Acrobat Distiller, Job 4 - Universität Tübingen
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4. Sitzung<br />
Zu Ehren von Prof. H. Harms<br />
26<br />
Samstag 16:00 – 17:30<br />
Semi-automatisierte kinetische Perimetrie (SKP) – ein Verfahren zur weitgehend<br />
Untersucher-unabhängigen Evaluation und Verlaufskontrolle fortgeschrittener<br />
Skotome<br />
U. Schiefer 1 , J. Paetzold 1 , S. Rauscher 1 , R. Vonthein 2 , A. Hermann 1 , K. Nowomiejska 1,3*<br />
1 <strong>Universität</strong>s-Augenklinik <strong>Tübingen</strong>, Abt. für Pathophysiologie des Sehens und Neuroophthalmologie<br />
2 Institut für Medizinische Biometrie, <strong>Tübingen</strong><br />
3 Tadeusz Krwawicz-Lehrstuhl für Augenheilkunde und 1. Augenklinik, Medizin. <strong>Universität</strong> Lublin, Polen<br />
Bei fortgeschrittenen Gesichtsfelddefekten sind konventionelle statische rasterperimetrische Verfahren<br />
vergleichsweise zeitaufwendig und Patienten-belastend.<br />
Kinetische Perimetriemethoden orientieren sich hingegen erheblich effizienter primär an Skotomgrenzen;<br />
rein manuelle Kinetikverfahren sind jedoch stark untersucherabhängig, führen bei<br />
fehlender Berücksichtigung der individuellen Reaktionszeit zu einer systematischen Verschiebung<br />
der Skotomgrenze in Richtung der Stimulusbewegung und sind – zumindest bei Verwendung<br />
des Goldmann-Perimeters – durch eine vergleichsweise geringe Auflösungsfähigkeit im<br />
bekanntlich besonders wichtigen zentralen Gesichtsfeldsbereich gekennzeichnet.<br />
Bei der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie (SKP) legt der Untersucher mit Hilfe sog.<br />
„Vektoren“ Ursprung und Richtung der Stimulusbewegung fest, die dann computergestützt mit<br />
konstanter, voreingestellter Winkelgeschwindigkeit abläuft. Mehrfachdarbietungen entlang eines<br />
solchen Vektors gestatten eine genauere Aussage über Lage und Streuung der lokalen kinetischen<br />
Schwelle. Die individuelle Reaktionszeit kann durch Vektorpositionierungen in sicher<br />
intakten Gesichtsfeldarealen ermittelt und berücksichtigt werden. Die Präsentation von kinetischen<br />
als auch statischen Messmarken entlang eines solchen Vektors ermöglicht sogar die Bestimmung<br />
der lokalen stato-kinetischen Dissoziation (SKD). Da diese Methode auf herkömmliche<br />
Projektions-Kuppelperimeter zugreift, kann nach Bedarf zwischen automatischer statischer<br />
Rasterperimetrie und semi-automatisierter kinetischer Perimetrie an ein- und demselben, zudem<br />
automatisch kalibrierten Instrument gewechselt werden, das nunmehr für alle Methoden einen<br />
Befundausdruck sowie eine Abspeicherung in einer Datenbank ermöglicht. Die Befunde können<br />
dann für Folgeuntersuchung wiederaufgerufen und dem aktuellen Befund hinterlegt werden bzw.<br />
für Trainingzwecke herangezogen werden. Mittlerweile liegen alterskorrelierte Normwerte der<br />
SKP für verschiedene Stimuluseigenschaften vor. Auch konnte mit diese Methode zwischenzeitlich<br />
bei verschiedenen Skotomtypen mit der konventionellen GOLDMANN-Perimetrie bezüglich<br />
Untersuchungsergebnis und –dauer verglichen werden.<br />
Die vorgenannten Charakteristika der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie lassen die<br />
Renaissance (einer nunmehr qualitativ hochwertigen) Untersuchung mit bewegten Messmarken<br />
erwarten, die bei ausgedehnten Gesichtsfelddefekten in der klinischen Routine und bei gutachterlichen<br />
Fragestellungen sowie auch in der (neuro-)ophthalmologischen Forschung Einsatz finden<br />
kann.<br />
* European Commission Contract QLG5-CT-2001-60034 (Marie Curie Training Site "FIGHTING BLINDNESS")