Acrobat Distiller, Job 4 - Universität Tübingen

2. Sitzung
Aktuelle Therapieoptionen II
20
Samstag 11:30 – 12:30
Pilotstudie zur Evaluation des NovaVision Visual Restitution Trainings (VRT)
bei Patienten mit homonymer Hemianopsie – Untersuchungsbefunde am
Tübinger Automatik Perimeter (TAP 30°)
A. Schreiber 1 , R. Vonthein 2 , J. Reinhard 1 , S. Trauzettel-Klosinski 1 , C. Connert 1 , U. Schiefer 1
1 Universitäts-Augenklinik, Abt. II, Tübingen, 2 Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen
Ziel: Pilotstudie zur Evaluation des NovaVision Visual Restitution Trainings (VRT) bei Patienten
mit homonymen Gesichtsfelddefekten mit Hilfe des Tübinger Automatik Perimeters (TAP
30°).
Methodik: 17 Patienten (11 weiblich und 6 männlich) unterzogen sich einem sechsmonatigen,
täglich durchgeführten Visual Restitution Training (VRT). Eine der 17 Personen entwickelte
eine weitere Hirnblutung während der Trainingsperiode; ihre Daten mussten deswegen ausgeschlossen
werden. Die Personen waren zwischen 25 und 73 Jahre alt und wiesen stabile homonyme
Gesichtsfeldausfälle auf, verursacht durch zerebrale Ischämie, Blutung oder intrakraniellen
Eingriff. Das Intervall zwischen Läsion und Basisuntersuchung betrug mehr als ein Jahr. Vor und
nach VRT sowie sechs Monate nach dem trainingsfreien Intervall untersuchten wir den zentralen
30°-Gesichtsfeldbereich der Patienten mit schwellenorientierter, schwellennah-überschwelliger,
statischer, automatischer Rasterperimetrie am Tübinger Automatik Perimeter (TAP 30°, 191
Testorte, zentrale Stimulusverdichtung). Zur Quantifizierung der absoluten Gesichtsfeldausfälle
wurde die Anzahl der nicht gesehenen Stimuli durch die Gesamtzahl der Testorte im betrachteten
Gesichstfeldareal dividiert (Q). Den Trainingseffekt (E) definierten wir als Differenz dieser Quotienten
Q vor und nach VRT, bzw. nach dem trainingsfreien Intervall.
Ergebnisse: Bei der Mehrzahl der Patienten mit homonymen Gesichtsfeldausfällen trat nach
dem Training nur eine leichte Reduktion der Anzahl der absoluten Defekte im 30°-TAP auf. Im
Durchschnitt zeigte sich eine Verbesserung um 8 absolute Defekte. Der mittlere Trainingseffekt
aller Patienten angegeben jeweils in Prozentpunkten (+Standardabweichung) betrug für die rechten
Augen E = 5,6 ± 3,9 und E = 3,9 ± 5,8 für die linken. Bei Gegenüberstellung der Quotienten
(Q) vor und nach VRT lag die Identitätsgerade vollständig innerhalb des 95% Referenzbandes;
somit ist die Wirksamkeit dieser Methode – bezogen auf die absoluten Ausfälle im TAP – als
selten oder gering einzustufen.
Schlussfolgerung: Unter dem NovaVision Visual Restitution Training kam es in dieser Pilotstudie
an 16 auswertbaren Patienten mit homonymer Hemianopsie zu einem nur geringen Rückgang
der Anzahl der mit schwellennah-überschwelliger Perimetrie ermittelten (30°-TAP) absoluten
Ausfälle. Zur weiteren Klärung des Ausmaßes der Wirksamkeit des Trainings wäre die Durchführung
einer dreifach verblindeten, plazebokontrollierten, randomisierten Wirksamkeitsstudie
mit einer Fallzahl von mindestens 50 Patienten erforderlich.