritec) versus Array (Alcon) 

10. Pakdaman B, Sauder G, Jonas JB (Mannheim): S. 28 

Katarakt-Operation unter systemischer Antikoagulationstherapie mit 

Markumar 

11. Hille K (Homburg/Saar): 

Keratoprothesen 

S. 30 

- 2 -

88. Tagung der Württembergischen Augenärztlichen Vereinigung 

12. Krumeich J (Bochum): 

Titanringe bei Keratoplastik 

S. 32 

13. Reinhard T (Freiburg): S. 34 

HLA-Typisierung für die perforierende Keratoplastik 

13.00 - 14.15 Mittagpause 

14.15 - 15.45 Sitzung 3 (Glaukom/ intraokulare Sensoren/freie Vorträge) 

14. Walter P (Aachen): S. 36 

Intraokulare Drucksensoren 

15. Schlote T (Tübingen): S. 38 

Glaukomimplantate: Pro und Kontra 

16. Erb C, Feldner B, Meyer M, Rüfer F, Schröder A (Hannover): 

Augeninnendruck senkende Wirkung der Clear-Cornea-Phakoemulsifi 

kation durch Veränderungen im vorderen Augensegment 

S. 40 

17. Degenring RF, Kreissig I, Jonas JB (Mannheim): 

Druckentwicklung nach intravitrealer Injektion 

von Triamcinolon Acetonid 

S. 42 

18. Birnbaum F, Reinhard T, Böhringer D, Sundmacher R 

(Freiburg/Düsseldorf): 

Vergleich des Endothelzellverlustes nach autologer und nach 

homologer Keratoplastik 

S. 44 

19. Budde WM, Jonas JB (Mannheim): S. 46 

Zunahme der parapapillären Atrophie beim Offenwinkelglaukom 

20. Schmidt D (Freiburg): S. 48 

Das okuläre Ischämie-Syndrom bei Arteriitis cranialis 

21. Berghorn C, Neß T (Freiburg): S. 50 

Fallbericht: Chronische Konjunktivitis bei Molluscum contagiosum 

22. Siepmann K, Huber M, Stübiger N, Deuter C, Zierhut M 

(Tübingen): 

Mycophenolat mofetil (MMF, CellCept) ist ein hoch effektives 

und sicheres Immunsuppressivum in der Behandlung der Uveitis 

S. 52 

23. Deuter CME, Kötter I, Zierhut M (Tübingen): S. 54 

Interferon alfa-2a: eine neue Therapieoption für das chronische 

zystoide Makulaödem bei Uveitis? 


- 3 -


16.15 - 18.00 Sitzung 4 (Orbita/Lider/Diagnostisches Forum) 

24. Hintschich C (München): 

Orbitaimplantate 

S. 56 

25. Lieb W (Karlsruhe): S. 58 

Implantate in der Lidchirurgie 

26. Herzau V, Besch D (Tübingen): S. 60 

Lange Anamnese schützt nicht vor Malignität 

27. Schimitzek T, Auw-Hädrich C, Agostini H, Böhm N (Freiburg): 

Rezidiv eines malignen epithelialen Tumors nach 

Vereisungsbehandlung mit ungeahnter Ausdehnung 

S. 62 

Diagnostisches Forum 

28. Mielke J (Tübingen): 

Uveitis mit ungewöhnlichen Irisveränderungen 

29. Biester S (Tübingen): 

Langsamer Visusverlust nach Kataraktextraktion 

30. Skorkovska K (Tübingen): 

Vor der 3. Kraniotomie – ein „Kriminalfall“ 

31. Wilhelm H (Tübingen): 

Ein Fall für den Psychiater? 

32. Kuttenkeuler C (Tübingen): 

Seltene Manifestation einer Zoster-Infektion. 

33. Weckerle P (Tübingen): 

Unklare Neuroretinitis. 

34. Höfl er-Speckner S (Tübingen): 

Nystagmus – aber wohin? 

18.00 Posterführung 

Ab ca. 18.30 Abendprogramm 

- Theatergruppe „Spätzünder“, Berlin: „Eine viehische Kommödie“ 

- Dr. E. Höfl ing, Ottobrunn: „Ophthalmologische Zaubertricks“ 

- Buffet 

- 4 -

Sonntag, 15.02.2004 


9.00 - 10.45 Sitzung 5 (Netzhaut/Glaskörper/freie Vorträge) 

35. Bartz-Schmidt KU (Tübingen): S. 64 

Geschichte und derzeitiger Stand der eindellenden Netzhautchirurgie 

36. Szurman P (Tübingen): 

Intraokulare Tamponaden 

S. 66 

37. Kirchhof B (Köln): 

Semifl uorierte Alkane 

S. 68 

38. Faude F (Offenburg): 

Gastamponaden 

S. 70 

39. Grisanti S (Tübingen): S. 72 

Intraokulare Medikamententräger 

40. Gümbel H, Hattenbach LO, Lipke KJ (Ulm/Frankfurt): S. 74 

Absturz von intravitrealen Ganciclovir-Medikamententrägern aus 

der Pars-plana Fixation auf die Retina 

41. Inhoffen W, Tatar O, Völker M, Gelisken F (Tübingen): S. 76 

Klassische und okkulte Neovaskularisationsmembranen (CNV) bei 

AMD nach Photodynamischer Therapie während der ersten 6 Monate nach 

Therapiebeginn: Anatomische und funktionelle Veränderungen der Fovea 

42. Schneider U, Partsch M, Gelisken F, Falch Ch, Bartz-Schmidt KU S. 78 

(Tübingen): Intravitreales anti-VEGF bei exsudativer AMD 

43. Neß T, Janknecht P, Berghorn C (Freiburg/Wangen): S. 80 

Fundusveränderungen bei Subarachnoidalblutung (Terson-Syndrom) 


11.15-13.00 Sitzung 6 (intraokulare Sehprothesen) 

44. Walter P (Aachen): S. 82 

Stand der Entwicklung epiretinaler Sehprothesen 

45. Schanze T, Hesse L, Rentzos A, Stieglitz T, Richter HA, Zwickel T S. 84 

(Marburg/Heilbronn/St.Ingbert/Aachen): 

Implantation und Testung epiretinaler Implantate bei der Katze 

46. Kohler K (Tübingen): S. 88 

Gewebeverträglichkeit und Biokompatibilität subretinaler Implantate 

- 5 -


47. Stett A (Reutlingen): S. 88 

Funktionelle elektrische Netzhautstimulation zur Wiederherstellung 

von alltagstauglichem Sehvermögen mit subretinalen Implantaten 

48. Sachs HG, Zrenner E, Gabel V-P (Regensburg/Tübingen): S. 90 

Chirurgische Erfahrung mit der Implantation von subretinalen 

Sehprothesen am Tiermodell 

49. Zrenner E, Wilhelm B, Kohler K, Gekeler F, Shinoda K S. 92 

(Tübingen): Entwicklung der Voraussetzungen für eine klinische 

Studie mit subretinalen Implantaten 

50. Szurman P (Tübingen): S. 94 

Die intraokulare Sehhilfe IOS 

51. Bach M (Freiburg): S. 96 

Lohnt sich eine Automatisierung von Sehtests? 

13.00 Resumee und Verabschiedung 

gegen 13.15 Ende 

Poster 

P1. Budde WM, Mena D, Ramakrishnan RR, Jonas JB (Mannheim): S. 98 

Papillenmorphometrie mit dem OCT3: Vergleich mit Planimetrie 

und Einfl uss von parapapillärer Atrophie und Pigmentkonus 

P2. Christ T (Schorndorf): S. 99 

Untersuchungen zum Einfl uss von Glaukom und Glaukomtherapie 

auf die Lebensqualität von Patienten. 

P3. Degenring RF, Jonas JB (Mannheim): S. 100 

Triamcinolonspiegel im Serum nach intravitrealer Injektion 

P4. Degenring RF, Kreissig I, Jonas JB (Mannheim): S. 101 

Intravitreales Triamcinolon Acetonid bei diffusem diabetischen 

Makulaödem. Eine prospektive, vergleichende Studie 

P5. Jonas JB, Berenshtein E, Holbach L (Mannheim/Erlangen): S. 102 

Histopathologie der Papilla N. optici unter Berücksichtigung des 

Trans-Lamina-cribrosa-Druckgefälles bei emmetropen und 

hochmyopen Augen 

- 6 -


P6. Jonas JB, Weissbrodt D, Müller R, Backhaus J (Mannheim): S. 103 

Nicht-invasive Nahinfrarot spektroskopische Messung des 

Augeninnendrucks 

P7. Jonas JB (Mannheim): S. 104 

Morphallaxie ähnliche okuläre Histologie bei infektiöser 

Endophthalmitis nach intravitrealer Triamcinolon Injektion 

P8. Jonas JB (Mannheim): S. 105 

Intravitreales Triamcinolon Acetonid zur Behandlung der 

sympathischen Ophthalmie 

P9. Kamppeter BA, Jonas JB (Mannheim): S. 106 

Optische Kohärenztomographie einer peripheren Retinoschisis 

mit Außenschichtforamen 


Optische kohärenztomographische Darstellung eines retinalen 

Arterienastverschlusses 


Ein retinales Pseudoforamen: Optische kohärenztomographische 

Betrachtung einer retino-vitrealen Proliferation 

P12. Mena D, Budde WM, Jonas JB (Mannheim): S. 109 

Papillenmorphometrie mit dem OCT: Automatische Bestimmung 

oder interaktive Korrektur? 

P13. Pakdaman B, Sauder G, Jonas JB (Mannheim): S. 110 

Katarakt-Operation unter Tropfanästhesie in hochmyopen Augen 

P14. Voßmerbäumer U, Jonas JB (Mannheim): S. 121 

Femtosecond Laser Integrated Result Score (FLIRS) – Histologisches 

Evaluationsschema für Femtosekundenlaser-Prozeduren in der Cornea 

P15. Ziemssen F, Rohrbach JM, Schwerwitz C, Denk PO (Tübingen): S. 112 

Differentialdiagnose des persistierenden Lidödems: 

Melkersson-Rosenthal-Syndrom 

P16. Zierhut M, Kröber SM, Rohrbach JM (Tübingen): S. 113 

EBV-induzierte Lymphoproliferation der Iris nach Herztransplantation 

- 7 -

100 Jahre 



88. Tagung 



Beiträge 

in Kurzfassung 




Sitzung 1 - Geschichte - Samstag 

9.10 - 10.50 

1 

In memoriam Prof. Dr. Heinrich Harms 

Foerster M 

Abstract 

- 10 -

Notizen 


- 11 -



9.10 - 10.50 

2 

100 Jahre Württembergische Augenärztliche Vereinigung. 

Entwicklungen in der Augenheilkunde im letzten 

Jahrhundert. 

Bergdolt K 


- 12 -

Notizen 


- 13 -



9.10 - 10.50 

3 

Geschichte der Keratoplastik 

Rohrbach JM, Tost F 

Im Jahre 1906 publizierte Eduard Zirm aus Olmütz einen Patienten mit Hornhauttrübung 

durch Verätzung, bei welchem er ein Jahr zuvor eine Hornhauttransplantation 

vorgenommen hatte. Diese Operation, die mit frischem Gewebe von einem kurz zuvor 

enukleierten menschlichen Auge erfolgte, gilt als die erste erfolgreiche Keratoplastik. 

Die Geschichte der Hornhautübertragung reicht aber Jahrzehnte weiter zurück 

und ist mit Namen wie Guillaume Pellier de Quengsy, Erasmus Darwin, Karl Himly, 

Ferdinand Autenrieth, Johann Friedrich Dieffenbach, Benedikt Stilling, Arthur von 

Hippel und Ernst Fuchs verbunden. Vor allem aufgrund der fehlenden Kenntnisse um 

die immunologischen Zusammenhänge waren die Ergebnisse zunächst sehr schlecht, 

und Ende des 19. Jahrhunderts galt die Keratoplastik als im Prinzip nicht Erfolg versprechend. 

Nach E. Zirm trugen im deutschsprachigen Raum vor allem Anton Elschnig, Josef 

Imre sowie Walther Löhlein entscheidend zur Verbreitung der Keratoplastik bei. 

Ganz wesentlich war auch der Beitrag von Heinrich Harms, den er mit der Einführung 

des OP-Mikroskopes leistete. Die Geschichte der Keratoplastik ist bis in die jüngsten 

Tage hinein vor allem die Geschichte der Indikationen, der Trepanations- und 

Fixiertechniken, der medikamentösen Nachsorge sowie der Bereitstellung geeigneter 

Transplantate, welche alle in der zurückliegenden Zeit ganz entscheidende Veränderungen 

und Verbesserungen erfuhren. 

- 14 -

Notizen 


- 15 -



9.10 - 10.50 

4 

Geschichte der Kunstlinse / neue Entwicklungen in der 

Intraokularlinsenchirurgie 

Auffahrt GU 


- 16 -

Notizen 


- 17 -


Sitzung 2 - Linse/Hornhaut - Samstag 

11.20 - 13.00 

5 

IOL-Explantation: Gründe und Vorgehensweise 

Dick B 


- 18 -

Notizen 


- 19 -



11.20 - 13.00 

6 

Individualisierte Therapie- 

Zur Konvergenz von Refraktiver - und Katarakt Chirurgie 

Jean B, Bende T 

Das Prinzip der individuell optimierten Therapie wird gegenwärtig in der Refraktiven 

Laserchirurgie unter dem Begriff Custom ablation etabliert: Auf der Basis 

diagnostischer Daten wie Topographie und Wellenfront Informationen werden 

Abtragsprofi le errechnet, lokal defi nierte Gewebeabträge durchgeführt, die einer 

Optimierungsstrategie für das brechende Element Hornhaut nahe kommen und 

mit sphärischen oder sphärotorischen Ablationsfi guren nicht erreichbar sind. 

Der gleiche Gedanke der individuellen Optimierung wird gegenwärtig für die individuell 

berechnete IOL (custom IOL) verfolgt. 

Im Hinblick auf die Optimierung des gesamten Sehapparates müssen aber über die 

Abschnitt-selektive Optimierung an Hornhaut und Linse hinaus , alle brechenden Anteile 

zueinander optimiert werden: So können gegenwärtig multifokale Oberfl ächen, 

wie sie nach multiplen refraktiven Eingriffen entstehen nur eingeschränkt zu IOL 

Berechnung verwendet werden. Hohe torische Korrekturen können nur begrenzt an 

der Hornhaut durchgeführt werden. Schon jetzt ändern hohe myope Korrekturen die 

Asphärizität der Hornhaut so erheblich, so dass das Komplement in der Linse fehlt. 

Kombinierte Eingriffe an Hornhaut und Linse sind schwer oder gar nicht planbar. 

Grundlage einer Abschnitts-selektiven Optimierung des Sehapparates ist eine vollständige 

diagnostisch-morphometrische Erfassung aller brechenden Oberfl ächen 

und segmentaler Längenmaße. Diese wird derzeit auf Weg der optischen Total-Morphometrie 

erarbeitet; sie verknüpft Hornhaut- Topographie, Interferometrie und intraokulare 

Topographie. 

Die so gewonnene Datenbasis des individuellen Augen lässt sich benutzen zur Defi 

nition des bestmöglichen Hornhautprofi ls bei einer gegebenen Linsensituation, der 

bestmöglichen IOL im Hinblick auf eine gegebene Hornhaut oder der iterativen Optimierung 

von Linsenimplantat und Hornhaut zur Funktionsoptimierung. 

- 20 -

Notizen 


- 21 -


Sitzung 2 - Linse/Hornhaut Samstag 

11.20 - 13.00 

7 

Einfl uss der Aberrometrie 

auf eine zukünftige individuelle IOL 

Bende T, Jean B 

Auf der Basis topographischer Daten wurden mit Hilfe einer schnellen Strahlverfolgungsmethode 

(Ray Tracing) erstmals individuelle kornea-selektive Aberrationsgrößen 

(Selective korneale Aberrometrie) ermittelt und in einer < surface quality map > 

dargestellt. Das daraus abgeleitete Kontrastsehvermögen lässt sich gut mit dem klinischen 

Visus korrelieren. 

Unter Einbeziehung von Linsendaten wie Form und Lage lässt sich zusätzlich der 

Einfl uss der Linsenaberration auf das Sehsystem ermitteln. Auf dieses Weise können 

verschiedene Linsenformen (custom IOL) und deren Asphärizitäten quantifi ziert und 

zu einer korneo-lentikulären Aberration zusammen gefasst werden. Damit wird die 

Aberrometrie Abschnitts-selektiv. 

Die entsprechenden intraokulare Topographie können zukünftig mittels optischer 

Totalmorphometrie ermittelt werden. Daraus lässt sich eine zukünftige individuelle 

funktionsoptimierte IOL für ein gegebenes Auge errechnen und zwar unter Einschluss 

von Biometrie- und Hornhautdaten. 

- 22 -

Notizen 


- 23 -



11.20 - 13.00 

8 

Klinischer Einsatz torischer Intraokularlinsen 

Buchwald H-J, Lang GK 

Hintergrund: 

Bei Patienten mit höherem Astigmatismus z.B. nach Keratoplastik kann eine Korrekturmöglichkeit 

mit einer Brille oder mit einer Kontaktlinse aufgrund hoher Anisometropie, 

einem irregulärem Astigmatismus oder wegen einer Kontaktlinsen-unverträglichkeit 

unzureichend oder unmöglich sein. Refraktiv-chirurgische Ansätze umfassen 

relaxierende Inzisionen mit und ohne Kompressionsnähte, „wedge resections“ und 

photorefraktive Eingriffe mit dem Excimer-Laser (z.B. LASIK, LASEK). 

Methode: 

Vor allem bei Vorliegen einer Katarakt besteht eine weitere Therapieoption in der extrakapsulären 

Linsenextraktion mit Kapselsackimplantation torischer Intraokular-linsen. 

Diese Linsen wurden im vergangenen Jahrzehnt aus verschiedenen Materialien 

entwickelt und mit der Zeit mit rotationsstabileren Haptiken versehen. 

Ergebnisse: 

Kritisch für den visuellen Erfolg ist die Rotationsstabilität der Linsen, die vom Linsendesign 

abhängt. Rotiert die Linse um ca. 8° gegenüber der intendierten Achse, geht 

etwa 25% der astigmatischen Wirkung verloren. Bei 15° sind es bereits 50% und bei 

bei über 30° Rotation entsteht ein größerer Astigmatismus als vor der Operation. Es 

gibt PMMA-Linsen und Linsen aus Silikon, so dass sie gefaltet über eine 3 bis 4 mm 

breite Inzision implantiert werden können. Aktuelle Haptiken sind z.B. plattenförmig 

und aus Silikon oder bestehen aus PMMA mit undulierten Bügeln. Seit kurzem stehen 

auch torische Intraokularlinsen für die phake Implantation zur Verfügung. 

Schlußfolgerung: 

Mit der Implantation torischer Linsen lässt sich der unkorrigierte Visus von Patienten 

mit höherem Astigmatismus insbesondere bei der Kataraktoperation deutlich verbessern. 

Präoperativ muss auf eine zuverlässige Keratometrie geachtet werden. 

- 24 -

Notizen 


- 25 -



11.20 - 13.00 

9 

Funktionelle Ergenisse nach Implantation multifokaler 

Intraokular-linsen (MIOL): 

Twinset (Acritec) versus Array (Alcon) 

Kaymak H, Dillinger P, Anterist N, Mester U 

Ziel der vorliegenden Studie ist der Vergleich zwischen einer diffraktiven, aberrationskorrigierten 

MIOL mit asymmetrischer Lichtverteilung (Gruppe 1,Twin-Set)und 

einer refraktiven, 5-Zonen MIOL (Gruppe 2, Array) nach bilateraler Kataraktoperation. 

Die prospektive, nicht randomisierte Studie umfasste 40 Patienten. Nach 3 Monaten 

wurden folgende Untersuchungen durchgeführt: Fernvisus mit bester Fernkorrektur, 

Nahvisus mit bester Fernkorrektur Kontrastsehen unter photopischen und mesopischen 

Bedingungen mittels Ginsburg-Box, sowie Low Contrast Charts (ETDRS), 

Evaluierung photischer Phänomene durch einen standardisierten Fragebogen. 

Ergebnisse: Es zeigten sich keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen im Hinblick 

auf Fernvisus und Kontrastsehen (Ginsburg-Box und Low Contrast Charts). Allerdings 

war der fernkorrigierte Nahvisus signifi kant besser in Gruppe 1. Über Halos 

klagten Patienten aus Gruppe 2 häufi ger. 

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich bei beiden Gruppen ein guter Fernvisus 

zeigte, wohingegen die Gruppe 1 einen besseren unkorrigierten Nahvisus hatte und 

seltener photische Phänomene. 

- 26 -

Notizen 


- 27 -



11.20 - 13.00 

10 

Katarakt-Operation unter systemischer 

Antikoagulationstherapie mit Markumar 

Pakdaman B, Sauder G, Jonas JB 

Ziel. 

Ziel der Studie war zu untersuchen, ob Patienten bei einer Routine-Katarakt-Operation 

Ihre Markumartherapie unterbrechen sollen? 

Methode. 

Die Studie beinhaltete 1030 Patienten (1030 Augen), bei denen eine Standard Phakoemulsifi 

kation mit Corneainzision unter Tropfanästhesie durchgeführt wurde. 

60 (5,8%) der Patienten nahmen weiterhin orale Antikoagulantien (Markumar) ein. 

Die Kontrollgruppe bestand aus 970 (94,2%) Patienten, die weder vor noch während 

der Operation Markumar einnahmen. In der Kontrollgruppe waren 209 (21,5%) Patienten 

unter Aspirintherapie auch wahrend der Operation. 

Ergebnisse. 

Die Gruppe mit Markumartherapie und die Gruppe ohne Markumartherapie unterschieden 

sich statistisch nicht signifi kant in der Häufi gkeit von intra- oder postoperativen 

Komplikationen bzw. Veränderungen: Hyphäma, Hyposphagma, intraoperative 

Hinterkapselruptur, postoperative Visusveränderung 1 Tag und 6 Wochen nach der 

Operation, und postoperativer Augeninnendruck. Die Ergebnisse waren statistisch 

unabhängig von Alter, Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, und präoperativem 

Augeninnendruck. 

Schlussfolgerung. 

Die Standard Phakoemulsifi kationstechnik mit einer „Clear-Cornea-lnzision“ unter 

Tropfanästhesie erfordert möglicherweise keine Unterbrechung der systemischen Antikoagulationstherapie 

mit Markumar. 

- 28 -

Notizen 


- 29 -



11.20 - 13.00 

11 

Keratoprothesen 

Hille K 

Die Rekonstruktion der okularen Oberfl äche und der Hornhaut durch eine Keratoplastik 

stößt auch heute noch, trotz vieler Innovationen wie Typisierung des Transplantationsmaterials, 

begleitender immunsuppressiver Therapie und Transplantation 

von limbalen Stammzellen auf Grenzen. Bei Patienten mit schweren Störungen des 

Oberfl ächenmilieu des Auges wie bei einem schweren Sicca-Syndrom (Fuchs-Steven-Johnson-Syndrom), 

einer Symblepharonbildung (okuläres Pemphigoid) oder einer 

massiven Vaskularisation der Hornhaut (Verätzungen) bietet eine Keratoprothese 

(Kpro) eine therapeutische Möglichkeit zur visuellen Rehabilitation. In der Regel 

besteht eine Kpro aus einem optischen Zylinder aus PMMA und einer Haptik. Je 

nach Modell wird diese aus demselben Material wie der Zylinder, aus biokompatiblen 

Material wie z.B. Dakron oder aus biologischem Material wie Knochen (OKP) oder 

Dentin (OOKP) gefertigt. Bei 22 Patienten wurde eine OOKP, bei 1 Patient eine Kpro 

nach LEGAIS, bei 5 Patienten eine Kpro nach PINTUCCI, sowie 4 OKP implantiert. 

Während alle Patienten mit einer OOKP bei einer mittleren Beobachtungszeit von 

ca. 3 Jahren (maximal 8 Jahre), ebenso wie die OKP (Nachbeobachtung bis zu einem 

Jahr) einen anatomischen Erfolg aufwiesen, ging die Kpro nach LEGAIS bereits nach 

3 Monaten verloren. Bei einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 2 Jahren mussten 

zwei PINTUCCI Kpro wegen einer Ausstoßung bzw. Endophthalmitis explantiert 

werden. Während Prothesen aus reinen PMMA (CARDONA/DOHLMAN-Typ) bereits 

nach wenigen Monaten ein erhebliches Risiko einer Endophthalmitis und Ausstoßung 

der Prothese aufweisen, sind bei biokompatiblen Materialien längere Standzeiten 

möglich. Nach unseren eigenen Erfahrungen, die auch der Literatur entsprechen, zeigt 

die Fixierung der Prothese mittels eines Präparats aus einer Zahnwurzel und dem umgebenden 

Kieferknochen des Patienten (Osteo-Odonto-Keratoprothese, OOKP) die 

besten Langzeitergebnisse von allen derzeit auf dem Markt befi ndlichen Prothesen. 

- 30 -

Notizen 


- 31 -



11.20 - 13.00 

12 

Hornhautring in Keratoplastiken verglichen mit dem 

Standardverfahren 

Krumeich JH, Schöner P 

Zweck: 

Retrospektive Studie einer Gruppe mit Ring implantierter perforierender Keratoplastiken 

verglichen zu einer gleich großen Gruppe ohne Ring. Die Untersuchung betrifft 

die postoperative Stabilität der Refraktion, Zylinder, Endothelzellzahl und Immunreaktion. 

Methode: 

Ein Ring aus einer Cobalt-Molybdän-Titan-Legierung wurde in Gruppe I bei 120 

konsekutiven Augen implantiert und diese wurde mit einer Gruppe von 125 konsekutiv 

operierten Augen verglichen, die diese Implantation nicht erhielten (Gr. II). 

Alle Operationen wurden mit dem Geführten Trepansystem durchgeführt und mit der 

doppelt verlaufenden Antitorquenaht vernäht. Der Mindest Follow-up war 1 Jahr, der 

längste 7 Jahre. 

Ergebnis: 

Beide Gruppen verhielten sich ähnlich im Vergleich der absoluten Werte von Visus 

und Astigmatismus. Der durchschnittliche Visus war 0,5 nach 6 Monaten, 0,65 nach 

einem Jahr. Die Zylinderwerte lagen bei – 2,5 D + 1D nach 6 Monaten; 2,75 D + 1,25 

D nach Entfernung des Rings. In Gruppe I wurde keine Veränderung des Zylinderwertes 

innerhalb des ersten Jahres beobachtet, dies war im Gegensatz dazu regelmäßig 

der Fall in Gruppe II. 

In Gruppe I mussten wegen Schlaufenbildung in 8 Fällen innerhalb von 6-8 Wochen 

postoperativ Fäden entfernt werden, wonach die Hornhautradien und Refraktion unverändert 

blieben, wohingegen bei 4 Fällen durchziehender Fäden in Gruppe II eine 

neue Nahtlegung unmittelbar erforderlich wurde. 

Am auffälligsten war das unerwartete Ergebnis von nur einer Immunreaktion (0,8%) 

in Gruppe I, verglichen zu 7 (5,6%) in Gruppe II. 

Zusammenfassung: 

Bessere Stabilität der Refraktion im postoperativen Verlauf, schnellere Heilung und 

reduzierte Inzidenz der Immunreaktion scheinen die praedominanten Vorteile des 

Hornhautrings zu sein. 

- 32 -

Notizen 


- 33 -



11.20 - 13.00 

13 

HLA-Typisierung für perforierende Keratoplastik 

Reinhard T 


- 34 -

Notizen 


- 35 -


Sitzung 3 - Glaukom/intraokulare Samstag 

Sensoren/freie Vorträge - 14.15 - 15.45 

14 

Intraokulare Drucksensoren 

Walter P 

Die Miniaturisierung von Mikrosystemen und ihre Montage auf fl exiblen Substraten 

ermöglicht heute die Fertigung hochkomplexer kleiner Sensorsysteme. Die Kopplung 

derartiger Sensoren mit einer geeigneten Telemetrieeinrichtung ermöglicht heute den 

Einsatz solcher Systeme in medizinischen Implantaten. Dabei kann die Stromversorgung 

solcher Systeme induktiv über geeignete Spulen von außen nach innen durch ein 

elektrisches Feld erfolgen, während die Datenübertragung über dasselbe Spulenpaar 

von innen nach außen erfolgt. 

Für den Augeninnendruck gibt es anders als für die Blutdruckmessung kein zuverlässiges 

und praktikables Konzept zur kontinuierlichen Datenerfassung. Die herkömmliche 

Erfassung des Augeninnendrucks erfolgt punktuell unter artifi ziellen Bedingungen 

außerhalb des Alltags. Es wird ein System vorgestellt, das aus einem Drucksensor 

mit Telemetrieeinrichtung besteht und das vollständig in eine faltbare Intraokularlinse 

integriert ist. Externe Komponenten sichern die Stromversorgung und die Registrierung 

der Daten. 

Dieses System wurde tierexperimentell erprobt. Dabei zeigte sich eine gute Korrelation 

zwischen herkömmlich gemessenen Druckwerten und Druckwerten, die über 

dieses System bestimmt wurden. Die Linse wird über mehr als sechs Monate im Auge 

vertragen. Nach abschließenden Langzeittests im Tierversuch wird dieses System in 

einer klinischen Pilotstudie beim Menschen eingesetzt werden.. 

- 36 -

Notizen 


- 37 -




15 

Glaukomimplantate – Pro und Kontra 

Schlote T 

Die Verwendung von Implantaten in der Glaukomchirurgie hat bereits eine lange Tradition 

und ist stets von einer kontroversen Diskussion begleitet worden. 

Im Rahmen der tiefen Sklerektomie fi nden heute verschiedene Glaukomimplantate 

Verwendung: Kollagenimplantate, quervernetzte Hyaloronsäure, nicht resorbierbare 

hydrophile Acrylimplantate. Die längsten Erfahrungen liegen mit den Kollagenimplantaten 

vor, die nach langsamer Resorption über 6-9 Monate die Ausbildung eines 

dauerhaften intraskleralen Raums für die Kammerwasserdrainage fördern. Die Verwendung 

von Kollagenimplantaten scheint die Erfolgsrate der tiefen Sklerektomie 

auch langfristig zu verbessern. Alternativ kann auf die nichtresorbierbaren hydrophilen 

Acrylimplantate zurückgegriffen werden, die zu einer dauerhaften Stabilisierung 

der Descemet-Membran und wirkungsvollen Prävention von Irishernien beitragen 

sollen. 

Wesentlich länger sind die Drainageimplantate (z.B. Molteno, Baerveldt, Ahmed) im 

klinischen Einsatz, wobei ihr Indikationsbereich vorwiegend bei den therapierefraktären 

Glaukomen nach Scheitern anderer drucksenkender Verfahren liegt. Bei wiederholt 

berichteten hohen Erfolgsraten scheint auch die Rate der Komplikationen nicht 

niedrig zu sein. 

Das häufi ge Auftreten einer frühen Bulbushypotonie hat zur Entwicklung von Drainageimplantaten 

mit Klappfunktion (z.B. Ahmed) geführt. Neuere Entwicklungen von 

Drainageimplantaten zur Implantation über die Pars plana erweitern die Möglichkeiten 

der Therapie sekundärer Winkelblockglaukome, wenngleich noch keine Langzeiterfahrungen 

vorliegen. 

- 38 -

Notizen 


- 39 -




16 

Augeninnendruck senkende Wirkung der Clear-Cornea- 

Phakoemulsifi kation durch Veränderungen im vorderen 

Augensegment 

Erb C, Feldner B, Meyer M, Rüfer F, Schröder A 


Nach Phakoemulsifi kation wurde in früheren Studien eine Augeninnendruck-Senkung 

beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war es, diese Drucksenkung durch 

postoperative Veränderungen im vorderen Augenabschnitt in Beziehung zu setzen. 

Methode: 

Bei 50 Patienten (m:w=20:30, Durchschnittsalter = 70+/-11,3 Jahre) erfolgte eine 

Clear-Cornea-Phakoemulsifi kation. Neben einer ophthalmologischen Untersuchung 

wurde zusätzlich eine Vorderaugenabschnittsanalyse (Hornhautdicke, Vorderkammer-tiefe, 

Kammerwinkel) mit dem berührungsfreien 3D-Spaltlampen-Topographiesystem 

Orbscan II (Bausch&Lomb, Heidelberg) prä-, ein Tag postoperativ und 3 

Monate postoperativ untersucht. 

Ergebnisse: 

Alle Kataraktoperationen verliefen problemlos. Der präoperative Visus von 0,26+/- 

0,17 stieg 3 Monate postoperativ auf 0,6+/-0,27. Der Augeninnendruck am operierten 

Auge sank von präoperativ 16+/-3,25 mm Hg auf postoperativ 13,25+/-2,5 mm Hg 3 

Monate später (p

Notizen 


- 41 -




17 

Druckentwicklung nach intravitrealer Injektion von 

Triamcinolon Acetonid 

Degenring RF, Kreissig I, Jonas JB 

Hintergrund. 

Ziel der Studie war es, die Reaktion des Intraokulardruckes nach intravitrealer Injektion 

von 20-25 mg Triamcinolon Acetonid (TA) zu untersuchen. 

Methode. 

Die prospektive, klinisch-interventionelle Studie umfasste 260 Patienten (293 Augen), 

die eine intravitreale Injektion von 20-25 mg TA aufgrund eines diffusen diabetischen 

Makulaödems (n=45), retinaler Venenverschlüsse (n=19), exsudativer altersabhängiger 

Makuladegeneration (n=166), Uveitis (n=4) oder eines postoperativen 

zystoiden Makulaödems (n=26) erhielten. 35 Augen erhielten eine Re-Injektion. Die 

Nachbeobachtungszeit betrug 8,49 ± 6,41 Monate. Eine Gruppe von 154 Patienten 

ohne intravitreale Injektion diente als Kontrollgruppe. 

Ergebnisse. 

In der Studiengruppe fanden sich Druckwerte von mehr als 21 mm Hg, 30 mm Hg, 35 

mm Hg oder 40 mm Hg in 94 Patienten (36,2%), 22 Patienten (8,5%), 11 Patienten 

(4,2%) oder 4 (1,5%) der Patienten. Der steroidbedingte Druckanstieg konnte in fast 

allen Fällen topisch ausreichend reguliert werden, 3 Augen jedoch benötigten eine 

fi ltrierende OP. Der Druckanstieg begann frühestens nach einer Woche und kehrte 

nach 8-9 Monaten auf Ausgangswerte zurück. Jüngeres Lebensalter war signifi kant 

(p=0,01) mit einem Druckanstieg verknüpft. Geschlecht, Refration, Diabetes und präexistentes 

Glaukom hatten keinen signifi kanten Einfl uß. Der Druckanstieg korrlierte 

signifi kant mit dem Visusgewinn (p=0,046). Die Druckreaktion nach Re-Injektion 

war ähnlich der Reaktion nach der ersten Injektion. 


Diese Ergebnisse können bei der Einschätzung von Risiken und Chancen einer intravitrealen 

Triamcinolontherapie hilfreich sein. 

- 42 -

Notizen 


- 43 -




18 

Vergleich des Endothelzellverlustes nach autologer und nach 

homologer Keratoplastik 

Birnbaum F, Reinhard T, Böhringer D, Sundmacher R 


Die Ursache des chronischen Endothelzellverlustes (EZV) nach homologer perforierender 

Keratoplastik ist bislang noch ungeklärt. Durch den Vergleich des EZV nach 

homologer und nach autologer Keratoplastik können Rückschlüsse auf den tatsächlichen 

Einfl uß immunologischer Faktoren gezogen werden. 

Patienten und Methoden: 

Für 6 Patienten nach autologer Rotationskeratoplastik wurde der jährliche prozentuale 

EZV mittels exponentieller Regressionsanalyse bestimmt. Die Ergebnisse wurden mit 

einer homogenen, historischen Kontrollgruppe verglichen (53 Patienten nach perforierender 

Keratoplastik bei Keratokonus). 

Ergebnisse: 

Nach autologer Rotationskeratoplastik zeigte sich ein jährlicher prozentualer EZV 

von 1,1% + 2,6% (Mittelwert + Standardabweichung). In der Kontrollgruppe betrug 

der jährliche prozentuale EZV 16,7% + 20,8%. 

Schlussfolgerungen: 

Die Ergebnisse dieser Studie lassen die subklinische immunologische Abstoßung als 

wichtigsten Faktor des EZV nach homologer Keratoplastik vermuten. 

- 44 -

Notizen 


- 45 -




19 

Zunahme der Parapapillären Atrophie beim 

Offenwinkelglaukom 

Budde WM, Jonas JB 

Hintergrund 

Das Auftreten und die Größe der parapapillären Atrophie PPA (Zone beta) ist ein 

Merkmal der glaukomatösen Optikusatrophie. Ziel der Studie war es, die Inzidenz einer 

Vergrößerung der PPA in stabilen und progressiven Glaukomaugen zu erfassen. 

Material und Methoden 

Im Rahmen einer prospektiven Verlaufsstudie wurden 927 Augen (105 normale 

Augen, 302 Augen mit okulärer Hypertension (OHT), 342 Augen mit Offenwinkelglaukom 

(OWG) und 178 Augen mit Normaldruckglaukom (NDG)) eingeschlossen. 

Die mindeste Beobachtungsdauer betrug 1,5 Jahre (1,5 -10 Jahre). Zwei Untersucher 

beurteilten unabhängig voneinander 15° Papillendias von Folgeuntersuchungen daraufhin, 

ob die Fläche der PPA im Vergleich zur Erstuntersuchung zugenommen hatte 

und ob morphologische Zeichen für Glaukomprogression bestanden. 

Ergebnisse 

Bei 16 Augen wurde nach 4.1 ± 2.4 (0,5 - 9,1) Jahren Verlaufsbeobachtung eine Vergrößerung 

der PPA festgestellt. Dies trat in keinem normalen Auge, bei 1/302 (0,3%) 

OHT Augen, 12/342 (3,5%) OWG Augen und 3/178 (1,7%) NDG Augen auf. Eine 

Vergrößerung der PPA entstand bei 5/106 (4,7%) progressiven Glaukomaugen und 

bei 10/414 (2,4%) stabilen Glaukomaugen. 

Schlussfolgerung 

Die PPA (Zone beta) kann sich im Verlauf einer Glaukomerkrankung vergrößern. 

Dies geschieht häufi ger bei progressiven Glaukomaugen als bei stabilen Glaukomaugen. 

Eine Vergrößerung der PPA ist jedoch auch bei progressiven Glaukomaugen 

sehr selten und ist daher kein hilfreicher Marker für eine Glaukomprogression. 

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Notizen 


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20 

Das okuläre Ischämie-Syndrom bei Arteriitis cranialis 

Schmidt D 


Das okuläre Ischämie-Syndrom stellt eine seltene, maligne Sonderform der Arteriitis 

cranialis dar. 

Patientin: 

Bereits 2 Monate vor der Augenerkrankung wies eine 84jährige Frau sehr starke 

Schläfen- und Ohrenschmerzen mit Schluckstörungen auf. Anfang April trat ein Koronarinfarkt, 

einen Tag später eine akute Sehminderung rechts auf. Zehn Tage später 

wurde sie in die Univ.-Augenklinik überwiesen. Der Visus betrug rechts 1/15, links 

0,7. Der Fundus zeigte zahlreiche retinale Cotton-wool Flecke beidseits mit einem 

Netzhautödem temporal der rechten abgeblassten Papille. Es wurde die Diagnose einer 

AION gestellt. Die BSG betrug 68 mm in der ersten Stunde, das CRP war auf 3,1 

mg/dl, das Fibrinogen auf 582 mg/dl erhöht. Die Patientin wurde seit der Bypass-Operation 

wegen des Herzinfarktes Anfang April mit Antikoagulanzien behandelt, außerdem 

erhielt sie nun hochdosiert Prednison. Nach wenigen Tagen sank der Augendruck, 

der ursprünglich noch 12 mm Hg bds. betragen hatte, auf rechts 4 mm Hg, links 

6 Hg trotz täglicher Steroidbehandlung. Der Visus verschlechterte sich nach wenigen 

Tagen auf Erkennen von Handbewegungen rechts und auf 0,1 links. Der Augendruck 

blieb trotz Steroidbehandlung weiterhin extrem niedrig. Als Zeichen des okulären 

Ischämie-Syndroms zeigte sich vor allem rechts ein intraokulärer Reizzustand mit 

positivem Lichtweg. Der reduzierte Visus blieb weiterhin bestehen, der Augendruck 

war auch nach ca. 4 Wochen höchstgradig herabgesetzt. Die duplexsonographische 

Untersuchung der A. temporalis superfi cialis ergab einen typischen „Halo“ mit einer 

Wandstarre. Eine Biopsie der A. temporalis konnte erst nach 5 1/2 Monaten durchgeführt 

werden. In dieser Zeit wurde die Patienten mit Steroiden behandelt. Im histologischen 

Bild zeigten sich noch Entzündungszellen im Bereich der Vasa vasorum. Der 

Visus betrug nach 5 1/2 Monaten rechts 1/5p, links 0,4. Der Augendruck hatte sich auf 

10 mm Hg bds. gebessert. 

Schlussfolgerung: 

Das okuläre Ischämie-Syndrom als maligne Sonderform der Arteriitis cranialis führt 

häufi g zur beidseitigen Amaurose. Bei hochdosierter noch rechtzeitiger Behandlung 

kann eine Erblindung verhindert werden. Zum anderen ist von klinischer Bedeutung, 

dass auch nach 5 ½ Monaten seit der Sehminderung noch Entzündungszellen in der 

Arterienwand histologisch nachweisbar waren. 

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Notizen 


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21 

Fallbericht: 

chronische Konjunktivitis bei Molluscum contagiosum 

Berghorn C, Neß T 


Ein Molluscum contagiosum an der Lidkante kann eine chronische follikuläre Konjunktivitis 

hervorrufen. Ursache ist die Absonderung von antigenem Material in den 

Bindehautsack. Molluscen kommen gehäuft bei Kinder und immunsupprimierten/ 

immuninkompetenten Patienten vor. 

Kasuistik: 

Ein 37-jähriger wegen M. Crohn mit Azathioprin immunsupprimierter Patient stellte 

sich mit einer seit 3 Monaten bestehenden Konjunktivitis am rechten Auge in unserer 

Ambulanz vor. Antibiotika und Steroide hatten zu keiner Besserung geführt, Chlamydien 

waren nicht nachweisbar. Die Bindehaut war massiv, wie bei einem Lymphom 

geschwollen. Im weiteren Verlauf bildeten sich Hornhautrandulcera und eine deutliche 

Hornhautvaskularisation aus. Am Unterlid fi el ein kleines Molluscum contagiosum 

auf. Dieses wurde entfernt und eine Bindehaut biopsie durchgeführt. In der 

Histologie fand sich einer chronische Konjunktivitis mit vielen Entzündungszellen 

und der typische Befund eines Molluscum contagiosum. In den folgenden Wochen 

besserte sich die follikuläre Bindehautveränderung unter einer milden Steroidtherapie 

ganz langsam. 


Bei ungewöhnlicher Konjunktivitis mit chronischem Verlauf sollte auch das Lid inspiziert 

und in die Differentialdiagnose einbezogen werden. Insbesondere bei immunsupprimierten 

Patienten muss an ein Molluscum contagiosum gedacht werden. 

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Notizen 


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22 

Mycophenolat mofetil (MMF, CellCept) ist ein hocheffektives 

und sicheres Immunsuppressivum in der Behandlung der 

Uveitis 

Siepmann K, Huber M, Stübiger N, Deuter CME und Zierhut M 


Wir evaluierten den klinischen Verlauf bei Patienten mit verschiedenen Formen der 

Uveitis, die mit MMF als steroidsparendem Immunsuppressivum behandelt wurden. 

Grund für den Einsatz von MMF war die Multisystemmorbidität bei der Langzeitbehandlung 

mit hohen Kortikosteroiddosen und/oder anderen bekannten Immun-suppressiva. 

MMF ist ein selektiver Hemmer der Ionosinmonophoshatdehydro-genase 

und erreicht so eine Blockade der De-novo-Purinsynthese in B- und T-Lymphozyten. 

Methoden 

Im Zeitraum zwischen 1998 und 2003 behandelten wir 106 Patienten mit Uveitis (U. 

anterior n=26; U. intermedia n=51; U. posterior n=23; Panuveitis n=6). Die Behandlungsdauer 

betrug zwischen 1 und 3 Jahren. Wir werteten die Krankenakten retrospektiv 

anhand eines standardisierten Evaluationsbogens aus. 

Resultat 

95 Patienten erhielten MMF in Kombination mit Prednisolon in einer Dosierung zwischen 

2,5 und 10 mg/die. In 8 Patienten wurde MMF als Monotherapeutikum eingesetzt, 

bei 3 Patienten war ein zusätzliches Immunsuppressivum erforderlich. Bei 92 

Patienten trat 1 oder kein Rezidiv auf, in 6 Fällen kam es zu 2 Rezidiven, 8 Patienten 

hatten 3 oder mehr Rezidive im Beobachtungszeitraum. Die am häufi gsten beobachteten 

Nebenwirkungen waren gastrointestinale Störungen (15%), juckender Hautausschlag 

(9,3%), Müdigkeit (5,7%), Kopfschmerzen (5%) und Haarausfall (3,5%). 

Andere Nebenwirkungen traten nur in Einzelfällen auf. Die meisten dieser Nebenwirkungen 

waren nur vorübergehender Natur. Bei 4 Patienten zeigte MMF keinen Effekt 

in Bezug auf Rezidivhäufi gkeit und/oder Makulaödem. 

Zusammenfassung 

MMF ist eine sicheres und effektives Immunsuppressivum für die Behandlung der 

Uveitis. Unsere retrospektive Analyse zeigt, dass MMF die Erkrankung in der Mehrzahl 

unserer Patienten mit einem vertretbaren Nebenwirkungsprofi l beherrscht. 

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Notizen 


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Sitzung 4 - Orbita/Lider Samstag 

Diagnostisches Forum - 16.15 - 18.00 

23 

Interferon alfa-2a: eine neue Therapieoption für das 

chronische zystoide Makulaödem bei Uveitis? 

Deuter CME, Kötter I, Manfred Zierhut M 


Das zystoide Makulaödem (ZMÖ) ist die häufi gste Ursache einer irreversiblen Visusminderung 

bei Uveitis. Die Therapie des ZMÖ besteht normalerweise aus Steroiden, 

Acetazolamid sowie Immunsuppressiva. Leider reagiert das ZMÖ nicht immer auf 

diese Medikamente oder es kommt unter Dosisreduktion der Therapie zu Rezidiven. 

Interferon alfa-2a (IFN alfa-2a) hatte sich sehr effektiv erwiesen beim ZMÖ im Rahmen 

eines okulären Morbus Behçet. Daher wollten wir nun untersuchen, ob IFN alfa- 

2a auch beim ZMÖ im Rahmen einer endogenen Uveitis wirksam ist. 

Methoden: 

Sieben Patienten (13 Augen) mit ZMÖ bei Uveitis intermedia oder posterior erhielten 

IFN alfa-2a in einer Initialdosis von 3 Mio IE oder 6 Mio IE täglich (abhängig vom 

Körpergewicht). Charakteristisch für alle Patienten war, dass sich die Uveitis selbst 

völlig ruhig zeigte, das ZMÖ jedoch persistierte und weder auf eine Kombination aus 

systemischen Steroiden und Acetazolamid (alle Patienten) noch auf mindestens ein 

zusätzliches Immunsuppressivum (fünf Patienten) reagierte. 

Ergebnisse: 

Lediglich ein Patient, welcher Autoantikörper gegen IFN alfa-2a entwickelte, sprach 

nicht auf die Therapie an. Bei den übrigen sechs Patienten konnte ein Ansprechen 

des ZMÖ auf IFN alfa-2a bereits innerhalb von drei Tagen beobachtet werden; nach 

zwei bis vier Wochen war das ZMÖ in allen 11 Augen dieser Patienten vollständig 

resorbiert. 


Unseres Wissens nach wird hier erstmals die Behandlung des therapieresistenten 

ZMÖ bei endogener Uveitis mit IFN alfa-2a beschrieben. Die Substanz scheint eine 

außergewöhnliche antiexsudative Wirkung zu besitzen, welche herkömmlichen antientzündlichen 

Substanzen überlegen zu sein scheint. Möglicherweise stellt IFN alfa- 

2a somit eine neue Option für die Therapie des ZMÖ bei Uveitis dar. 

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Notizen 


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24 

Orbitaimplantate 

C. Hintschich 


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Notizen 


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25 

Implantate in der Lidchirurgie 

Lieb W. 

Implantate in der Lidchirurgie werden seit vielen Jahrzehnten eingesetzt. Prinzipiell 

unterschei-det man zwischen autologen, homologen und heterologen Implantaten, 

die verwendet werden können. Mit am häufi gsten werden heutzutage Implantate im 

Rahmen der Chirurgie bei Fascialisparese und Lagophthalmus eingesetzt. Hierzu eignen 

sich insbesondere Gold- und Platingewichte, die in verschiedenen Größen und 

Formen angeboten werden. Zur Rekonstruktion nach Tumorchirurgie aber auch bei 

Lidretraktion im Rahmen von endokriner Orbitopathie oder Anophthalmus werden 

Implantate aus humanem Skleragewebe, sowie autologe Ohrknorpel, Tarsus und harte 

Gaumenimplantate eingesetzt. 

Indikation, Vor- und Nachteile und operative Techniken werden an Hand von Beispielen 

diskutiert. 

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Notizen 


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26 

Lange Anamnese schützt nicht vor Malignität 

Herzau V, Besch D 

Maligne Tumoren der Tränendrüse manifestieren sich im Gegensatz zu benignen 

Neubildungen in der Regel durch eine rasch zunehmende, symptomatische Raumforderung 

der temporaloberen Orbita. Die Indikation zur Operation und die Wahl des 

Operationszeitpunktes wird deshalb neben den radiologischen Befunden durch die 

Anamnese beeinfl ußt. 

Wir berichten von zwei Patienten (57 und 61 Jahre) mit einer seit mindestens 10 Jahren 

bestehenden Raumforderung in der temporaloberen Orbita. Radiologisch bestanden 

keine Malignitätszeichen. Die histologische Untersuchung ergab bei dem 61jährigen 

Patienten die iagnose eines mukoepidermoiden Karzinoms und bei dem 57jährigen 

Patienten die eines malignen Non-Hodgkin-Lymphoms. Nach dieser Erfahrung müssen 

wir den Wert der Anamnese bei der Beurteilung einer orbitalen Raumforderung 

relativieren. 

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Notizen 


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27 

Rezidiv eines malignen epithelialen Tumors nach 

Vereisungsbehandlung mit ungeahnter Ausdehnung 

Schimitzek T, Auw-Hädrich C, Agostini H, Böhm N 

EINLEITUNG 

Präsentation eines Rezidivs eines malignen epithelialen Tumors nach Vereisungsbehandlung 

ohne vorausgegangene Biopsie. 

PATIENT UND METHODEN 

Achtzigjährige Patientin: 

2000: mehrfache Vereisung eines fl achen Tumors im Bereich des medialen Lidwinkels. 

2002: fl acher, etwas unscharf begrenzter Tumor von ca. 2 cm Durchmesser, klinisch 

Verdacht auf fi brosierendes Basaliom. 

August bis September 2002: multiple Exzisionen des Tumors mit Entfernung der 

medialen Hälfte des Oberlides, medialen zwei Drittel des Unterlides und Anteilen 

der unteren Orbitakante. Die Präparate wurden in 4 %-iger Formalinlösung fi xiert, 

in Paraffi n eingebettet, mit HE, PAS und immunhistochemisch mit Antikörper gegen 

Panzytokeratin gefärbt. 

ERGEBNISSE 

Das erste Präparat zeigt ein beginnendes Plattenepithelkarzinom an der Oberfl äche 

und eine aktinische Elastose. Überraschenderweise fanden sich aber zusätzlich ungewöhnlich 

tief liegende Epithelinseln, die mit dem oberfl ächlichen Tumor nicht in 

Verbindung standen und bevorzugt perineurales Wachstum zeigten. Andeutungsweise 

waren kleine Lumina innerhalb der Tumorinseln zu sehen. Diese Charakteristik 

des tiefl iegenden Tumoranteils war in allen Nachresektionen zu fi nden. Es wurde die 

Diagnose eines sklerosierenden Schweißdrüsenkarzinoms gestellt, differentialdiagnostisch 

konnte jedoch ein ungewöhnlich wachsendes fi brosierendes Basaliom, bei 

negativer immunhistochemischer Färbung gegen carzinoembryonalens Antigen nicht 

ausgeschlossen werden. Die Defektdeckung erfolgte durch einen großen Wangen- 

Hals-Rotationslappen und Rekonstruktion der hinteren Unterlidlamelle. 

SCHLUSSFOLGERUNG: 

Unser Fall unterstreicht die bereits bekannte Tatsache, dass Tumoren des medialen 

Lidwinkels durch eine chirurgische Exzision und nicht durch eine Vereisungsbehandlung 

entfernt werden sollten. Nur dann kann sichergestellt werden, dass kein solches 

ungewöhnlich ausgedehntes Rezidiv, wie bei unserer Patientin, auftritt. 

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Notizen 


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Sitzung 5 - Netzhaut/Glaskörper/ Sonntag 

freie Vorträge - 9.00 - 10.45 

35 

Geschichte und derzeitiger Stand der eindellenden 

Netzhautchirurgie 

Bartz-Schmidt KU 

Die moderne Netzhaut-/Gaskörperchirurgie basiert auf von Leber und Gonin aufgedeckten 

Prinzipien zur Pathogenese der rhegmatogenen (rissbedingten) Ablösung der 

Netzhaut. Das auslösende Moment hierfür ist die Abhebung der hinteren Glaskörpergrenzmembran. 

Dabei schreitet deren Separation von der inneren Grenzmembran 

der etzhaut charakteristischer Weise von der Papille in Richtung Ora serrata in einem 

kontinuierlichen Prozess über einen Zeitraum von meist wenigen Tagen fort. Für die 

betroffenen Patienten wird dieses Geschehen meist durch die Wahrnehmung von Photopsien 

und Mouches volantes symptomatisch. Durch pathologische Adherenzen der 

hinteren Glaskörpergrenzmembran mit der inneren Netzhaut zentral der zirkumferentiell 

der Ora serrata vorgelagerten Glaskörperbasis kann es zu Einrissen der Netzhaut, 

dem so genannten ‚Rhegma’ kommen. Augenbewegungen erzeugen intraokulare 

Strömungen, welche dann die Netzhaut anliegend halten Kräfte überwinden und zur 

Netzhautablösung führen können. Die Behandlungsprinzipien und instrumentellen 

Voraussetzungen beruhen auf dem pathogenetischen Verständnis der Erkrankung. 

Sie beruhen auf einer ganzen Reihe von Bausteinen: 

direkte/indirekte ±binokulare/Kontaktgläser Fundusskopie 

Regeln zur Lochlokalisation 

Explant-Materialien (Polyviol/Siliastik/Silikon) 

Blockade des(r) Foramen(s) (perm./temp.//extern/intern) 

Adhäsion der Netzhaut (Loch/Barriere) (therm./K-OH/Diathermie/Kryo/Laser) 

Drainage der subretinalen Flüssigkeit (spontan//exo/endo) 

Entlastung/Beseitigung der Glaskörpertraktion 

Lagerung der Patienten 

Beruhigung der intraokularen Strömungen 

Diese werden in Ihrem historischen Zusammenhang als eine Erfolgsgeschichte der 

modernen Netzhaut-/Glaskörperchirurgie der vergangenen 100 Jahre erkennbar. 

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Notizen 


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36 

Intraokulare Tamponaden 

- Der lange Weg zum Glaskörperersatz 

Szurman P 

Der natürliche Glaskörper ist als hoch-wasserhaltiges, faserverstärktes Verbundmaterial 

in seinen biophysikalischen Eigenschaften einmalig. Obwohl die ersten Ansätze 

zum Ersatz des menschlichen Glaskörpers über 100 Jahre zurückliegen, haben alle 

wissenschaftlichen Anstrengungen bisher kein ideales künstliches Glaskörpermaterial 

hervorgebracht. 

Wesentliche Anforderungen sind ein guter Tamponadeeffekt mit hoher Grenzfl ächenspannung, 

ein ausreichendes mechanisches Andruckverhalten der Netzhaut ohne 

Auftriebsvektor und günstige rheologische Eigenschaften in Bezug auf Viskosität und 

Pseudoplastizität, bestehend aus einem inerten und langsam abbaubarem Material mit 

guter Kohesivität, Transparenz und Refraktionsstabilität, welches gleichzeitig eine 

metabolische Zirkulation zulässt und dennoch den Glaskörperraum kompartimentalisiert, 

als Schockabsorber dient und keine Leitschiene für Zellproliferation bietet, 

möglichst noch ausgestattet mit den Eigenschaften eines Medikamententrägers. 

Die Geschichte der vitreoretinalen Chirurgie hat auf der Suche nach einem solchen 

idealen Glaskörperersatz eine Vielzahl von Biomaterialien und methodologischen 

Ansätzen hervorgebracht; von der Glaskörpertransplantation, Injektion von Kollagen 

und Hyaluronsäure, über die Einführung von Luft, Gasen, Silikonölderivaten bis hin 

zu hoch entwickelten Perfl uorcarbonen oder semifl uorierten Alkanen und endet in 

experimentellen Ansätzen mit Hydrogel-Polymeren. 

Die verschiedenen Tamponaden erfüllen jeweils nur einen Teil der genannten Kriterien 

und die Indikationsstellung richtet sich nach den chirurgischen Anforderungen, 

welche jeweils individuell im Vordergrund stehen. Das Verständnis der Wirkmechanismen 

und biophysikalischen Eigenschaften der einzelnen Tamponaden erlaubt die 

richtige Auswahl und eröffnet einen Ausblick auf zukünftige Entwicklungen mit polymeren 

Glaskörperersatzmaterialien. 

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Notizen 


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37 

Semifl uorierte Alkane 

Kirchhof B 

Wenn zwei, drei und mehr Kohlenstoffatome durch eine Einfachbindung verkettet 

sind, mit 3 Wasserstoffatomen am ersten und letzten Kohlenstoffatom, sowie zwei 

Wasserstoffatomen an allen anderen, dann entstehen die so genannten Alkane, z.B. 

Ethan (C2H6), Propan (C3H8), Butan (C4H10). 

Wir verwenden perfl uorierte Alkane, bei denen die Wasserstoffatome durch Fluor 

ersetzt sind als Gase oder Flüssigkeiten, weil sie besonders inert sind und wegen ihrer 

hohen Grenzfl ächenspannung gegenüber Wasser geeignet sind als Tamponade Medien 

für die Netzhautchirurgie. Die fl üssigen Perfl uoralkane, z.B. Perfl uordekalin, Perfl 

uoroktan, sind schwerer als Wasser und werden intraoperativ vielfältig eingesetzt, 

vor allem zur Entfaltung und Immobilisierung der Netzhaut. Sie sind etwa doppelt so 

schwer wie Wasser, hydrophob und lipophob. Flüssige Perfl uoralkane lösen sich nicht 

oder kaum in Silikonöl. Silikonöl bildet mit Dekalin eine defi nierte Grenzschicht 

(PFCL-Silikonöl – Austausch oder – Cocktail). Wir verwenden die semifl uorierten 

Alkane, bei denen nur ein Teil der Wasserstoffatome durch Fluor ersetzt sind, weil 

sie bei gleicher Inertheit und Grenzfl ächenspannung leichter sind (also ein geringeres 

spezifi sches Gewicht haben) als die perfl uorierten Alkane, z.B. Perfl uorhexyloktan 

(F6H8), spezifi sches Gewicht 1,35. Sie sind hydrophil und lipophil (amphiphil). 

Ihr geringeres spezifi sches Gewicht gestattet erstmals eine Tamponade der unteren 

Netzhautpartien über lange Zeit. Ihre Amphiphilie erlaubt erstmals eine Lösung mit 

Silikonöl, also die Herstellung eines „schweren“ Silikonöls, eines biologisch verträglichen 

Lösungsmittels für Silikonöle, zB. Rückstände auf Silikon-Intraokularlinsen 

oder die Anwendung als Medikamententrägers zur protrahierten Freisetzung. F6H8 

ist klinisch als Langzeittamponade erprobt. Es ist verträglich. Ob es die Prognose der 

komplizierten Netzhautablösungen, bei denen bisher noch Silikonöl eingesetzt wird, 

verbessern kann ist noch nicht erwiesen. 

Flüssige Fluorkarbone stehen in ihrer Viskosität dem Wasser nahe. Sie sind damit 

sehr verschieden von den Silikonölen: Beispiel: Dekalin 5,1mPas, F6H8 1,85mPas. 

Wir glauben zu wissen, dass das frühe Emulgieren von 1000 cSt Silikon gegenüber 

5000 cSt Silikon in der geringeren Viskosität begründet ist. Flüssiges semifl uoriertes 

Alkan, also z.B. F6h8,emulgiert oder dispergiert im Auge innerhalb von wenigen 

Wochen, so dass die resultierenden Entzündungsphänomene Stimulation der Makrophagenphagozytose) 

viele Netzhautchirurgen beunruhigt haben. Werden fl üssige 

semifl uorierte Alkane z.B. in 5000cSt Silikonöl gelöst, dann entsteht „schweres 

- 68 -

Notizen 


Silikonöl“ von ca. 1300cSt, und einem spezifi schen Gewicht von etwa 1,2 mit deutlich 

geringerer Emulsionsneigung im Vergleich zu reinen F6H8. Es steht nun ein allgemein 

akzeptierter Langzeit-Glaskörperersatz schwerer als Wasser zur Verfügung. Nun gilt 

es prospektiv, randomisiert zu klären (HSO=Heavy Silicone Oil) zu klären, ob damit 

komplizierte Netzhautablösungen im Vergleich zu herkömmlichen Silikonölen erfolgreicher 

behandelt werden können. 

- 69 -




38 

Gastamponaden 

Faude F 

Die Möglichkeit, intraokulare Gase als Therapeutikum einzusetzen, hat sich in den 

letzten 20 Jahren etabliert. Zur Darstellung kommen sowohl die physikalischen 

und chemischen Grundlagen als auch die für die Klinik wichtigen Besonderheiten. 

Die Verwendung dieser intraokularen Gase gilt heute als Standardtherapie 

bei verschiedenen vitreoretinalen Erkrankungen. Obwohl die intraokularen Gase 

therapeutisch sehr hilfreich sind, können Nebenwirkungen wie Hornhautendothelzellschädigung, 

Katarakt oder eine Augeninnen-druckerhöhung auftreten. Aufgrund 

der möglichen Augeninnendruckerhöhung dürfen Flugreisen nicht geplant 

werden. Vorsicht ist ebenfalls bei der Laserbehandlung in einem gasgefüllten Auge 

geboten. Insbesondere bei der Nd:YAG-Laserkapsulotomie können hochgiftige 

Gase entstehen. Bei schweren vitreoretinalen Erkrankungen ist die Entscheidung 

zwischen der Gabe eines langwirksamen intraokularen Gases oder der temporären 

Silikonöltamponade schwierig und kann nur individuell entschieden werden. 

- 70 -

Notizen 


- 71 -




39 

Intraokulare Medikamententräger 

Grisanti S 

Zur medikamentösen Therapie von intraokularen Affektionen, insbesondere im posterioren 

Segment, müssen die geeigneten Substanzen therapeutische Konzentrationen 

erreichen und aufrechterhalten. Da viele extern (systemisch oder topisch) applizierte 

Substanzen keine ausreichende Penetration aufweisen und andere intraokular injizierte 

Medikamente einen schnellen Abfall der Wirkkonzentration haben, wurden in den 

letzten Jahren Medikamententräger entwickelt, die für einen gewissen Zeitraum eine 

wohldosierte Substanzabgabe ermöglichen sollen. Ziel dieses Referates ist es, die unterschiedlichen 

Ansätze mit ihren Vor- und Nachteilen darzustellen. Sowohl klinisch 

erprobte, als auch experimentelle Techniken und zukünftige Entwicklungen sind Gegenstand 

der Diskussion. 

- 72 -

Notizen 


- 73 -




40 

Absturz von intravitrealen Ganciclovir- 

Medikamententrägern aus der Pars-plana Fixation auf die 

Retina 

Gümbel H, Hattenbach LO, Lipke KJ 


Ganciclovir-Medikamententräger wurden 1995 als erste intraokulare Wirkstoffi mplantate 

bei Patienten mit AIDS und Cytomegalievirus (CMV)-Retinitis zugelassen. 

Bislang wurde nur über Dislokation der Medikamententräger in den ersten Monaten 

nach Implantation berichtet. Wir haben Probleme der Fixation in der Pars-plana in 

einem Zeitraum von fünf Monaten nach dem Eingriff beobachtet. 

Methode: 

Es werden drei Fälle beschrieben, die nach Absturz des Medikamententrägers und 

trotz Entfernung des Implantates von der Netzhautoberfl äche über andauernde Visuseinschränkung 

klagen. 

Ergebnisse: 

In allen Fällen konnte nach Entfernung des Medikamententrägers mittels Fluoreszenzangiographie 

und OCT ein zystoides Maculaödem (ZMÖ) festgestellt werden. 

Dieses bildete sich nur unter nicht steroidalen Antiphlogistika, sowie Triamcinolon 

intraviteal über einen Zeitraum von bis zu 12 Monaten zurück. 


Die in der Literatur beschriebene Methode der Fixation des Implantates mit 8-0 Nylon 

ist nicht geeignet das Implantat in der Pars-plana zu fi xieren, wenn der Träger länger 

als 3-5 Jahre fi xiert werden soll. Es sollte immer ein nicht resorbierbarer 8-0 monofi 

ler Polypropylenefaden verwendet werden. Das ZMÖ wird durch den Aufprall des 

Implantates auf die Macula verursacht. 

- 74 -

Notizen 


- 75 -




41 

Klassische und okkulte Neovaskularisationsmembranen 

(CNV) bei AMD nach Photodynamischer Therapie während 

der ersten 6 Monate nach Therapiebeginn: Anatomische und 

funktionelle Veränderungen der Fovea 

Inhoffen W, Tatar O, Völker M, Gelisken F 

Einleitung: 

Bei überwiegend klassischen bzw. rein okkulten CNV bei AMD wird unter bestimmten 

Voraussetzungen die Durchführung einer Photodynamischen Therapie (PDT) 

empfohlen. Im Verlauf der Therapie lassen sich die anatomischen Veränderungen 

der Fovea durch die optische Kohärenztomographie (OCT) vermessen während die 

funktionellen Veränderungen der Fovea durch Bestimmung von Visus und Fixationsverhalten 

beschrieben werden können. Der Frage nach Zusammenhängen zwischen 

diesen Parametern wird im folgenden nachgegangen. 

Material und Methoden: 

Prospektiv wurden je 10 nachfolgende Patienten mit überwiegend klassischer, subfovealerb 

CNV bei AMD bzw. rein okkulter, subfovealer CNV bei AMD vor PDT, 

3 Monate und 6 Monate nach der ersten PDT untersucht: 

a) ETDRS Fernvisus, 

b) Bestimmung des Fixationsortes am Scanning Laser Ophthalmoskop 

(SLO, Kreuzeinblendung ohne zusätzliche Mikroperimetrie) und Einteilung in 

zentrale Fixation (innerhalb von 2° nach Bestimmung der Fovea mittels 

SLO-Blau Funduskopie) bzw. randständig (2-3°) und exzentrisch (>3°), 

c) Topographie der Fovea mittels OCT (Foveahöhe, Zysten, Pigmentepithelabhebung, 

neurosensorische Abhebung). 

Ergebnisse: 

Die Mittelwerte der Sehschärfen waren nach 3 und 6 Monaten innerhalb beider Gruppen 

nahezu unverändert, desgleichen die Fixations-Parameter nach 3 Monaten. Nach 

6 Monaten zeigten sich jedoch deutliche Veränderungen: Die Anzahl der Patienten 

mit exzentrischer Fixation nahm deutlich zu, obwohl die Anzahl der Patienten mit 

Verbesserung der fovealen Anatomie deutlich höher als die mit einer Verschlechterung 

war. Visusminderungen korrelierten eher mit dem Fixationsverhalten und weniger 

mit den fokalen OCT-Befunden nach 6 Monaten. 

- 76 -

Notizen 



Die Photodynamische Therapie führt zu einer temporären Inaktivierung der CNV, beseitigt 

diese jedoch nicht, sodass schädigende Einfl üsse auf die Rezeptoren bzw. das 

RPE mit der Zeit fortwirken. Dies erklärt die gemessene Diskrepanz zwischen den 

anatomischen und funktionellen Parametern der Fovea in größeren Zeitintervallen in 

beiden Gruppen, hier nach 6 Monaten. 

- 77 -




42 

Intravitreales anti-VEGF bei exsudativer AMD 

Schneider U, Partsch M, Gelisken F, Falch CH, Bartz-Schmidt KU 

Die pharmakologische Beeinfl ussung der Angiogenese bei der Therapie der exsudativen 

AMD rückt zunehmend in den Vordergrund. VEGF gilt nicht nur als einer 

der maßgeblichen Wachstumsfaktoren im komplexen Prozess der Angiogenese, sondern 

beeinfl usst auch die Gefäßpermeabilität der choroidalen Neovaskularisationen 

(CNV). EYE001, ein anti-VEGF-Aptamer, hemmt die Bindung von VEGF mit dem 

Rezeptor an den Endothelzellen. EYE001 wird in den Glaskörper injiziert. 

In der zur Zeit laufenden randomisierten, doppelt maskierten Multicenterstudie Phase 

II/III (EOP1003/1004) wurden insgesamt 1186 Patienten weltweit rekrutiert. Einschlusskriterien 

waren neben einem Visus von 20/40 – 20/320 bei subfovealer Lage 

der CNV vorwiegend klassische, minimal klassische und rein okkulte Läsionstypen. 

Eine intravitreale Injektion von EYE001 erfolgt alle 6 Wochen. Es werden 3 Dosisgruppen 

(0,3 mg; 1 mg; 3 mg) gegen Placebo getestet. Erste Ergebnisse werden vorgestellt. 

- 78 -

Notizen 


- 79 -




43 

Fundusveränderungen bei Subarachnoidalblutung 

(Terson-Syndrom) 

Neß T, Janknecht P, Berghorn C 

Einleitung: 

Bei bis zu 40% aller Patienten nach Subarachnoidalblutung (SAB) sind intraokulare 

Blutungen beschrieben worden. Häufi g fi nden sich intra- oder präretinale Blutungen, 

seltener ist das klassische Terson-Syndrom mit subhyaloidaler oder disseminierter 

Glaskörperblutung. Wir haben prospektiv die Häufi gkeit der Augenveränderungen 

und die Abhängigkeit vom Schweregrad der SAB untersucht. 

Methode: 

Es wurden konsekutiv 73 Patienten mit einer SAB untersucht. Der Schweregrad der 

SAB wurde nach Hunt-Hess bestimmt, das Ausmass der SAB im CT nach Fischer 

klassifi ziert und eine Fundusuntersuchung durchgeführt. 

Ergebnisse: 

Die SAB wurde bei allen Patienten durch ein rupturiertes zerebrales Aneyrysma verursacht. 

Fundusveränderungen fanden sich bei 28% der untersuchten Patienten. Nur 

bei 15 % dieser Patienten (5% aller Patienten) fand sich eine typische subhyaloidale 

oder diffuse Glaskörperblutung. Alle hatten retinale Blutungen, aber bei nahezu der 

Hälfte (45%) bestanden die Veränderungen nur einseitig. Das Auftreten von Fundusveränderungen 

korreliert statistisch hoch signifi kant mit dem Schweregrad der SAB 

und der Ausprägung der SAB im CT. 


Da viele Patienten mit SAB aufgrund einer Bewustseinsstörung ihre Beschwerden 

nicht vorbringen können und bei immerhin einem Viertel aller Patienten 

mit SAB Fundusveränderungen vorliegen, ist bei allen Patienten mit SAB, bei 

denen keine verlässlichen Visusangaben zu erhalten sind, eine Fundusuntersuchung 

zu empfehlen. Bei rechtzeitiger Operation einer Glaskörperblutung können 

die Massnahmen zur Rehabilitation dann früher und effektiver ansetzen. 

- 80 -

Notizen 


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Sitzung 6 - Intraokulare Sehprothesen - Sonntag 

11.15 - 13.00 

44 

Stand der Entwicklung epiretinaler Sehprothesen 

Walter P 

Epiretinale Sehprothesen werden neben anderen Konzepten als technische Ansätze 

diskutiert, um bei Patienten, die an einer progressiven Netzhautdegeneration erblindet 

sind, ein orientierendes Sehvermögen wieder herzustellen. Ziel dieser Sehprothesen 

ist die elektrische Stimulation von Ganglienzellen, die im Verlauf der Erkrankung 

noch nicht vom Degenerationsprozess betroffen sind. 

Die derzeit tierexperimentell erprobten Systeme bestehen aus einem externen Bildaufnahmesystem, 

einem Sender für Signal und Energie und einem Retina Encoder, 

der die intraretinale Signalverarbeitung simuliert. Das eigentliche Implantat besteht 

aus der Empfangsstruktur, die in einer Intraokularlinse integriert ist, und einem Netzhautstimulator. 

Empfänger und Stimulator sind über eine fl exible Verbindungsstruktur 

miteinander verbunden. 

Es konnte gezeigt werden, das derart komplexe System im Tierversuch erfolgreich 

implantiert und befestigt werden können. Als Befestigungsmethode kommt standardmäßig 

bei derzeit allen Ansätzen zur epiretinalen Stimulation der Netzhautnagel zur 

Anwendung. Tierexperimentell konnte nachgewiesen werden, das mit diesen Systemen 

eine örtlich begrenzte spezifi sche Aktivierung des visuellen Cortex erfolgt. 

Derzeit werden Studien zur Bestimmung von epiretinalen Reizschwellen bei blinden 

RP Patienten durchgeführt. Des Weiteren werden Studien vorbereitet, in denen der 

zeitlich begrenzte Einsatz komplexer Systeme bei Patienten erfolgen soll. 

Es ist damit zu rechnen, das mit den beschriebenen Systemen eine Sehwahrnehmung 

bei blinden RP Patienten ausgelöst werden kann. Die jetzt anlaufenden Studien sind 

notwendig, um technologische Details der Implantate wie Strombereiche und Elektrodengröße 

aber auch Reizstrommuster weiter zu konkretisieren und zu fertigen. 

Gefördert vom BMBF 01 KP 0004 

- 82 -

Notizen 


- 83 -



11.15 - 13.00 

45 

Implantation und Testung epiretinaler Implantate in Katzen 

Schanze Th 1 , Hesse L 2 , Rentzos A 1 , Stieglitz Th 3 , Lau C 4 , Richter HA 4 , Zwickel T 1 , Görtz M 5 

1 NeuroPhysik, Philipps-Universität, Marburg, 2 SLK Augenklinik, Heilbronn, 

3 FhG-IBMT, St. Ingbert, 4 Pathologie, RWTH Aachen, 5 FhG-IMS, Duisburg 

Zweck: 

Retinale Implantate zur potentiellen Wiederherstellung des Sehvermögens bei Patienten, 

die aufgrund degenerierter Photorezeptoren erblindet sind, wurden entwickelt. Wir 

skizzieren das Design epiretinaler Implantate und berichten über ihre Implantation und 

Testung. 

Methode: 

Wir entwickelten optisch ansteuerbare 1-Kanal-Retinastimulatoren: vier Photodioden 

wurden auf ein Polyimidsubstrat montiert und über ein Polyimidkabel mit Platinelektroden 

zur epiretinalen Stimulation verbunden. Die Elektronik dieser Stimulatoren 

wurde mit einer Parylene/Silikon-Häusung gegen Ionen, Feuchtigkeit und mechanische 

Schädigungen geschützt. Zur Erzeugung von elektrischen Stimulationssignalen wurden 

kurze Infrarotlichtimpulse verwendet. Vor den chronischen intraokularen Implantationen 

wurden die Implante intensiv in Ringerlösung getestet. Zur Implantation führten 

wir Lentektomien und vollständige Vitrektomien in fünf narkotisierten Katzen durch. 

Der silikongehäuste Stimulatorteil wurde in den Sulcus eingebracht und die Elektroden 

via Kabelhebelkraft oder schwerer Flüssigkeit (PFC) an die Retina angelegt. Bei zwei 

Katzen wurden die Implantate zusätzlich mit Skleranähten fi xiert. Die Implantatfunktion 

wurde über einen Zeitraum von bis zu 15 Monaten durch die Ableitung von Stimulationsartefakten 

und neuronalen Antworten getestet. Zusätzlich implantierten und testeten wir 

in zwei narkotisierten Katzen zwei programmierbare epiretinale 24-Kanal-Stimulatoren, 

die durch Hochfrequenz telemetrisch aktiviert wurden. 

Ergebnisse: 

Die mikromaschinell hergestellten Implantate waren recht robust und In-vitro-/vivo-Tests 

demonstrierten ihre Funktionsstabilität. Vier der fünf 1-Kanal-Stimulatoren erzeugten 

Stimulationsartefakte, zwei evozierten neuronale Antworten. In einem Fall bekamen wir 

neuronale Antworten bis zu 12 Monaten post implantationem. Die Ursache der Ausfälle 

waren Implantationsbeschädigungen oder dislozierte Elektroden. Beide 24-Kanal-Stimulatoren 

generierten Stimulationsartefakte, einer evozierte neuronale Aktivität. 


Wir haben die Machbarkeit eines epiretinalen Implantats gezeigt. Verbesserungen im 

Design und der Fixation sind die nächsten Schritte zur Herstellung klinisch anwendbarer 

Retina-Implantate. 

- 84 -

Notizen 


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11.15 - 13.00 

46 

Gewebeverträglichkeit und Biokompatibilität subretinaler 

Implantate 

Kohler K 

Für den erfolgreichen Ersatz degenerierter Photorezeptoren durch subretinal implantierte 

Mikrophotodioden sind für die Netzhaut, die mit dem technischen Implantat 

gekoppelt werden soll, zwei Voraussetzungen unabdingbar: 1) Die signalverarbeitenden 

Neurone der inneren Retina müssen bei Patienten auch nach dem Verlust der Photorezeptoren 

und der damit einhergehenden Erblindung mit im ausreichenden Maße 

erhalten bleiben und 2) das subretinale Implantat muss für die kontaktierten Gewebe 

im Auge verträglich sein und darf von sich aus zu keiner weiteren Degenration in den 

signalverarbeitenden Schichten der Retina führen. 

Unsere Untersuchungen an Tiermodellen mit erblichen Nethautdegenerationen und 

an Spenderretinen von Retinitis pigmentosa Patienten zeigen, dass die innerer Netzhaut 

im Makulabereich histologisch noch weitestgehend intakt ist und alle Neurone 

für eine erfolgreiche Weiterleitung und Verarbeitung der Signale nachweisbar sind. 

Um mögliche Gewebe- und Abstoßungsreaktionen im Auge nach einer subretinalen 

Langzeitimplantation abzuklären, wurden ausführliche histophatologische Untersuchungen 

nach Liegezeiten des Implantats von bis zu 28 Monaten bei Schweinen 

und Katzen durchgeführt. Bei den Untersuchungen zeigte sich eine gute allgemeine 

Bioverträglichkeit der Implantate ohne Entzündungserscheinungen und mit morphologisch 

intakten signalverarbeitenden retinalen Neuronen selbst nach mehr als zwei 

Jahren Implantationszeit. Um die Ausbildung von proliferierenden Membranen und 

von isolierenden Narben zwischen Implantat und Retina zu vermeiden, ist es entscheidend, 

dass bei der subretinalen Platzierung des Implantats die Integrität des RPE 

gewahrt bleibt und es zu einer möglichst schnellen und vollständigen Adhäsion der 

Retina mit dem Implantat kommt. 

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Notizen 


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11.15 - 13.00 

47 

Funktionelle elektrische Netzhautstimulation zur 

Wiederherstellung von alltagstauglichem Sehvermögen mit 

subretinalen Implantaten 

Stett A 

NMI Naturwissenschaftliches und Medizinisches Institut 

an der Universität Tübingen 

Für die Wiederherstellung von Sehvermögen nach Erblindung aufgrund Photorezeptordegeneration 

werden Implantate für die subretinale elektrische Stimulation entwickelt. 

Diese lichtempfi ndlichen Mikrochips messen mit einer Ortsaufl ösung von 0,25 Grad 

Sehwinkel den Kontrast von durch das intakte Auge auf den Chip abgebildeten visuellen 

Szenen und erzeugen mit derselben Ortsaufl ösung raum-zeitliche elektrische 

Stimulationsmuster. Im Tierexperiment (ex vivo, in vivo) führt dies zu geordneter, 

multifokaler Netzhauterregung. Die erreichbare Orts- und Zeitaufl ösung ist prinzipiell 

dazu geeignet, Sehwahrnehmungen zur Bewältigung alltagstauglicher Aufgaben zu 

erzeugen. 

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Notizen 


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11.15 - 13.00 

48 

Chirurgische Erfahrung mit der Implantation von 

subretinalen Sehprothesen am Tiermodell 

Sachs HG, Zrenner E, Gabel V-P 

Der Erfolg und die Machbarkeit intraokularer Sehprothesen wird entscheidend durch 

das chirurgische Vorgehen beeinfl usst. Im Rahmen der Entwicklung von subretinalen 

Sehprothesen wurden unterschiedliche chirurgische Verfahren entwickelt elektronische 

Bauteile im Subretinalraum zu implantieren. Die verschiedenen untersuchten 

Tiermodelle (Kaninchen, Katze, Minischwein) eignen sich in unterschiedlichem Maß 

zur Beantwortung der untersuchten Fragestellungen. 

In diesem Zusammenhang kommt bei der Entwicklung von geeigneten OP-Verfahren 

für Menschen dem Minischwein wegen der Ähnlichkeit des Auges eine entscheidende 

Bedeutung zu. Die Implantationsmöglichkeiten für die entwickelten Sehprothesentypen 

werden gezeigt und chirurgische Aspekte erörtert. 

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Notizen 


- 91 -



11.15 - 13.00 

49 

Entwicklung der Voraussetzungen für eine klinische Studie 

mit subretinalen Implantaten 

Zrenner E, Wilhelm B*, Kohler K, Gekeler F, Shinoda K 

*Steinbeis-Transferzentrum Biomedizinische Optik und Funktionsprüfung Tübingen 

Mit den vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten 

Forschungsarbeiten an subretinalen Implantaten ist seit 1995 ein umfangreiches Forschungsprojekt 

befasst, dem Augenärzte aus Tübingen und Regensburg, Biologen, 

Physiker und Ingenieure aus Tübingen, Reutlingen und Stuttgart angehören. Erfolgversprechende 

Ergebnisse über die prinzipielle Machbarkeit, Gewebeverträglichkeit 

und Funktion und Langzeitstabilität liegen aus zahlreichen Tierversuchen vor. Für 

eine sinnvolle Weiterentwicklung der elektronischen Implantate im Hinblick auf die 

Möglichkeiten und Grenzen der Wiederherstellung von Sehleistungen bei blinden 

bzw. schwer sehbehinderten Menschen ist eine erste Pilotstudie beim Menschen in 

Vorbereitung. Nur im Dialog mit Patienten und in Kenntnis ihrer visuellen Wahrnehmungen 

mit einem aktiven subretinalen Implantat können die notwendigen Erkenntnisse 

für die Optimierung von Implantaten gewonnen werden, um in absehbarer Zeit 

vielen Patienten helfen zu können. 

Das Implantat besteht aus einem haardünnen 3x3 mm großen, in eine Folie eingeschweißten 

Chip aus kleinsten Photozellen, deren Hauptbestandteil Silizium darstellt. 

Bei dem in dieser Studie verwendeten Implantat handelt es sich um ein ausschließlich 

für Forschungszwecke hergestelltes Implantat mit externer Stromversorgung. Aus 

diesen Gründen ist die Verweildauer prinzipiell begrenzt. Bei befriedigenden funktionellen 

Ergebnissen kann für den Patienten ein individuelles subkutanes Stromversorgungsmodul 

gefertigt werden. 

Der Prüfplan und die Patienteninformation für die klinische Studie „A prospective 

open pilot study with functional placebo-control to evaluate the effi cacy and tolerability 

of a Subretinal Implant in blind patients” wurden erarbeitet und der zuständigen 

Ethikkommission vorgestellt, welche das Vorhaben grundsätzlich befürwortet. 

In die Pilotstudie können nur blinde Patienten mit hereditärer Netzhautdegeneration 

aufgenommen werden, die mindestens 12 Jahre lang über ein navigations-taugliches 

Sehvermögen verfügt haben. Sie müssen narkosefähig sein und dürfen nicht an weiteren 

relevanten Augenerkrankung leiden. Auch sollten sie den psychischen Herausforderungen 

gewachsen sein, die mit einer solchen ersten Humanstudie verbunden sind. 

Die Aufklärung muss mehrstufi g und besonders sorgfältig erfolgen, die Erstellung 

- 92 -

Notizen 


eines Ton-Dokumentes ist geplant. Die Funktionsuntersuchungen (mit plazebo-kontrolliertem 

Design via Stromversorgung) sind während des Beobachtungszeitraumes 

von 3 Monaten in Tübingen geplant, die Implantation und ggf Explantation wird an 

der Universitäts-Augenklinik Regensburg vorgenommen. Wichtig ist eine möglichst 

standardisierte und objektivierte Erfassung der Sehleistungen, welche durch den subretinalen 

Chip ermöglicht werden. Zu diesem Zweck wird derzeit eine spezielle Low- 

Vision-Testbatterie zusammen mit M. Bach, Freiburg, entwickelt. 

Gefördert vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) und der 

Retina Implant AG. 

- 93 -



11.15 - 13.00 

50 

Die intraokulare Sehhilfe IOS 

Szurman P, Warga M, Bartz-Schmidt KU 

Zielsetzung: 

Die Entwicklung einer Intraokularen Sehhilfe (IOS) bietet die Möglichkeit, bei Patienten 

mit noch intakter Netzhautfunktion, aber inoperablen Trübungen und Vernarbungen 

der Hornhaut eine Erblindung zu abzuwenden. Ein in den Kapselsack 

implantiertes LED-Array überbrückt die getrübte Hornhaut und projiziert ein Bild der 

Umgebung auf die noch intakte neurosensorische Netzhaut. 

Methode: 

Zur in-vivo Testung wurde bei 13 Kaninchen eine extrakapsuläre Lentektomie mit 

verschiedenen Operationstechniken durchgeführt und ein in Silikon verkapseltes 

LED-Array implantiert. Im Langzeitversuch über 18 Monate wurde die Funktion der 

Prothese wöchentlich mit einer induktiven Energieversorgung kabellos geprüft. Zur 

Biokompatibilitätsprüfung wurden die Augen enukleiert und histologisch aufgearbeitet. 

Zusätzlich wurden Schliffpräparate angefertigt, um die Grenzfl äche zwischen 

Implantat und den feingeweblichen Strukturen zu beurteilen. 

Ergebnisse: 

Eine stabile Sulcusfi xation des Implantates konnte in allen Fällen erreicht werden. 

Im Langzeitverlauf entwickelten sich anteriore Synechierungen, die Hornhaut blieb 

jedoch klar und das Implantat zentriert. Histologisch fand sich ein verlängerter Reizzustand 

mit moderater zellulärer Infi ltration im Bereich des Kapselsackes über einige 

Wochen. In der Langzeit-Histologie zeigten sich jedoch keine strukturellen Gewebeveränderungen. 


Mit der Implantation einer IOS über Phakoemulsifi kationstechnik und Sulcusfi xation 

kann ein langfristig stabiler Befund mit anatomisch sicherem Sitz erreicht werden. 

Die kabellose Energie- und Signalübertragung zum implantierten LED-Array kann 

über mehrere Monate stabil aufrechterhalten werden. Histologisch ist auch im Langzeitversuch 

eine gute Bioverträglichkeit nachweisbar. 

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Notizen 


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51 

Lohnt sich eine Automatisierung von Sehtests? 

Michael Bach 

Lohnt sich eine Automatisierung von Sehtests nach dem Vorbild der Perimetrie? 

Vorteile: 

(1) Die Schwelleneingabelung erfolgt mit Forced-choice, streng nach psychometrischen 

Regeln, (2) die untersucherbedingte Variabilität entfällt, (3) die Untersuchung 

kann von weniger ausgebildeten Personen durch geführt werden. 

Nachteile der Automatisierung: 

(1) Nicht-verbale Botschaften des Patienten werden kaum berücksichtigt, (2) Vorinformationen 

sind schwierig zu berücksichtigen, (3) der Zeitbedarf kann höher sein. 

Beispiele: 

(1) Freiburg Acuity and Contrast Test (FrACT). Mit ihm lassen sich die Sehschärfe 

und die Kontrastempfi ndlichkeit entsprechend EN ISO 8596 messen. Neuerdings 

läuft der FrACT nicht nur auf dem Macintosh, sondern auch unter Linux und Windows 

. Die Bedienung erinnert an ein Computerspiel; 

entsprechend wird der Test auch von vielen Kindern begeistert aufgenommen. 

(2) Basic Assessment of Light Perception, Localisation, and Motion (BaLM). Es handelt 

sich um eine Testbatterie, die wir in Zusammenarbeit mit dem Tübinger Retina- 

Implantatprojekt zur Einschätzung der Sehfunktion von Patienten mit Retina-Implantaten 

entwickelt haben. BaLM wird derzeit validiert und beim Vortrag demonstriert. 


Wenn nur orientierende Befunde benötigt werden, lohnt sich eine Automatisierung 

von Sehtests nicht. Anzustreben ist eine Automatisierung aber immer dann, wenn die 

Sehfunktion möglichst objektiv ermittelt werden muss, zum Beispiel bei der Bewertung 

neuer Behandlungsmethoden und bei Gutachten. 

- 96 -

Notizen 


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Posterführung Samstag 

18.00 

P1 

Papillenmorphometrie mit dem OCT3: Vergleich mit 

Planimetrie und Einfl uss von parapapillärer Atrophie und 

Pigmentkonus 

Wido M. Budde, Diego Mena, Rengappa R. Ramakrishnan, Jost B. Jonas 


Mit der optischen Kohärenztomographie (OCT) steht ein neues Verfahren zur Verfügung, 

dass die Quantifi zierung von Papillenstrukturen ermöglicht. Ziel der vorliegenden 

Studie war zu untersuchen, inwiefern die Ergebnisse durch natomische Variationen 

am Papillenrand (parapapilläre Atrophie, Pigmentkonus) systematisch beeinfl usst 

werden. 

Patienten und Methode 

84 Augen von 47 südindischen Probanden wurden eingeschlossen. An allen Augen 

wurden mit der optischen Kohärenztomographie (OCT3, fast optical disc protocol) 6 

gerade Schnittbilder der Papille angefertigt. Daraus wurden fl ächige morphometrische 

Daten der Papille in der Frontalebene ermittelt. Die Erkennung der Papillengrenze erfolgte 

automatisch, bei Artefakten wurde interaktiv korrigiert. Von allen Augen lagen 

digitale 20° Papillenphotos vor, die planimetrisch vermessen wurden. Die Anzahl der 

Uhrzeiten der Papillenzirkumferenz mit parapapillärer Atrophie oder Pigmentkonus 

wurde erhoben. 

Ergebnisse 

Die mittlere Papillenfl äche und die mittlere Exkavationsfl äche waren im OCT signifi 

kant kleiner als in der Planimetrie (P



18.00 

P2 

Untersuchungen zum Einfl uss von Glaukom und 

Glaukomtherapie auf die Lebensqualität von Patienten 

Th. Christ, und die „Xcare Studiengruppe”, Schorndorf 

Ziel: 

Untersuchung über den Einfl uss der Glaukomtherapie auf die Lebensqualität von Patienten 

vor und nach Umstellung auf Latanoprost Monotherapie. 

Methode: 

Insgesamt wurden 1830 Patienten mit Glaukomtherapie in einer großangelegten Anwendungsbeobachtung 

untersucht. Die Patienten wurden von verschiedenen Vortherapien 

auf Latanoprost umgestellt. Druckwerte, Visus und andere Parameter wurden 

zum Zeitpunkt der Umstellung und nach 3 Monaten erfasst. Die Patienten wurden 

über einen Fragebogen zu ihrer Lebensqualität befragt. 

Ergebnisse: 

1533 Fragebögen aus 219 Zentren wurden ausgewertet. Es konnte eine zusätzliche 

Drucksenkung von 19.4% nach Umstellung auf Latanoprost Monotherapie erzielt 

werden. Eine glaukombedingte Einschränkung der Sehfähigkeit wurde von 30% der 

Patienten empfunden. Hauptprobleme traten hierbei beim Autofahren (43%), beim 

Fernsehen (48%) and beim Zeitungslesen (54%) auf. Von den behandelten Patienten 

benötigten 35% Hilfe beim Applizieren der Augentropfen. Nebenwirkungen, wie 

Brennen, Jucken, Stechen wurden nach der Umstellung wesentlich verbessert. Die 

einmalige Applikation der Augentropfen war für 90% der Patienten wichtig. 


Die Umstellung auf Latanoprost Monotherapie führte zu einer zusätzlichen Drucksenkung, 

einer besseren Verträglichkeit und war bei vielen Patienten mit einem Gewinn 

an Lebensqualität verbunden. 

- 99 -



18.00 

P3 

Druckentwicklung nach intravitrealer Injektion von 

Triamcinolon Acetonid 

Robert F. Degenring, Ingrid Kreissig, Jost B. Jonas 


Ziel der Studie war es, die Reaktion des Intraokulardruckes nach intravitrealer Injektion 

von 20-25 mg Triamcinolon Acetonid (TA) zu untersuchen. 

Methode. 

Die prospektive, klinisch-interventionelle Studie umfasste 260 Patienten (293 Augen), 

die eine intravitreale Injektion von 20-25 mg TA aufgrund eines diffusen diabetischen 

Makulaödems (n=45), retinaler Venenverschlüsse (n=19), exsudativer altersabhängiger 

Makuladegeneration (n=166), Uveitis (n=4) oder eines postoperativen 

zystoiden Makulaödems (n=26) erhielten. 35 Augen erhielten eine Re-Injektion. Die 

Nachbeobachtungszeit betrug 8,49 ± 6,41 Monate. Eine Gruppe von 154 Patienten 

ohne intravitreale Injektion diente als Kontrollgruppe. 

Ergebnisse. 

In der Studiengruppe fanden sich Druckwerte von mehr als 21 mm Hg, 30 mm Hg, 35 

mm Hg oder 40 mm Hg in 94 Patienten (36,2%), 22 Patienten (8,5%), 11 Patienten 

(4,2%) oder 4 (1,5%) der Patienten. Der steroidbedingte Druckanstieg konnte in fast 

allen Fällen topisch ausreichend reguliert werden, 3 Augen jedoch benötigten eine 

fi ltrierende OP. Der Druckanstieg begann frühestens nach einer Woche und kehrte 

nach 8-9 Monaten auf Ausgangswerte zurück. Jüngeres Lebensalter war signifi kant 

(p=0,01) mit einem Druckanstieg verknüpft. Geschlecht, Refration, Diabetes und räexistentes 

Glaukom hatten keinen signifi kanten Einfl uß. Der Druckanstieg korrlierte 

signifi kant mit dem Visusgewinn (p=0,046). Die Druckreaktion nach Re-Injektion 

war ähnlich der Reaktion nach der ersten Injektion. 


Diese Ergebnisse können bei der Einschätzung von Risiken und Chancen einer intravitrealen 

Triamcinolontherapie hilfreich sein. 

- 100 -



18.00 

P4 

Intravitreales Triamcinolon Acetonid bei diffusem 

diabetischen Makulaödem. 

Eine prospektive, vergleichende Studie. 

Robert F. Degenring, Ingrid Kreissig, Jost B. Jonas 


Ziel der Studie war es, den Einfl uss einer intravitrealen Injektion von Triamcinolon 

Acetonid auf den Visus von Patienten mit diffusem diabetischen Makulaödem zu untersuchen. 

Methoden. 

Die prospektive, vergleichende, nicht randomisierte Studie umfasste 85 konsekutive 

Patienten mit diabetischem Makulaödem. Die Patienten in der Studiengruppe (48 Augen) 

erhielten eine intravitreale Injektion von 25 mg TA und keine weitere retinale 

Behandlung. Die 65 Augen der Kontrollgruppe erhielten eine zentrale oder panretinale 

Laserkoagulation, soweit indiziert. Die Nachbeobachtungszeit betrug 7,3 ± 5,4 

Monate (1,0 – 25,2 Monate). 

Ergebnisse. 

Der Visus stieg signifi kant (p



18.00 

P5 

Histopathologie der Papilla N. optici unter Berücksichtigung 

des Trans-Lamina-cribrosa-Druckgefälles bei emmetropen 

und hochmyopen Augen 

Jost B. Jonas, Eduard Berenshtein, Leonard Holbach 


Ziel der Studie war, die räumlichen Beziehungen zwischen dem Augeninnenraum, 

dem Flüssigkeitsraum des Liquor cerebrospinalis, und der Lamina cribrosa in hochmyopen 

Augen zu untersuchen. 

Material und Methode. 

Die Studie umfasste 36 menschliche Augen, mit einer Achsenlänge von mehr als 26,5 

mm, die entweder eine ausgeprägte glaukomatöse Optikusatrophie (n=29) (hochmyope 

Glaukomgruppe), oder in denen der N. opticus weder durch Glaukom noch 

durch eine andere Sehnerv-Erkrankung betroffen war (hochmyope Normalgruppe; 

n=7). Zwei nicht-hochmyope Kontrollgruppen umfassten 53 Bulbi, die auf Grund 

eines malignen Melanoms (n=42; nicht-hochmyope Normalgruppe) oder wegen eines 

schmerzhaften sekundären Winkelblockglaukoms (n=11; nicht-hochmyope Glaukomgruppe) 

enukleiert worden waren. Anteriore-posteriore histologische Schnitte 

durch die Pupille und die Papilla N. optici wurden morphometrisch untersucht. 

Ergebnisse. 

In beiden hochmyopen Gruppen verglichen mit beiden nicht-hochmyopen Gruppen, 

und in der hochmyopen Glaukomgruppe verglichen mit der hochmyopen Normalgruppe 

war die Lamina cribrosa signifi kant (p



18.00 

P6 

Nicht-invasive Nahinfrarot spektroskopische Messung des 

Augeninnendruckes 

Jost B. Jonas, David Weissbrodt, Ralf Müller, Jürgen Backhaus 


Ziel der Studie, den Augeninnendruck nicht-invasiv in einem Non-Kontaktverfahren 

zu messen. 

Methode. 

Mittels der Nah-Infrarot-Spektroskopie wurde der Augeninnendruck an 23 enukleierten 

Schweineaugen gemessen. Durch eine in den Glaskörperraum eingeführte Infusionskanüle 

und eine damit verbundenen Wassersäule wurde der Augeninnendruck 

gemessen und kontrolliert verändert. Die spektroskopischen Messungen wurden in 

Transmission durchgeführt. Gemessen wurde über einen Bereich von 0 bis 100 cm 

Wassersäule. 

Ergebnisse. 

Der Korrelationskoeffi zient für den Vergleich der beiden Meßmethoden (Wassersäule 

als „Goldstandard“windes; verglichen mit spektroskopischer Messung) betrug 0,99. 

Der Fehler der Methode der spektroskopischen Methode lag bei 3,08 cm Wassersäule 

(2,3 mm Hg). 

Schlussfolgerungen. 

Die Ergebnisse deuten die Anwendbarkeit der Nah-Infrarot Spektroskopie für die 

nicht-invasive Messung des Augeninnendrucks an. 

- 103 -



18.00 

P7 

Morphallaxie ähnliche okuläre Histologie bei infektiöser 

Endophthalmitis nach intravitrealer Triamcinolon Injektion 

Jost B. Jonas 


Ziel der Studie, die Pathohistologie bei infektiöser Endophthalmitis nach intravitrealer 

Triamcinolon-Injektion darstellen. 

Methode. 

Eine 86-jährige Patientin erhielt eine intravitreale Injektion von ca. 20 bis 25 mg 

Triamcinolon Acetonid als Therapie einer exsudativen alters-assoziierten Makuladegeneration. 

Der Visus betrug 0,10. 10 Tage nach der Injektion fi el die Patienten zu 

Hause gegen eine Heizung und wurde zwei Tage später gefunden. Eine paralimbale 

Hornhautwunde entsprechend einer früher durchgeführten Kataraktoperation klaffte 

und es bestanden klinische Zeichen einer purulenten Endophthalmitis. Bei fehlender 

Lichtscheinwahrscheinung wurde das Auge enukleiert und histologisch untersucht. 

Ergebnisse. 

Die Histologie zeigte eine ausgeprägte Destruktion des gesamten Bulbus. Die paralimbale 

sklerokorneale Inzision, von der früheren Katarakt-Operation her stammend, war 

rupturiert. Intraokuläres Gewebe wie Iris, Ziliarkörper und Retina waren destruiert 

mit einem ausgeprägten Verlust von Zellkernen und Melanin. Die Blutgefäße waren 

weit dilatiert, mit Erythrozyten angefüllt und zeigten thrombotische Veränderungen. 

Der auffälligste Befund war ein scharfer Übergang zwischen Arealen mit einer massiven 

Infi ltration durch Granulozyten zu Gebieten, in denen Entzündungszellen weitgehend 

fehlten. 


Die oben beschriebene Histologie ähnelt einer Morphallaxie gekennzeichnet durch 

eine sehr dichte Infi ltration von Granulozyten und einem scharfen Übergang zu Gewebsarealen 

ohne infl ammatorische Zellen. Eine solche Histologie, die normalerweise 

sich bei einer Demarkation und Destruktion von nekrotischem anämischen Gewebe 

wie z.B. einer intrauterinen Resorption eines toten Foet fi ndet, kann möglicherweise 

durch die intraokuläre hohe Konzentration von Steroiden (Triamcinolon) erklärt werden. 

Als Steroid hat Triamcinolon möglicherweise die Einwanderung von Granulozyten 

in die Areale verhindert oder gehemmt, in denen die Triamcinolonkristalle nach 

der traumatischen Wundöffnung nicht nach außen gespült wurden. 

- 104 -



18.00 

P8 

Intravitreales Triamcinolon Acetonid zur Behandlung der 

sympathischen Ophthalmie 

Jost B. Jonas 


Ziel der Studie war, die Anwendung von intravitrealem Triamcinolon Acetonid zur 

Therapie einer lange bestehenden sympathischen Ophthalmie zu beschreiben. 

Methode. 

Ein 47-jähriger Patient, der seit 17 Jahren an einer sympathischen Ophthalmia litt und 

der unter einer intensiven systemischen immunsuppressiven Therapie stand, erhielt 

eine intravitreale Injektion von 20 bis 25 mg Triamcinolon Acetonid. Vor der Injektion 

betrug der Visus 0,30, und der Augeninnendruck schwankte zwischen 5 und 8 mm 

Hg. 

Ergebnisse. 

Innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Injektion verbesserte sich der Visus subjektiv 

und objektiv von 0,30auf 0,50 und erhöhte sich der Augeninnendruck auf Werte zwischen 

10 und 13 mm Hg. Tyndallometrische Messungen zeigten um ca. 50% geringere 

Werte an. Die systemische immunsuppressive Therapie wurde auf 10 mg Prednisolon 

pro Tag reduziert und konnte wegen einer Nebenniereninsuffi zienz nicht völlig beendet 

werden. Drei Monate nach der Injektion verringerte sich der Visus auf 0,30, der 

Intraokulardruck fi el auf Werte zwischen 5 und 10 mm Hg, und das Tyndallphänomen 

in der Vorderkammer verstärkte sich. Der Patient erhielt eine zweite intravitreale Injektion 

von ca. 20 bis 25 mg Triamcinolon Acetonid, nach der der Augeninnendruck 

erneut erhöhte auf werte zwischen 10 und 13 mm Hg und der Vorderkammerreizzustand 

sich erniedrigte. Nach der Injektion zeigte die Perimetrie eine Verbesserung des 

ursprünglich konzentrisch eingeengten Gesichtsfeldes und eine Verminderung des 

mittleren Gesichtsfeldverlustes von ursprünglich 11 dB auf werte unter 7 dB. 


Die intravitreale Injektion von Triamcinolon Acetonid stellt möglicherweise eine 

Therapieoption zur Behandlung der sympathischen Ophthalmie dar. 

- 105 -



18.00 

P9 

Optische Kohärenztomographie einer peripheren 

Retinoschisis mit Außenschichtforamen 

Bernd A Kamppeter, Jost B Jonas 

Ziel: 

Darstellung von Pathologien im peripheren Fundus mit Hilfe der Optischen Kohärenztomographie 

am Beispiel einer peripheren Retinoschisis mit Außenschichtforamen. 

Methode: 

Falldarstellung: Eine 63 jährige Patientin berichtete über Photopsien bei vollem 

Visus. Ophthalmoskopisch stellte sich der Verdacht einer Retinoschisis mit Außenschichtforamen 

bei 5 Uhr in der Fundusperipherie. Unter Zuhilfenahme des externen 

Fixierlichtes des OCT´s und entsprechender Blickrichtung des Patienten nach temporal 

unten wurde mit dem Optischen Kohärenztomographen (OCT3) ein 5mm Linienscan 

im Randbereich des angenommenen Außenschichtforamens im Bereich der 

Retinoschisis durchgeführt. 

Ergebnis: 

Die OCT Bilder verifi zierten sowohl die Retinoschisis als auch das Außenschichtforamen 

mit einer deutlichen Abhebung der inneren Netzhautschichten bei erhaltenem 

Komplex der äußeren Schichten und des Pigmentepithels. 


Der optische Kohärenztomograph eignet sich nicht nur für die Bildgebung des zentralen 

hinteren Pols des Auges, sondern kann ebenso die Diagostik in der Fundusperipherie 

verbessern. 

- 106 -



18.00 

P10 

Optische Kohärenztomographische Darstellung eines 

retinalen arterien Astverschlusses 


Ziel: 

Effekt eines retinalen Ödems auf die optische Kohärenztomographie (OCT3) am Beispiel 

eines retinalen Arterienastverschlusses. 

Methode: 

Falldarstellung. Eine 81 jährige Patientin stellte sich mit einem akuten retinalen Arterienastverschluß 

des unteren Gefäßbogens vor. Es wurde ein linearer Scan mit dem 

OCT horizontal durch die Fovea, welcher ödematöse und normale Retina umfasste, 

durchgeführt. 

Ergebnis: 

Die optische Kohärenztomographie zeigte eine deutliche Verdickung der inneren 

Netzhautschichten auf mehr als 200µm. Die äußeren Netzhautschichten stellten sich 

unverändert dar, die Refl ektivität des retinalen Pigmentepithels war jedoch merklich 

reduziert. 


Die Ergebnisse deuten darauf hin, daß die optische Kohärenztomographie zwischen 

den inneren und äußeren Netzhautschichten differenzieren kann und daß die Falschfarbdarstellung 

die anatomischen Schichten der Retina korrekt wiedergibt. Ebenso 

fi ndet man im OCT Schattenwurf durch optisch dichte Strukturen ähnlich dem Ultraschall. 

- 107 -



18.00 

P11 

Ein retinales Pseudoforamen: Optische Kohärenz 

Tomographische Betrachtung einer retino-vitrealen 

Proliferation 


Ziel: 

Darstellung von Visualisierungsmöglichkeiten der optischen Kohärenztomographie 

(OCT3) innerhalb von Retino-vitrealen Proliferationen. 

Methoden: 

Falldarstellung. Ein 47 jähriger männlicher Patient mit Diabetes Typ 1 erfuhr eine 

Visusabnahme im rechten Auge. Ophthalmoskopisch zeigte sich eine dichte retino-vitreale 

Proliferationsmembran, die von der Papille bis zum temporal oberen Gefäßbogen 

reichte. Auf Grund des ophthalmoskopischen Bildes wurde ein Netzhautforamen 

am temporalen Ende der Proliferation vermutet. 

Ergebnisse: 

Unter zur Hilfenahme des OCT3 konnte das vermutete Foramen innerhalb einer vielschichtigen 

retino-vitrealen Membran lokalisiert werden. Die darunter liegende Netzhaut 

war intakt, jedoch fokal abgehoben. 

Schlußfolgerung: 

Die optische Kohärenztomographie kann für die morphologische Untersuchung von 

präretinalen Membranen hilfreich sein um retinale Pseudoforamen von echten Netzhautdefekten 

zu unterscheiden. 

- 108 -



18.00 

P12 

Papillenmorphometrie mit dem OCT: 

Automatische Bestimmung oder interaktive Korrektur? 

Diego Mena (1,2), Wido M. Budde (1), Jost B. Jonas (1) 


Mit der optischen Kohärenztomographie (OCT) steht ein neues Verfahren zur Verfügung, 

dass die Quantifi zierung von Papillenstrukturen ermöglicht. Ziel der vorliegenden 

Studie war zu untersuchen, bei welchen Augen die vollautomatische Papillenranderkennung 

interaktiv korrigiert werden muss. 

Patienten und Methode 

142 Augen von 94 kaukasischen Probanden wurden eingeschlossen. An allen Augen 

wurden mit der optischen Kohärenztomographie (OCT3, fast optical disc protocol) 6 

gerade Schnittbilder der Papille angefertigt. Daraus wurden fl ächige morphometrische 

Daten der Papille in der Frontalebene ermittelt. Die Erkennung der Papillengrenze erfolgte 

automatisch. In einem zweiten Schritt wurden alle Scans analysiert und ggf. die 

Lage der Papillengrenze interaktiv korrigiert. Darüber hinaus lagen von allen Augen 

HRT II Aufnahmen der Papille vor. 

Ergebnisse 

Kleinere Korrekturen wurden an 100 Augen, größere Korrekturen am nasalen Sektor 

bei 30 Augen, temporal bei 2 Augen und diffus bei 10 Augen vorgenommen. Der 

Unterschied in der Papillenfl äche zwischen automatisch generierten Werten und korrigierten 

Werten betrug 0% - 53% der Papillenfl äche. Bei 18 der 142 Augen betrug 

der Unterschied >25% der Papillenfl äche. Die Papille in dieser Gruppe war signifi kant 

kleiner und zeigte nasal eine signifi kant größere Papillenprominenz (gemessen mit 

dem HRT) als bei den restlichen Augen. Die Korrelation der Papillenfl äche OCT mit 

der Papillenfl äche HRT war für die korrigierten Werte besser als für die unkorrigierten 

Werte. 

Schlussfolgerungen 

Korrigierte OCT Messungen der Papille korrelieren besser mit denen einer etablierten 

Methode als automatisch generierte Messungen. Die interaktive Korrektur ist vor 

allem bei Papillen mit Prominenz sinnvoll, wie z.B. bei kleinen Papillen oder bei 

schrägen Papillen. 

- 109 -



18.00 

P13 

Katarakt-Operation unter Tropfanaesthesie 

in hochmyope Augen 

Pakdaman B, Sauder G, Jonas JB. 

Möglichkeit der Durchführung einer Cataract-operation bei hochmyopem Auge. 

Die Studie beinhaltet 1120 Patienten (1120 Augen), dei denen eine Phakoemulsifi kation 

unter Tropfansthesie durchgeführt wurde. Die Gruppe beinhaltet 48(4,3%) Patienten, 

deren axiale Augenlnge mehr als 26,66 mm war, begleitet von einem cat.nuclearis 

(n=6), cat.corticonuclearis (n=32), Cat.subcapsularis post. (n=5), oder Cat.prmaetura 

bzw.matura (n=5). Die Kontrollgruppe beinhaltet 1072 Patienten (96,7%) mit einer 

axiallnge von weniger als 26,66 mm mit cat.nuclearis (n=47), Cat.corticonuclearis(n= 

702), Cat.subcapsularis post.(n= 269) oder Cat.praematura bzw. matura (n=54). 

Kontrollgruppe und Studiegruppe haben kaum intraoperative Hinterkapselruptur mit 

Vitrektomie (0/48 oder 0% in der Studiegrpppe versus 39/1072 oder 3,6% in der Kontrollgruppe; 

p=0,41). Postoperativer Intraokulardruck (18,5+-5,1 mmHg versus 17,6+- 

5,3 mmHg; p=0,11), Visusverbesserung am ersten postoperativen Tag (p=0,54). 

Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine Standard Phakoemulsifi kation mit Corneainzision 

unter Tropfanaesthesie bei hochmyope Augen unterzogen werden kann, 

ohne besondere Unterschiede im Bezug auf Haeufi gkeit der intraoperativen Komplikationen 

und postoperative Visusanstieg im Vergleich zu nicht hochmyope Augen 

- 110 -



18.00 

P14 

Femtosecond Laser Integrated Result Score (FLIRS) – 

Histologisches Evaluationsschema für Femtosekundenlaser- 

Prozeduren in der Cornea 

Voßmerbäumer U , Jonas JB 

Einführung: 

Ultrakurzgepulste Laser fi nden Verwendung als innovative Werkzeuge für ophthalmologische Mikrochirurgie, 

insbesondere im Bereich der Cornea. Die Applikation von Energiepulsen im Bereich 

von Femtosekunden-Dauer führt hierbei zu photodisruptiven Effekten. In Verbindung mit computergesteuerter 

Fokusführung des Lasers werden so neuartige Gewebszerteilungsmuster beispielsweise 

für Keratoplastik oder corneorefraktive Chirurgie möglich. Bis dato existierte jedoch kein 

Schema zur Evaluation der Schnitt-Qualität. Wir stellen nun ein Rahmenwerk für semiquantitative 

histologische Auswertung vor. 

Methoden: 

Wir wählten vier Kriterien, die aus chirurgischer Sicht als entscheidend für eine Gewebszerteilungsmethode 

anzusehen sind und graduierten die Ausprägungen auf einer Skala von 0 bis 4 mit 

objektiven und diskreten Subkriterien für jede Stufe. Für die Besonderheit des fs-Laser Werkzeuges 

waren dies: Interaktion der Pulseffekte, Interaktion der Einzelblasen, Kongruenz der Trennlinie 

mit Programm, Durchtrennungsgrad der Oberfl ächenstrukturen. Diese Charakteristika fi nden ihr 

funktionelles Äquivalent in physikalischen Variablen des Femtosekunden-Lasers. Die Graduierung 

aller Einzelkriterien wurde jeweils addiert, das Ergebnis stellte die Bewertung des individuellen 

Präparates dar Entsprechend der vorgesehenen Anwendung für perforierende Keratoplastik wurden 

frisch enukleierte Schweinehornhäute und menschliches Spendermaterial in konischer Schnittführung 

bearbeitet. 

Ergebnisse: 

Unter Verwendung der beschriebenen Klassifi kation wurde ein Set von 41 histologischen Präparaten 

ausgewertet. Hierbei zeigte sich für die 17 Präparate mit makro- oder mikroskopischen Mängeln 

eine signifi kant (p



18.00 

P15 

Differentialdiagnose des persistierenden Lidödems: 

Melkersson-Rosenthal-Syndrom 

Focke Ziemssen, Jens Martin Rohrbach, Christian Scherwitz, Peter Oliver Denk 


Der Melkersson-Rosenthal-Syndrom-Komplex ist durch eine asymmetrische Schwellung 

im Orofazialbereich, eine rezidivierende, periphere Fazialisparese und Lingua 

plicata charakterisiert. 

Kasuistik: 

Ein 21-jähriger Patient stellte sich uns mit einseitiger, progredienter Schwellung im 

Lidbereich vor. Intermittierend traten Gehörgangsschwellungen mit resultierender 

Hypakusis auf, daneben unspezifi sche neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, 

Tinnitus sowie über subjektive Sehstörungen. Unser Patient zeigte die typischen 

Symptome des Melkersson-Rosenthal-Komplexes, wobei die periphere Fazialisparese 

jedoch fehlte, die in der Regel durch mechanische Kompression des Nerven 

durch Granulome entlang seines Verlaufs bedingt ist. Die Differenzialdiagnosen der 

rezidivierenden Schwellung im Lidbereich wurden interdisziplinär diskutiert. Bei 

kosmetischer Beeinträchtigung, Visusverlust und Gesichtsfeldausfällen wurde unter 

Kortisonschutz die operative Resektion des granulomatösen Gewebes durchgeführt. 

Die histologische Aufarbeitung zeigte ein Melkersson-Rosenthal-Syndrom vom lymphozytär-plasmozytären 

Typ mit charakteristischen Mukopolysaccharidablagerungen 

in der kolloidalen Eisenfärbung. 


Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom stellt eine seltene Differentialdiagnose des 

Lidödems dar. Chirurgisches Vorgehen kann neben einer Visusverbesserung eine 

Verringerung der subjektiven Beschwerden und neurologischen Begleitsymptome 

bewirken. 

- 112 -



18.00 

P16 

EBV-induzierte Lymphoproliferation der Iris nach 

Herztransplantation 

M Zierhut, SM Kröber, JM Rohrbach 

Weltweit wurden bisher ca. 15 Patienten mit PTLD (Posttransplantation Lympho-proliferative 

Disorder) der Iris publiziert. Die Diagnose dieser sehr seltenen Entität ergibt 

sich aus der Anamnese (zurückliegende Transplantation in der Regel von Herz oder 

Leber) und dem recht charakteristischen klinischen Bild (rötliche, an ein Xanthogranulom 

erinnernde Iristumoren, “Pseudouveitis”). Ursache der PTLD ist eine chronische 

Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV), welche eine Lymphoproliferation 

in Gang setzt. Die Therapie zielt deshalb primär darauf ab, die Infektion (mit Virustatika) 

zu unterdrücken und das Immunsystem des Patienten (durch Reduktion der Immunsuppression) 

zu stärken. Sollte es hierdurch zu keiner Regression der Iristumoren 

kommen, ist eine Therapie mit gegen das EBV gerichteten, patienteneigenen T-Zellen 

möglich. Bei lokalen Komplikationen durch eine PTLD der Iris (Sekundärglaukom) 

ist eine Strahlentherapie erfolgversprechend. Es wird über die Erfahrungen bei einem 

heute 9-jährigen, herztransplantierten Jungen mit PTLD der Iris berichtet. 

- 113 -

100 Jahre 



88. Tagung 



Referenten 




Anschrift der Referenten: 

PD Dr. Gerd Auffahrt 

Universitäts-Augenklinik 

Im Neuenheimer Feld 400 

69120 Heidelberg 

Prof. Dr. Michael Bach 


Killianstr. 5 

79106 Freiburg 

Prof. Dr. Karl Ulrich Bartz-Schmidt 

Augenklinik des Universitäts-Klinikums, 

Abteilung I 

Schleichstr. 12 

72076 Tübingen 

Prof. Dr. Thomas Bende 


Abteilung I 



Prof. Dr. Klaus Bergdolt 

Institut für Geschichte und Ethik der Medizin 

Joseph-Stelzmann-Str. 9 

50931 Köln 

Dr. Carolina Berghorn 


Killianstr. 5 


Dr. Sabine Biester 


Abteilung I 



Dr. Florian Birnbaum 


Killianstr. 5 


Dr. Hans-Jürgen Buchwald 


Prittwitzstr. 43 

89075 Ulm 

PD Dr. Wido Budde 


Theodor-Kutzer-Ufer 1-3 

68167 Mannheim 

- 116 - 

Dr. Thomas Christ 

Marktplatz 34-36 

73614 Schorndorf 

Dr. Robert Degenring 




Dr. Christoph Deuter 


Abteilung I 



Prof. Dr. Burkhard Dick 


Langenbeckstr. 1 

55131 Mainz 

PD Dr. Carl Erb 

Augenklinik der Medizinischen Hochschule 

Carl-Neuberg-Str.1 

30625 Hannover 

PD Dr. Frank Faude 

Augenklinik des Klinikums Offenburg 

Ebertplatz 12 

77654 Offenburg 

Prof. Dr. Michael Foerster 

Univ.-Augenklinik Steglitz 

Hindenburgdamm 30 

12200 Berlin 

PD Dr. Salvatore Grisanti 


Abteilung I 



PD Dr. Hermann Gümbel 

Augenklinik des Bundeswehrkrankenhauses 

Oberer Eselsberg 40 

89081 Ulm 

Prof. Dr. Volker Herzau 


Abteilung II 


72076 Tübingen


Dr. Konrad Hille 


66421 Homburg/Saar 

Prof. Dr. Christoph Hintschich 


Mathildenstr. 8 

80336 München 

Dr. Simone Höfl er-Speckner 


Abteilung II 



Dr. Werner Inhoffen 


Abteilung I 



Prof. Dr. Benedikt Jean 


Abteilung I 



Prof. Dr. Jost Jonas 




Dr. Bernd Kamppeter 




Dr. Hakan Kaymak 

Augenklinik der Bundesknappschaft 

An der Klinik 10 

66280 Sulzbach/Saar 

Prof. Dr. Bernd Kirchhof 


Joseph-Stelzmann-Str. 9 

50931 Köln 

PD Dr. Konrad Kohler 


Abteilung II 




- 117 - 

Dr. Jörg Krumeich 

Augenklinik 

Probst-Hellmich-Promenade 28 

44866 Bochum 

Dr. Carolin Kuttenkeuler 


Abteilung II 



Prof. Dr. Wolfgang Lieb 

St.Vincentius-Kliniken / Augenklinik 

Steinhäuserstr. 18 

76135 Karlsruhe 

Diego Mena 




Dr. Jörg Mielke 


Abteilung II 



Dr. Thomas Neß 


Killianstr. 5 


Frau Banafsheh Pakdaman 




Prof. Dr. Thomas Reinhard 


Killianstr. 5 


Prof. Dr. Jens Martin Rohrbach 


Abteilung I 



Dr. Helmut Sachs 


Franz-Josef-Strauß-Allee 11 

93042 Regensburg



Dr. Thomas Schanze 

Institut für angewandte Physik 

der Universität 

Renthof 7 

35032 Marburg 

Dr. Thilo Schimitzek 


Killianstr. 5 


PD Dr. Torsten Schlote 


Abteilung I 



Prof. Dr. Dieter Schmidt 


Killianstr. 5 


PD Dr. Ulrike Schneider 


Abteilung I 



Dr. Kirsten Siepmann 


Abteilung I 



Dr. Karolina Skorkovska 


Abteilung II 



Dr. Alfred Stett 

Naturwissenschaftliches und Medizinisches 

Institut an der Universität Tübingen 

Markwiesenstr. 55 

72770 Reutlingen 

Dr. Peter Szurman 


Abteilung I 



- 118 - 

Dr. Urs Voßmerbäumer 




Prof. Dr. Peter Walter 


Pauwelsstr. 30 

52057 Aachen 

Dr. Petra Weckerle 


Abteilung II 



Prof. Dr. Helmut Wilhelm 


Abteilung II 



Dr. Focke Ziemssen 


Abteilung I 



Prof. Dr. Manfred Zierhut 


Abteilung I 



Prof. Dr. Eberhart Zrenner 


Abteilung II 


72076 Tübingen

100 Jahre 



88. Tagung 



Aussteller 




Ausstellerverzeichnis WAV 2004 

Acri.Tec 

Gesellschaft für 

ophthalmologische Produkte 

Lindenstrasse 22/24 

16548 Glienicke b. Berlin 

Alcon Pharma GmbH 

Blankreutestr. 1 


bon 

Optic-Vertriebsgesellschaft 

Stellmacherstraße 14 

23556 Lübeck 

Chibret 

Pharmazeutische GmbH 

Lindenplatz 1 

85540 Haar-München 

Domilens GmbH 

Holsteiner Chaussee 303 a 

22457 Hamburg 

Frankomed 

W. Franken 

Postfach 1303 

87683 Memmingen 

Geuder AG 

Hertzstrasse 4 

69126 Heidelberg 

Haag-Streit Deutschland GmbH 

Rosengarten 10 

22880 Wedel 

Heidelberg Engineering GmbH 

Gerhard-Hauptmann-Str.30 

69221 Dossenheim 

- 120 - 

ifa SYSTEMS AG 

Augustinusstraße 11 b 

50226 Frechen 

Laser Diagnostic 

Technologies-Europe GmbH 

Carl-Benz-Strasse 4 

69198 Schriesheim 

M + C 

Medizingeräte + Chirurgiebedarf 

Vertriebs-GmbH 

Ostring 45 

63533 Mainhausen 

Mann Dieter GmbH 

Ophthalmochirurgische Systeme 

Am Glockenturm 6 

63814 Mainaschaff 

Dr. Mann Pharma 

Chem.-pharm.Fabrik GmbH 

Brunsbütteler Damm 165-173 

13581 Berlin 

Morcher GmbH 

Kapuzinerweg 12 

70374 Stuttgart 

Novartis Pharma GmbH 

Geschäftsbereich Ophthalmics 

Roonstraße 25 

90429 Nürnberg 

OPHTHALMIC 

Praxiseinrichtungen GmbH 

Uhlandstraße 11 

74858 Aglasterhausen

Pharm-Allergan GmbH 

Pforzheimer Straße 160 

76275 Ettlingen 

Pfi zer GmbH 

- Ophthalmics - 

Pfi zerstraße 1 

76139 Karlsruhe 

Platz Rainer 

Optische Geräte 

Bahnhofstraße 16 

63814 Mainaschaff 

POLYTECH 

Ophthalmologie GmbH 

Arheilger Weg 6 

64380 Roßdorf 

RUCK Fritz GmbH 

Jülicher Str. 115 

52249 Eschweiler 

TRB CHEMEDICA AG 

Richard-Reitzner-Allee 1 

85540 Haar / München 

URSAPHARM 

Arzneimittel GmbH & Co. KG 

Industriestraße 

66129 Saarbrücken 

Dr. Winzer Pharma GmbH 

Brunsbütteler Damm 165-173 

13581 Berlin 

Wirmsberger & Böhm 

Fachbuchhandlung für Medizin GmbH 

Hufelandstraße 13 

45147 Essen 


- 121 - 

Carl Zeiss Meditec AG 

Ophthalmologische Geräte 

Göschwitzer Str. 51-52 

07745 Jena 

Carl Zeiss 

Carl-Zeiss Str. 22 

73447 Oberkochen

Organisation der Tagung und Gestaltung des Abstract-Bandes 

Universitäts-Augenklinik Tübingen 



- 122 -

Programm und Abstract-Band - Universität Tübingen

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