Acrobat Distiller, Job 4 - Universität Tübingen

1. Sitzung
Aktuelle Therapieoptionen I
14
Samstag 09:10 – 11:00
Behandlung des Makulaforamens durch Abschälen der Membrana limitans
interna.
Eigene Erfahrungen zur Diskussion um die Toxizität von Indocyaningrün
Wolfgang F. Schrader, Frauke Janzen
Universitäts-Augenklinik Würzburg
Hintergrund: Seit Einführung der Makulalochchirurgie 1991 durch Kelly und Wendel sind ganz
unterschiedliche chirurgische Techniken vorgeschlagen worden. Eine Metaanalyse der bis dato
publizierten Literatur zeigte, dass die Entfernung der Membrana limitans interna (ILM,[Mester
und Kuhn, 2000]) während der Vitrektomie wegen eines Makulalochs sowohl die anatomische
wie auch die funktionelle Erfolgsrate steigert. Indocyaningrün (ICG) färbt selektiv die Membrana
limitans interna (ILM ) an, weshalb es gerne als Farbstoff eingesetzt wird, um die Entfernung
der ILM zu erleichtern. In jüngster Zeit wird ICG jedoch verdächtigt, für die Netzhaut toxisch zu
sein. Wir haben deshalb unsere Ergebnisse nach Makulalochchirurgie mit Abschälen der
Membrana limitans interna mit und ohne Eingabe von Indocyaningrün verglichen. Patienten:
Wir verglichen unsere anatomischen Ergebnisse nach Makulalochchirurgie mit Abschälen der
Membrana limitans interna an 54 Augen mit und an 105 Augen ohne Eingabe von Indocyaningrün.
Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 11 Monate (3 - 51 Monate). Beide Serien
wurden durch denselben Chirurgen operiert.
Ergebnisse: ICG erleichtert in der Makulalochchirurgie das Abschälen der Membrana limitans
interna. Allerdings beeinflusste ICG das anatomische Ergebnis.nicht wesentlich. Ohne ICG
konnte ein Lochverschluss in 91/105 Fällen (87%), mit ICG in 50/54 Fällen erzielt werden
(93%).
Diskussion: Wir haben bislang keine unterschiedlichen Ergebnisse nach Makulalochchirurgie
mit und ohne ICG gefunden. Der kleine Unterschied in der anatomischen Erfolgsrate (87% ohne
ICG und 93% mit ICG) kann mit dem größeren Anteil an sehr alten Löchern in der älteren Gruppe
zusammenhängen (Stadium 4 Löcher 15% vs 9%). Ältere Löcher sind schlechter zu verschliessen
als frische Löcher.