Acrobat Distiller, Job 4 - Universität Tübingen

4. Sitzung
Zu Ehren von Prof. H. Harms
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Samstag 16:00 – 17:30
Semi-automatisierte kinetische Perimetrie (SKP) – ein Verfahren zur weitgehend
Untersucher-unabhängigen Evaluation und Verlaufskontrolle fortgeschrittener
Skotome
U. Schiefer 1 , J. Paetzold 1 , S. Rauscher 1 , R. Vonthein 2 , A. Hermann 1 , K. Nowomiejska 1,3*
1 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Abt. für Pathophysiologie des Sehens und Neuroophthalmologie
2 Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen
3 Tadeusz Krwawicz-Lehrstuhl für Augenheilkunde und 1. Augenklinik, Medizin. Universität Lublin, Polen
Bei fortgeschrittenen Gesichtsfelddefekten sind konventionelle statische rasterperimetrische Verfahren
vergleichsweise zeitaufwendig und Patienten-belastend.
Kinetische Perimetriemethoden orientieren sich hingegen erheblich effizienter primär an Skotomgrenzen;
rein manuelle Kinetikverfahren sind jedoch stark untersucherabhängig, führen bei
fehlender Berücksichtigung der individuellen Reaktionszeit zu einer systematischen Verschiebung
der Skotomgrenze in Richtung der Stimulusbewegung und sind – zumindest bei Verwendung
des Goldmann-Perimeters – durch eine vergleichsweise geringe Auflösungsfähigkeit im
bekanntlich besonders wichtigen zentralen Gesichtsfeldsbereich gekennzeichnet.
Bei der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie (SKP) legt der Untersucher mit Hilfe sog.
„Vektoren“ Ursprung und Richtung der Stimulusbewegung fest, die dann computergestützt mit
konstanter, voreingestellter Winkelgeschwindigkeit abläuft. Mehrfachdarbietungen entlang eines
solchen Vektors gestatten eine genauere Aussage über Lage und Streuung der lokalen kinetischen
Schwelle. Die individuelle Reaktionszeit kann durch Vektorpositionierungen in sicher
intakten Gesichtsfeldarealen ermittelt und berücksichtigt werden. Die Präsentation von kinetischen
als auch statischen Messmarken entlang eines solchen Vektors ermöglicht sogar die Bestimmung
der lokalen stato-kinetischen Dissoziation (SKD). Da diese Methode auf herkömmliche
Projektions-Kuppelperimeter zugreift, kann nach Bedarf zwischen automatischer statischer
Rasterperimetrie und semi-automatisierter kinetischer Perimetrie an ein- und demselben, zudem
automatisch kalibrierten Instrument gewechselt werden, das nunmehr für alle Methoden einen
Befundausdruck sowie eine Abspeicherung in einer Datenbank ermöglicht. Die Befunde können
dann für Folgeuntersuchung wiederaufgerufen und dem aktuellen Befund hinterlegt werden bzw.
für Trainingzwecke herangezogen werden. Mittlerweile liegen alterskorrelierte Normwerte der
SKP für verschiedene Stimuluseigenschaften vor. Auch konnte mit diese Methode zwischenzeitlich
bei verschiedenen Skotomtypen mit der konventionellen GOLDMANN-Perimetrie bezüglich
Untersuchungsergebnis und –dauer verglichen werden.
Die vorgenannten Charakteristika der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie lassen die
Renaissance (einer nunmehr qualitativ hochwertigen) Untersuchung mit bewegten Messmarken
erwarten, die bei ausgedehnten Gesichtsfelddefekten in der klinischen Routine und bei gutachterlichen
Fragestellungen sowie auch in der (neuro-)ophthalmologischen Forschung Einsatz finden
kann.
* European Commission Contract QLG5-CT-2001-60034 (Marie Curie Training Site "FIGHTING BLINDNESS")