Acrobat Distiller, Job 4 - Universität Tübingen

87. Jahrestagung 

Württembergische 

Augenärztliche Vereinigung 

Tübingen 

26./27. April 2003

Grußwort 

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, 

sehr herzlich möchten wir Sie zur 87. Jahrestagung der Württembergischen Augenärztlichen 

Vereinigung einladen. 

Ziel der Tagung der Württembergischen Augenärztlichen Vereinigung ist die Fort- und Weiterbildung. 

Neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu diagnostischen wie therapeutischen Optionen 

sollen in einen auch für die praktische Tätigkeit wichtigen klinischen Kontext eingeordnet werden. 

Es wird auch in diesem Jahr eine Postersitzung geben, die Gelegenheit zum persönlichen Kennenlernen 

und zur Diskussion über neue diagnostische und therapeutische Konzepte sowie Forschungsergebnisse 

bietet. 

Insofern dürfte die diesjährige WAV von besonders hohem Informationsgehalt für die niedergelassenen 

Kolleginnen und Kollegen wie auch die Klinikärztinnen und -ärzte sein. 

Wir haben die große Freude, bei dieser Tagung unserem Nestor, Herrn Professor Harms, zu seinem 

95. Geburtstag gratulieren zu dürfen. Ihm wird eine Sitzung gewidmet, und auch im Abendprogramm 

mit Reminiszenzen, musikalischen und kabaretistischen Leckerbissen wird er im Mittelpunkt 

stehen. 

Wir freuen uns auf Ihr Kommen! 

Mit besten Grüßen 

Prof. Dr. med. Eberhart Zrenner Prof. Dr. med. K.-U. Bartz-Schmidt 

Organisationskomittee Programmkommitee 

Leitung: Prof.Dr.H. Wilhelm 

Prof. Dr. K.U. Bartz-Schmidt 

Dipl. Ing. W. Durst 

Frau E. Nestler 

E. Noll 

Frau D. Ruppert, MA 

Prof. Dr. J. Funk 

Prof. Dr. J.B. Jonas 

Prof. Dr. G.K. Lang 

Prof. Dr. H.E. Völcker 

Prof. Dr. H. Wilhelm 

Prof. Dr. E. Zrenner 

3

Programm 

Neuentwicklungen 

in der Diagnostik und Therapie 


Württembergische Augenärztliche Vereinigung 

Tübingen, 26./27. April 2003 

5

6 

Zeitplan und Programmübersicht 

Samstag Seite 

09:00 – 09:10 Eröffnung 

Begrüßung: Prof. Dr. E. Zrenner 

09:10 – 11:00 1. Sitzung 12 

Aktuelle Therapieoptionen I 

Vorsitz: Bartz-Schmid, Jonas 

Bartz-Schmidt, Tübingen Therapie der AMD, wo stehen wir heute? 

Walter, Tübingen Orthoptische Ergebnisse der Bulbusgegenrollungs- 

Operation nach Makulatranslokation wegen AMD 

Schrader, Würzburg Behandlung des Makulaforamens durch Abschälen der 

Membrana limitans interna. Eigene Erfahrungen zur Diskussion 

um die Toxizität von Indocyaningrün 

Jonas, Mannheim Therapie intraokulärer ödematöser, proliferativer und neovaskulärer 

Erkrankungen durch intravitreales Triamcinolon 

Acetonid 

Degenring, Mannheim Therapie ödematöser intraretinaler Makulaerkrankungen 

durch intravitreales Triamcinolon–Acetonid 

Feltgen, Freiburg Chirurgische Therapie venöser retinaler Gefäßverschlüsse 

Schmidt, Freiburg Behandlungsmöglichkeit einer nicht-entzündlichen ischämischen 

Optikusneuropathie 

11:00 – 11:30 Kaffeepause 

11:30 – 12:30 2. Sitzung 19 

Aktuelle Therapieoptionen II 

Vorsitz: Lang, Trauzettel-Klosinski 

Reinhard, Tübingen Beeinflusst visuelles Restitutionstraining den absoluten 

Schreiber/Schiefer, 

Tübingen 

Gesichtsfeldausfall bei Hemianopsie? 

Pilotstudie zur Evaluation des NovaVision Visual Restitution 

Trainings (VRT) bei Patienten mit homonymer Hemianopsie 

– Untersuchungsbefunde am Tübinger Automatik 

Perimeter (TAP 30°) 

Kampmeier, Ulm LASIK oder LASEK? 

Bende, Jean Tübingen Individuelle Photoablation und Selektive Corneale Aberrometrie 

- neuester Stand 

12:30 – 13:45 Mittagspause 

13:45 – 15:30 3. Sitzung: 23 

Consilium Diagnosticum 

Vorsitz: Rohrbach, Schrader,Staubach, Wilhelm 

Akkoyun, Mannheim Unklare Stauungspapille 

Weckerle, Tübingen Stauungspapille ungewöhnlicher Ursache

Nestel, Mannheim Hämorrhagischer Papillenprozess mit prächiasmal gelegener 

Pathologie 

Mielke, Tübingen Links temporaler Insult und kein Visus 

Jäger, Mannheim Invasive Aspergillose im Sinus ethmoidalis mit 

Orbitabeteiligung 

Von Eicken, Tübingen Tödlicher Orbitaprozess 

Voßmerbäumer, Isolierte subakute Erblindung durch Raumforderung im 

Mannheim 

Bereich der Orbitaspitze 

Wilmsmeyer, Freiburg Rätselhafte passagere Makulaveränderung 

Unsöld Unklare Farbsinnstörung mit elektronegativem ERG 

Schuster, Tübingen Retinopathie und negatives ERG 

Pieh, Freiburg 16-jährige Patientin mit akuter retinaler Ischämie 

15:30 – 16:00 Kaffeepause 

16:00 – 17:30 4. Sitzung 24 

Prof. Harms zum 95. Geburtstag gewidmet 

Vorsitz: Grehn, Zrenner 

Prof. Dr. Claussen,Dekan Grußwort der Medizinischen Fakultät Tübingen 

Prof. Dr. Grehn, Präsident Grußwort der DOG 

Thanos, Münster Axonale Regeneration in der Retina von Primaten 

Zrenner, Tübingen Aktueller Stand bei der Entwicklung subretinaler Implantate 

zum Ersatz degenerierter Photorezeptoren 

Schiefer, Tübingen Semi-automatisierte kinetische Perimetrie (SKP) – ein Verfahren 

zur weitgehend Untersucher-unabhängigen Evaluation 

und Verlaufskontrolle fortgeschrittener Skotome 

Wilhelm, Tübingen Harms und die Pupille 

17:45 – 18:30 Posterführung 28 

(Beginn nach der 4. Sitzung im Hörsaal) 

Christ, Schorndorf IOD-Senkung der fixen Kombination aus Latanoprost und 

Timolol (Xalacom) im Vergleich zu anderen Kombinationstherapien 

(1) 

Warga, Tübingen Biokompatibilitätsprüfung einer intraokularen Sehhilfe bei 

Kaninchen - Vorläufige Ergebnisse (2) 

Kamppeter, Mannheim Photostress-Test zur Glaukomdiagnostik (3) 

Huth, Tübingen Elektrophysiologische Evaluation der Sehfunktion bei 

RPE65-KO-Maus (4) 

Akkoyun, Mannheim Intravitreale Re-Injektion von Triamcinolon als Therapieansatz 

der exsudativen alters-assoziierten Maculadegeneration 

(5) 

Aschmoneit, Mannheim Optische kohärenztomographische Befunde vor und nach 

intravitrealem Triamcinolon bei Makulaödem nach retinalem 

Venenverschluß (6) 

Jaeger, Mannheim Okuläre Perfluorohexyloctan (F6H8) Endotamponade zur 

Behandlung eines persistierenden Makulaforamens (7) 

Schubert, Mannheim Optische kohärenztomographische Biomorphometrie der 

Papilla N. optici: Reproduzierbarkeit (8) 

7

Vey, Mannheim Optische kohärenztomographische Befunde vor und nach 

intravitrealem Triamcinolon bei diffusem diabetischen 

Makulaödem (9) 

ab 18:30 Abendessen mit Programm 

Prof. Jens-Martin Rohrbach: 

Ophthalmohistorische Randbemerkungen 

Prof. Fritz Körner (Bern) und Dr. Wolfgang Rathke: 

Persönliche Erinnerungen und Anekdoten 

MaMiGo Singers: Musikalische Zeitenreise 

Sonntag 

09:00 – 10:30 5. Sitzung 37 

Qualität und Organisation, Verschiedenes 

Vorsitz: Feltgen, Schiefer 

Kaulich, Tübingen Zum aktuellen Stand der industriellen Qualitätssicherungsmaßnahmen 

von 106Ru-Augenapplikatoren 

Budde, Mannheim Vergleich verschiedener bildanalytischer Verfahren zur 

Voßmerbäumer, Mannheim 

8 

Beurteilung des Sehnerven 

Korrelation von Messungen mittels konfokaler Laser Scanning 

Tomography (HRT®) und photographischer Planimetrie 

der Papilla Nervi Optici in einer augengesunden südindischen 

Population 

Köksal, Tübingen Kooperationen zwischen ambulanter und stationärer Versorgung 

Wilhelm, Tübingen Die Fahrerlaubnisverordnung-Änderungsverordnung 

Simon, Tübingen Vom Genotyp zum Phänotyp 

10:30 – 11:00 Imbiss 

11:00 – 12:30 6. Sitzung 43 

Vorsitz: Zierhut, NN 

Becker, Heidelberg Diagnostik und Therapie entzündlicher Skleraerkrankungen 

Deuter, Tübingen Stand der Diagnostik bei der Uveitis 

Zierhut, Tübingen Neue Therapien bei der Uveitis 

Staubach Freiburg Diagnostik und Therapie paraneoplastischer Syndrome 

Eckstein, Esssen Diagnostik und Therapie der endokrinen Orbitopathie 

12:30 Schlusswort 

Ausstellerverzeichnis 48 

Referenten-Adressen 49

Beiträge in Kurzfassung 

Neuentwicklungen 

in der Diagnostik und Therapie 


Württembergische Augenärztliche Vereinigung 

Tübingen, 26./27. April 2003 

11

1. Sitzung 


Therapie der AMD – wo stehen wir heute? 

Bartz-Schmidt, K.-U. 

Universitäts-Augenklinik Tübingen 

12 

Samstag 09:10 – 11:00 

Es existieren heute in der Behandlung der altersabhängigen Makuladegeneration zahlreiche teilweise 

konkurrierende teilweise sich ergänzende Behandlungsoptionen. Zu nennen sind die Vitamin-Supplementation 

(nach AREDS-Kriterien), die prophylaktische Laserkoagulation bei Drusenmakulopathie, 

die Laserkoagulation bei extrafoveolarer choroidaler Neovaskularisationen 

(CNV), die photodynamische Therapie bei klassischer CNV und auch bei okkulter CNV mit 

rascher Progredienz, die transpupilläre Thermotherapie bei okkulter CNV, die chirurgische 

Membranextraktion bei parapapiller CNV aber auch bei Junius-Kuhnt’scher Umwandlung mit 

ausgeprägter neurosensorischer Abhebung und die Makulatranslokation für letzte Augen mit 

rasch voranschreitendem Visusverlust. In dem Beitrag werden die wesentlichen Argumente in 

der Abw‰gung der Indikationen zusammengetragen und ein Konzept für eine teils evidenzbasierte 

teilweise aber auch rational begründete Vorgehensweise dargestellt.

1. Sitzung 


Samstag 09:10 – 11:00 

Orthoptische Ergebnisse der Bulbusgegenrollungs-Operation nach Makulatranslokation 

wegen AMD 

Walter H-S, Gelisken F, Grisanti S, Inhoffen W, Vonthein R, Bartz-Schmidt KU und Herzau V 

Universitäts-Augenklinik, Tübingen 

Eine Therapiemöglichkeit bei exsudativer altersabhängiger Makuladegeneration besteht in der 

chirurgischen Entfernung der subretinalen Neovaskularisations-membran und der Verlagerung 

der Makula auf ein Areal mit gesundem retinalen Pigmentepithel durch Drehung der Netzhaut 

nach peripherer 360°-Retinotomie. Die Patienten nehmen nach dieser Operation unter binokularen 

Bedingungen eine störende Konturenverkippung und manchmal Diplopie wahr. Objektiv 

resultiert z.B. bei einer Netzhautrotation von 40° nach oben eine entsprechende Inzyklotropie, 

eine Divergenz von 3,5° sowie ein Tieferstand von 9,6° des operierten Auges. In einem zweiten 

Eingriff erfolgt 3 bis 6 Monate nach der Makulatranslokation eine muskelchirurgische Operation 

zur Bulbusgegenrollung und eine Silikonölentfernung. In Tübingen wird als Standard-Muskel- 

OP dabei eine Vorlagerung des Obliquus inferior-Ansatzes an den Obliquus superior-Ansatz 

sowie eine gesicherte Obliquus superior-Tenotomie und eine Supraposition des M. rectus externus 

durchgeführt. Bei geringer Inzyklotropie wird auf eine Externus-Supraposition verzichtet. 

Die orthoptischen Ergebnisse 6 Wochen nach der Muskel-OP zeigen im Mittel eine Korrektur 

der Inzyklotropie von 25°, bei alleiniger Obliquus-Chirurgie von 20°. Durch die Muskel- 

Operation wird ein Senkungsdefizit erzeugt. Bei weiter bestehendem Verkipptsehen und bei 

Diplopie wird am anderen Auge eine zweite Muskel-Operation nach dem o.g. Vorgehen durchgeführt, 

um das Senkungsdefizit nicht zu verstärken. 

13

1. Sitzung 


14 

Samstag 09:10 – 11:00 

Behandlung des Makulaforamens durch Abschälen der Membrana limitans 

interna. 

Eigene Erfahrungen zur Diskussion um die Toxizität von Indocyaningrün 

Wolfgang F. Schrader, Frauke Janzen 

Universitäts-Augenklinik Würzburg 

Hintergrund: Seit Einführung der Makulalochchirurgie 1991 durch Kelly und Wendel sind ganz 

unterschiedliche chirurgische Techniken vorgeschlagen worden. Eine Metaanalyse der bis dato 

publizierten Literatur zeigte, dass die Entfernung der Membrana limitans interna (ILM,[Mester 

und Kuhn, 2000]) während der Vitrektomie wegen eines Makulalochs sowohl die anatomische 

wie auch die funktionelle Erfolgsrate steigert. Indocyaningrün (ICG) färbt selektiv die Membrana 

limitans interna (ILM ) an, weshalb es gerne als Farbstoff eingesetzt wird, um die Entfernung 

der ILM zu erleichtern. In jüngster Zeit wird ICG jedoch verdächtigt, für die Netzhaut toxisch zu 

sein. Wir haben deshalb unsere Ergebnisse nach Makulalochchirurgie mit Abschälen der 

Membrana limitans interna mit und ohne Eingabe von Indocyaningrün verglichen. Patienten: 

Wir verglichen unsere anatomischen Ergebnisse nach Makulalochchirurgie mit Abschälen der 

Membrana limitans interna an 54 Augen mit und an 105 Augen ohne Eingabe von Indocyaningrün. 

Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 11 Monate (3 - 51 Monate). Beide Serien 

wurden durch denselben Chirurgen operiert. 

Ergebnisse: ICG erleichtert in der Makulalochchirurgie das Abschälen der Membrana limitans 

interna. Allerdings beeinflusste ICG das anatomische Ergebnis.nicht wesentlich. Ohne ICG 

konnte ein Lochverschluss in 91/105 Fällen (87%), mit ICG in 50/54 Fällen erzielt werden 

(93%). 

Diskussion: Wir haben bislang keine unterschiedlichen Ergebnisse nach Makulalochchirurgie 

mit und ohne ICG gefunden. Der kleine Unterschied in der anatomischen Erfolgsrate (87% ohne 

ICG und 93% mit ICG) kann mit dem größeren Anteil an sehr alten Löchern in der älteren Gruppe 

zusammenhängen (Stadium 4 Löcher 15% vs 9%). Ältere Löcher sind schlechter zu verschliessen 

als frische Löcher.

1. Sitzung 


Samstag 09:10 – 11:00 

Therapie intraokulärer ödematöser, proliferativer und neovaskulärer Erkrankungen 

durch intravitreales Triamcinolon Acetonid 

Jost B. Jonas, Ingrid Kreissig, Robert F. Degenring 

Augenklinik Mannheim, Akademisches Lehrkrankenhaus Universität Heidelberg 

Rezente Studien deuten an, dass die intravitreale Injektion von kristallinem Triamcinolon Acetonid 

möglicherweise eine therapeutische Zusatzoption zur Behandlung verschiedener intraokulärer 

neovaskulärer, ödematöser und proliferativer Erkrankungen darstellt. Die relativ besten Therapieergebnisse 

sind wahrscheinlich bei intraretinalen ödematösen Erkranklungen zu erreichen, 

wie z.B. beim diffusen diabetischen Makulaödem und cystoide Makulaödeme durch retinale Venenverschlüsse 

und Uveitis. Intravitreales Triamcinolon ist eventuell hilfreich zur angiostatischen 

Therapie bei Rubeosis iridis und proliferierenden ischämischen Retinopathien. Möglicherweise 

hat intravitreales Triamcinolon einen gewissen Einsatz bei der exsudativen altersassoziierten 

Makuladegeneration. Bei chronischer, therapieresistenter, okulärer Hypotonie am Übergang 

zur Phthisis bulbi kann durch eine intravitreale Injektion von Triamcinolon eine Steigerung 

des Augeninnendrucks und Stabilisierung man! chmal erreicht werden. Die Rolle von intravitrealem 

Triamcinolon zur unterstützenden Therapie einer proliferativen Vitreoretinopathie ist 

unklar. Komplikationen der intravitrealen Triamcinolon-Injektion sind eine okuläre Hypertension 

in ca. 50% der injizierten Augen, was bei 1% der injizierten Augen eine filtrierende Operation 

erfordert; ein kataraktogener Effekt; und die postoperative infektiöse Endophthalmitis. Langzeitstudien 

von mehr als 3 Jahren Nachbeobachtungszeit fehlen, so dass über mögliche Spätkomplikationen 

keine wesentlichen Informationen vorliegen. Die Injektion kann mit einer Kataraktoperation 

kombiniert werden. Kataraktoperationen Monate nach der Injektion haben keine wesentlich 

erhöhte Komplikationsrate. Erfolgt auf eine erste intravitreale Injektion ein Visusanstieg, 

kann die Injektion wiederholt werden. Die Dauer der Wirkung einer intravitrealen Triamcinolon- 

Injektion liegt wahrscheinlich zwischen 2 und 9 Monaten. 

15

1. Sitzung 


16 

Samstag 09:10 – 11:00 

Therapie ödematöser intraretinaler Makulaerkrankungen durch intravitreales 

Triamcinolon Acetonid 

Robert F. Degenring, Ingrid Kreissig, Jost B. Jonas 


Hintergrund. Ödematöse intraretinale Makulaerkrankungen verschiedener Genese sind ein häufiger 

Grund für persistierende Visusminderungen. Oft bestehen jedoch keine oder unzureichende 

Therapiemöglichkeiten. In jüngerer Zeit wird zunehmend intravitreales Triamcinolon Acetonid 

therapeutisch eingesetzt. 

Patienten und Methode. Insgesamt wurden 49 Augen mit Makulaödemen verschiedener Genese 

mit einer intravitrealen Injektion von 25 mg kristallinem Triamcinlon Acetonid behandelt. In 

die Studie eingeschlossen wurden 32 Augen mit diffusem diabetischen Makulaödem (Gruppe 1), 

12 Augen mit Makulaödem nach retinalem Venenast- oder Zentralvenenverschluß (Gruppe 2) 

und 5 Augen mit pseudophakem Makulaödem (Gruppe 3). 

Ergebnisse. In Gruppe 1 stieg der Visus von präoperativ 0,12 ± 0,08 auf 0,2 ± 0,14 nach 8 Wochen 

an (p=0,006). In Gruppe 2 betrug der präoperative Visus 0,16 ± 0,12 und erreichte postoperativ 

ein mittleres Maximum von 0,29 ± 0,19 (p

1. Sitzung 


Samstag 09:10 – 11:00 

Chirurgische Therapie venöser retinaler Gefäßverschlüsse 

Nicolas Feltgen, Lutz Hansen, 

Universitäts-Augenklinik Freiburg 

Die Behandlung venöser retinaler Gefäßverschlüsse ist besonders für die ischämischen Verschlüsse 

noch immer nicht befriedigend. Es sind verschiedenste medikamentöse Verfahren versucht 

worden. Dabei konnte lediglich mit der Hämodilutionstherapie eine leichte Verbesserung 

der Visusprognose erreicht werden. Deshalb sind in den letzten Jahren unter anderem auch chirurgische 

Verfahren entwickelt worden, deren Einsatz bei Augen mit schlechter Sehschärfe erprobt 

wurde. 

1. Arteriovenöse Dissektion bei Venenastverschluß 

Arterie und Vene haben an der Gefäßkreuzung eine gemeinsame Adventitia. Bei einer Veränderung 

der Arterienwand durch Arteriosklerose kommt es zu Strömungsturbulenzen in der Vene 

und dadurch zu einer partiellen Thrombose mit nachfolgendem Venenastverschluss. Bei der arteriovenösen 

Dissektion wird zunächst eine Kernvitrektomie durchgeführt. Nach der hinteren 

Glaskörperabhebung wird versucht, die verantwortliche, überkreuzende Arterie (oder Vene) aus 

ihrem Nervenfaserbett zu befreien. Dabei wird auch versucht, die gemeinsame Adventitia zu 

trennen, was aber nicht immer gelingt. Die Risiken sind die gleichen wie bei einer Vitrektomie, 

insgesamt aber eher niedrig anzusetzen. Zahl der bisher in Freiburg behandelten Patienten: 14. 

2. Radiäre Optikoneurotomie bei Zentralvenenverschluß 

Diese Methode beruht auf der Vorstellung, dass im Bereich der Lamina cribrosa der Papille eine 

Einengung von Vene und Arterie besteht (ähnlich wie an der Kreuzungsstelle) und dass durch 

Eröffnung des Skleraringes ein Stau mit Turbulenzen überwunden werden kann. Nach Kernvitrektomie 

mit hinterer Glaskörperabhebung wird der nasale Teil des Sehnervens unter Vermeidung 

einer Verletzung grösserer Gefäße vom Papillenrand her tief inzidiert. Die Gefahr der 

Glaskörperblutung ist gering. Zahl der bisher in Freiburg behandelten Patienten: 2. 

3. Retinale endovasale Lyse bei Zentralvenenverschluß 

Bei dieser Methode wird nach einer Kernvitrektomie mit hinterer Glaskörper-abhebung eine 

Punktion der großen Venen nahe der Papille mit einer Glaskanüle durchgeführt und anschließend 

eine rtPA-Injektion bzw. Durchspülung über eine halbe Minute vorgenommen. Technisch gibt es 

vor allen Dingen bei der Punktion Schwierigkeiten, da die verwendeten Glaskanülen mit 75 µm 

Durchmesser an der Spitze doch sehr groß sind. Zahl der bisher in Freiburg behandelten Patienten: 

5. 

17

1. Sitzung 


18 

Samstag 09:10 – 11:00 

Behandlungsmöglichkeit einer nicht-entzündlichen ischämischen Optikusneuropathie 

D. Schmidt, W. Köster 

Univ.-Augenklinik; Abteilung für klinische Chemie der Medizinische Univ.-Klinik Freiburg 

Zusammenfassung: Hintergrund: Bisher gibt es keine erfolgversprechende Behandlung bei einer 

anterioren ischämischen Optikusneuropathie (AION). 

Patient und Methode: Bei einer 59jährigen Patientin trat 1997 akut eine Sehminderung auf 0,2 

mit einem Skotom unterhalb des Fixierpunktes des rechten Auges, bei deutlicher Papillenschwellung 

infolge einer AION auf. Trotz Therapie mit isovolämischer Hämodilution und Aspirin verschlechterte 

sich das Sehvermögen, so daß nach 3 Wochen nur noch Handbewegungen wahrgenommen 

wurden und im Laufe mehrerer Monate praktische Erblindung mit Lichtscheinerkennen 

bei defekter Projektion bestand. Internistisch wurden keine Allgemeinkrankheiten nachgewiesen. 

3 Jahre später sah die Patientin plötzlich auch links schlechter. Die Sehschärfe links war auf 0,8 

reduziert, im Gesichtsfeld zeigte sich ein unvollständiger Ausfall nach unten, die Papille war 

geschwollen, infolge der auch links eingetretenen nicht-entzündlichen-AION. Internistisch wurde 

ein leicht erhöhter Homocystein-Spiegel auf 13,47 µmol/l und vor allem ein erhöhter Lipoprotein 

(a)-Spiegel auf 89 mg/dl (normal ¾ 30 mg/dl) festgestellt. Das transösophageale Echokardiogramm 

zeigte ein Vorhofseptum mit geringgradig aneurysmatischer Veränderung. Die 

Dopplersonographie der Halsarterien ergab geringe Plaques der A. carotis interna links. 

Ergebnis: Es erfolgte eine umgehende Help-Behandlung. Anschließend wurde die Patientin auf 

Phenprocoumon (Marcumar®) eingestellt. Sie ist laufend mit diesem Medikament weiterbehandelt 

worden. Der Gesichtsfeldbefund ist im Laufe von 3 Jahren gleich geblieben, der Visus hat 

sich infolge einer Katarakt nur gering verschlechtert. 

Schlußfolgerung: Der Langzeitverlauf des linken Auges zeigte, daß nach der Help- und Marcumar-Therapie 

eine zunehmende Sehminderung des linken Auges verhindert werden konnte. Dieser 

günstige Verlauf ist deshalb beachtenswert, da die drohende Gefahr bestand, daß auch das 

linke Auge in ähnlicher Weise wie das rechte Auge erblinden würde. Wir empfehlen deshalb, bei 

akuter Sehminderung eine Help-Behandlung zu veranlassen. Diese Therapie könnte vor allem 

bei erhöhtem Lipoproteingehalt des Blutes bei frühzeitigem Beginn der Therapie hilfreich sein, 

da große Moleküle des Blutes durch diese Behandlung herausfiltriert und somit eine Minderperfusion 

der winzigen hinteren Ziliararterien verhindert werden könnte.

2. Sitzung 


Samstag 11:30 – 12:30 

Beeinflusst visuelles Restitutionstraining den absoluten Gesichtsfeldausfall bei 

Hemianopsie? 

J. Reinhard, S. Trauzettel-Klosinski, A. Schreiber, U. Schiefer 


Fragestellung: 

Eine Gesichtsfelderweiterung durch Restitutionstraining bei Hemianopsie ist in der Literatur 

beschrieben worden. 1 Unklar ist, inwieweit diese tatsächlich vorhanden oder durch Änderungen 

des Fixationsverhaltens vorgetäuscht wird. Unser Ziel war es, unter Ausschaltung von Fixationsartefakten 

das zentrale Gesichtsfeld, sowie das Fixations- und das Leseverhalten vor und nach 

einer halbjährlichen Trainingsphase zu untersuchen. 

Material und Methoden: 

Wir untersuchten 17 Patienten mit seit mehr als einem Jahr bestehenden homonymen Gesichtsfeldausfällen 

am Scanning-Laser-Ophthalmoskop (SLO) mit Hilfe einer speziell entwickelten 

Mikroperimetrie 2,3 . An 241 Testorten pro Auge wurde im zentralen Gesichtsfeldbereich bis zu 

10° Exzentrizität der absolute Gesichtsfeldausfall mit 0,5° Ortsauflösung vermessen. Durch die 

SLO-Methodik konnten Artefakte durch Augenbewegungen ausgeschaltet werden. Ebenfalls am 

SLO wurden das Leseverhalten durch Einblenden von Lesetexten sowie das Fixationsverhalten 

untersucht. 

Ergebnisse: 

Bei 15 Patienten konnte die Grenze des absoluten Gesichtsfeldausfalls bestimmt werden, ein 

Patient wurde wegen Hirnblutungen aus der Studie ausgeschlossen, ein Patient gab widersprüchliche 

Angaben. Bei keinem der Patienten wurde eine homonyme Verlagerung der Ausfallsgrenze 

nach dem Training beobachtet. Die Lesegeschwindigkeit von Zeitungstext verbesserte sich geringfügig 

von 103±45 auf 113±50 Wörter pro Minute. Das Fixationsverhalten änderte sich bei 7 

Augen, bei einem Auge wurde es nach Training ruhiger, bei 6 Augen traten nach Training verstärkt 

Sakkaden in das hemianope Halbfeld auf. 

Diskussion: 

Der absolute Gesichtsfeldausfall bleibt durch das Training unbeeinflusst. Bei 6 Augen wurde 

eine unruhigere Fixation nach Training beobachtet, die beschriebenen Trainingserfolge 1 lassen 

sich durch Fixationseinflüsse allein jedoch nicht erklären, sondern sind am ehesten auf Aufmerksamkeitssteigerungen 

oder adaptive kortikale Prozesse zurückzuführen. 

1Kasten 

E, Wüst S, Behrens-Baumann W, et al. Computer-based training for the treatment of partial blindness. Nat 

Med 1998;4:1083–1087. 

2 

Trauzettel-Klosinski S, Reinhard J. The vertical field border in hemianopia and its significance for fixation and 

reading. Invest Ophthalmol Vis Sci 1998;39:2177–2186. 

3 

Reinhard J, Trauzettel-Klosinski S. Nasotemporal overlap of retinal ganglion cells in humans: a functional study. 

Invest Ophthalmol Vis Sci 2003;44:1568–1572. 

19

2. Sitzung 


20 

Samstag 11:30 – 12:30 

Pilotstudie zur Evaluation des NovaVision Visual Restitution Trainings (VRT) 

bei Patienten mit homonymer Hemianopsie – Untersuchungsbefunde am 

Tübinger Automatik Perimeter (TAP 30°) 

A. Schreiber 1 , R. Vonthein 2 , J. Reinhard 1 , S. Trauzettel-Klosinski 1 , C. Connert 1 , U. Schiefer 1 

1 Universitäts-Augenklinik, Abt. II, Tübingen, 2 Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen 

Ziel: Pilotstudie zur Evaluation des NovaVision Visual Restitution Trainings (VRT) bei Patienten 

mit homonymen Gesichtsfelddefekten mit Hilfe des Tübinger Automatik Perimeters (TAP 

30°). 

Methodik: 17 Patienten (11 weiblich und 6 männlich) unterzogen sich einem sechsmonatigen, 

täglich durchgeführten Visual Restitution Training (VRT). Eine der 17 Personen entwickelte 

eine weitere Hirnblutung während der Trainingsperiode; ihre Daten mussten deswegen ausgeschlossen 

werden. Die Personen waren zwischen 25 und 73 Jahre alt und wiesen stabile homonyme 

Gesichtsfeldausfälle auf, verursacht durch zerebrale Ischämie, Blutung oder intrakraniellen 

Eingriff. Das Intervall zwischen Läsion und Basisuntersuchung betrug mehr als ein Jahr. Vor und 

nach VRT sowie sechs Monate nach dem trainingsfreien Intervall untersuchten wir den zentralen 

30°-Gesichtsfeldbereich der Patienten mit schwellenorientierter, schwellennah-überschwelliger, 

statischer, automatischer Rasterperimetrie am Tübinger Automatik Perimeter (TAP 30°, 191 

Testorte, zentrale Stimulusverdichtung). Zur Quantifizierung der absoluten Gesichtsfeldausfälle 

wurde die Anzahl der nicht gesehenen Stimuli durch die Gesamtzahl der Testorte im betrachteten 

Gesichstfeldareal dividiert (Q). Den Trainingseffekt (E) definierten wir als Differenz dieser Quotienten 

Q vor und nach VRT, bzw. nach dem trainingsfreien Intervall. 

Ergebnisse: Bei der Mehrzahl der Patienten mit homonymen Gesichtsfeldausfällen trat nach 

dem Training nur eine leichte Reduktion der Anzahl der absoluten Defekte im 30°-TAP auf. Im 

Durchschnitt zeigte sich eine Verbesserung um 8 absolute Defekte. Der mittlere Trainingseffekt 

aller Patienten angegeben jeweils in Prozentpunkten (+Standardabweichung) betrug für die rechten 

Augen E = 5,6 ± 3,9 und E = 3,9 ± 5,8 für die linken. Bei Gegenüberstellung der Quotienten 

(Q) vor und nach VRT lag die Identitätsgerade vollständig innerhalb des 95% Referenzbandes; 

somit ist die Wirksamkeit dieser Methode – bezogen auf die absoluten Ausfälle im TAP – als 

selten oder gering einzustufen. 

Schlussfolgerung: Unter dem NovaVision Visual Restitution Training kam es in dieser Pilotstudie 

an 16 auswertbaren Patienten mit homonymer Hemianopsie zu einem nur geringen Rückgang 

der Anzahl der mit schwellennah-überschwelliger Perimetrie ermittelten (30°-TAP) absoluten 

Ausfälle. Zur weiteren Klärung des Ausmaßes der Wirksamkeit des Trainings wäre die Durchführung 

einer dreifach verblindeten, plazebokontrollierten, randomisierten Wirksamkeitsstudie 

mit einer Fallzahl von mindestens 50 Patienten erforderlich.

2. Sitzung 


LASIK oder LASEK ? 

Jürgen Kampmeier, 

Augenklinik, Universitätsklinikum Ulm 

Samstag 11:30 – 12:30 

Das „Ende der Brille“ wird grossen Teilen der Bevölkerung in zahlreichen Pressemitteilungen 

mit teils provokanten Thesen suggeriert. In Deutschland könnte bei schätzungsweise 28 Mio. 

Menschen ein photorefraktiver Eingriff durchgeführt werden. Die interessierten, häufig jüngeren 

Patienten sind meist gut vorinformiert, insbesondere auch über das Internet. Ihr neues „Lifestyle“-Bewusstsein 

setzt hohe Ansprüche an ihre Lebensqualität wie auch die gewünschte operative 

Versorgung und deren Ergebnisse. Jeder Augenarzt in Klinik und Praxis sollte daher die neuesten 

technischen Ausstattungen kennen und über aktuelle refraktiv-chirurgische Verfahren und 

deren jeweilige Indikationen informiert sein. Die photorefraktive Keratektomie (PRK) und Laser 

assistierte in situ Keratomileusis (LASIK) gelten heute als wissenschaftlich anerkannte und etablierte 

Korrekturverfahren. Alternativ steht die neue Technik der Laser epithelialen Keratomileusis 

(LASEK) zur Diskussion. Die operativen Verfahrensabläufe von LASIK versus LASEK werden 

ausführlich erläutert und die Operationen mittels Video anschaulich demonstriert. Entsprechende 

Literaturstellen zur Wirksamkeit und Sicherheit der LASEK werden in einer Übersicht 

dargestellt. 

21

2. Sitzung 


22 

Samstag 11:30 – 12:30 

Individuelle Photoablation und Selektive Corneale Aberrometrie - neuester 

Stand 

Bende Th. , Jean B. 

Univ.-Augenklinik, Abt. I , Sektion Experimentelle Ophthalmo-Chirurgie 

Mit der auf topographischen Daten basierenden Selektiven Cornealen Aberrometrie (SCOA) 

wurde erstmals ein objektives Kriterium für die optische Qualität der Hornhaut (surface quality 

map) geschaffen: Der aberrationsminimierte Bereich, die funktionale optische Zone, die modulare 

Transferfunktion sowie Kriterien zum maximal erreichbaren (cornealen) Visus und zum Kontrastsehen 

können erstmals bestimmt werden. Mit Hilfe dieser Informationen lassen sich einerseits 

Funktionseinschränkungen, wie das eingeschränkte mesopische Sehen kausal erklären und 

anderseits optimierte individuelle patientenspezifische Ablationsmuster erstellen. 

Die Bedeutung von SCOA zur Planung individueller Photablationen (Custom Ablation) sowie 

die Ergebnisevaluierung werden in Bezug gesetzt zu den neuesten Überlegungen zur Profilberechnung 

der Topographie- und Wellenfront- gesteuerten individuellen Photoablation, auch im 

Hinblick auf die Grenzen des Verfahrens.

3. Sitzung 

Consilium Diagnostikum 

Unklare Stauungspapille 

Akkoyun I.,Gass A., Jonas J.B., Mannheim 

Stauungspapille ungewöhnlicher Ursache 

Weckerle P, Tübingen 

Samstag 13:45 – 15:30 

Hämorrhagischer Papillenprozess mit prächiasmal gelegener Pathologie 

A.R. Nestel, J.B. Jonas, Mannheim 

Demonstriert wird der Fall eines 14-jährigen Mädchens, das sich mit einem hämorrhagischen 

Papillenprozess unklarer Genese in unserer Ambulanz vorstellte. 

Links temporaler Insult und kein Visus 

Mielke , Tübingen 

Invasive Aspergillose im Sinus ethmoidalis mit Orbitabeteiligung 

M.Jäger, G.Sauder, J.B.Jonas, Mannheim 

Hintergrund: Mykosen der paranasalen Sinus treten relativ häufig bei immunsupprimierten Patienten 

auf, bei gesunden Patienten eher selten. Bei verzögerter Diagnose können diese Infektionen 

lebensbedrohlich werden. 

Tödlicher Orbitaprozess 

van Eycken J, Tübingen 

Isolierte subakute Erblindung durch Raumforderung im Bereich der Orbitaspitze 

Voßmerbäumer U, Mannheim 

Rätselhafte passagere Makulaveränderung 

Wilmsmeyer S, Freiburg 

Unklare Farbsinnstörung mit elektronegativem ERG 

Unsöld A, Freiburg 

Retinopathie und negatives ERG 

Schuster A, Tübingen 

16-jährige Patientin mit akuter retinaler Ischämie 

Pieh C, Freiburg 

23

4. Sitzung 

Zu Ehren von Prof. H. Harms 

Grußwort der Fakultät 

Prof. Dr C.Claussen, Dekan 

Grußwort der DOG 

Prof. Dr. F. Grehn, Präsident der DOG 

Axonale Regeneration in der Retina von Primaten 

S. Thanos, K. Rose, Fabian Volk 

Universitäts-Augenklinik Münster 

24 

Samstag 16:00 – 17:30 

Wir verwendeten ein Organkulturmodell bestehend aus retinalen Streifen, um die prinzipielle 

Frage der Regenerationsfähigkeit retinaler Axone zu überprüfen. Dazu wurden Affenretinae aus 

Kadaveraugen 10-30 min post-mortem entnommen, radiär zur Papille geschnitte und auf Laminin 

mit der Nervenfaserschicht substratwärts explantiert. Ganglienzellaxone wachsen aus Retinae 

unterschiedlicher Altersstufen aus, obwohl die Regenerationsfähigkeit mit zunehmendem 

Alter abnimmt. Gleichzeitig nimmt die Expression des wachstumsassoziierten Proteins GAP-43 

in den Ganglienzellen ab und die Expression des Lamininrezeptors Integrin α6β1 zu. Durch neuroanatomische 

Markierung konnte gezeigt werden, dass sowohl midget Zellen des parvozellulären 

Systems als auch parasol Zellen des magnozellulären Systems regenerationsfähig sind. Aus 

den Experimenten wird gefolgert, dass retinale Ganglienzellen von Primaten die intrinsische 

Fähigkeit zur Regeneration ihrer Axone beibehalten und davon Gebrauch machen, wenn eine 

geeignete Mikroumgebung angeboten ist.

4. Sitzung 


Samstag 16:00 – 17:30 

Subretinale Netzhautprothesen zum Ersatz der Photorezeptoren – Stand der 

Forschung 

E. Zrenner 1 , F. Gekeler 1 , K. Shinoda, 1 K. Kohler 1 , A. Stett 2 , W. 

Nisch 2 , H. Hämmerle2, V.P. Gabel 3 , C. Framme 3 , K. Kobuch 3 , H. Sachs 3 , Z. 

Kisvarday 4 , U. Eysel 4 , Th. Schanze 5 , R. Eckhorn 5 , H.G. Graf6, H. Gruber 6 , M. 

Völker 7 , W. Inhoffen 1 

1 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Abt. II 

2 Naturwissenschaftlich-Medizinisches Institut Reutlingen 

3 Universitäts-Augenklinik Regensburg 

4 Neuro-Physiologie, Ruhr-Universität Bochum 

5 Neurophysik, Universität Marburg 

6 Institut für Mikroelektronik, Universität Stuttgart 

7 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Abt. I 

Nach mehrjährigen grundlagenwissenschaftlichen Arbeiten über den prinzipiellen Einsatz von 

subretinalen Mikrophotodiodenfeldern zum Ersatz der Photorezeptoren und der Erforschung 

ihrer Funktionsweise, Biokompatibilität und Langzeitstabilität liegt jetzt der Prototyp eines aktiven 

retinalen Implantats vor. Auf einem 3 x 3 mm großen Silikon-“Chip“ sind 1600 Mikrophotodioden 

aufgebracht. Jedes der „Pixel“ einer Mikrophotodiode ist mit einer Elektrode versehen, 

die extern zugeführten Strom auf die bei Retinitis pigmentosa, ggf. auch bei altersbedingter Makuladegeneration 

verbliebenen Neurone der inneren Netzhaut in Abhängigkeit von der lokalen 

Lichtverteilung eines Sehobjekts durchschaltet. Dieser Chip ist auf einem Polyimidstreifen von 

insgesamt 0,1 mm Dicke mit allen notwendigen elektronischen Komponenten untergebracht, 

einschließlich von Schaltungen, welche die zusätzliche Energie empfangen und speichern und 

die Stimulation kontrollieren. Es wurden zwei verschied! ene operative Verfahren für die subretinale 

Implantation entwickelt (Übersichtsarbeit: Zrenner E, Science 295:1022-1025; 2002). 

Ableitung elektrisch evozierter kortikaler Potentiale mit Hilfe von Oberflächenelektroden, Multikanalelektroden 

und optischen Verfahren vom visuellen Kortex zeigen eine retinotop korrekte 

Aktivation im Bereich der Sehrinde von Schweinen, Kaninchen und Katzen, sowohl bei akuten 

wie auch chronischen Versuchen. Dabei wurde eine räumliche Auflösung von mindestens 1 

Sehwinkelgrad auf kortikaler Ebene festgestellt; auf retinaler Ebene beträgt die elektrisch evozierbare 

Auflösung etwa 1/3 Sehwinkelgrad. Mit Hilfe der optischen Kohärenztomographie 

(„OCT“) und der Histologie konnte gezeigt werden, daß die Netzhaut nach einem postoperativen 

geringgradigen Ödem keine Degenerationsprozesse oder funktionsbeeinträchtigenden Läsionen 

aufweist. Endgültige Aussagen zur vermittelbaren Sehleistung können erst nach entsprechenden 

klinischen Studien gemacht werden. 

Unterstützt durch das BMBF 01IN5021-D1, 01KP 0008 

25

4. Sitzung 


26 

Samstag 16:00 – 17:30 

Semi-automatisierte kinetische Perimetrie (SKP) – ein Verfahren zur weitgehend 

Untersucher-unabhängigen Evaluation und Verlaufskontrolle fortgeschrittener 

Skotome 

U. Schiefer 1 , J. Paetzold 1 , S. Rauscher 1 , R. Vonthein 2 , A. Hermann 1 , K. Nowomiejska 1,3* 

1 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Abt. für Pathophysiologie des Sehens und Neuroophthalmologie 

2 Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen 

3 Tadeusz Krwawicz-Lehrstuhl für Augenheilkunde und 1. Augenklinik, Medizin. Universität Lublin, Polen 

Bei fortgeschrittenen Gesichtsfelddefekten sind konventionelle statische rasterperimetrische Verfahren 

vergleichsweise zeitaufwendig und Patienten-belastend. 

Kinetische Perimetriemethoden orientieren sich hingegen erheblich effizienter primär an Skotomgrenzen; 

rein manuelle Kinetikverfahren sind jedoch stark untersucherabhängig, führen bei 

fehlender Berücksichtigung der individuellen Reaktionszeit zu einer systematischen Verschiebung 

der Skotomgrenze in Richtung der Stimulusbewegung und sind – zumindest bei Verwendung 

des Goldmann-Perimeters – durch eine vergleichsweise geringe Auflösungsfähigkeit im 

bekanntlich besonders wichtigen zentralen Gesichtsfeldsbereich gekennzeichnet. 

Bei der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie (SKP) legt der Untersucher mit Hilfe sog. 

„Vektoren“ Ursprung und Richtung der Stimulusbewegung fest, die dann computergestützt mit 

konstanter, voreingestellter Winkelgeschwindigkeit abläuft. Mehrfachdarbietungen entlang eines 

solchen Vektors gestatten eine genauere Aussage über Lage und Streuung der lokalen kinetischen 

Schwelle. Die individuelle Reaktionszeit kann durch Vektorpositionierungen in sicher 

intakten Gesichtsfeldarealen ermittelt und berücksichtigt werden. Die Präsentation von kinetischen 

als auch statischen Messmarken entlang eines solchen Vektors ermöglicht sogar die Bestimmung 

der lokalen stato-kinetischen Dissoziation (SKD). Da diese Methode auf herkömmliche 

Projektions-Kuppelperimeter zugreift, kann nach Bedarf zwischen automatischer statischer 

Rasterperimetrie und semi-automatisierter kinetischer Perimetrie an ein- und demselben, zudem 

automatisch kalibrierten Instrument gewechselt werden, das nunmehr für alle Methoden einen 

Befundausdruck sowie eine Abspeicherung in einer Datenbank ermöglicht. Die Befunde können 

dann für Folgeuntersuchung wiederaufgerufen und dem aktuellen Befund hinterlegt werden bzw. 

für Trainingzwecke herangezogen werden. Mittlerweile liegen alterskorrelierte Normwerte der 

SKP für verschiedene Stimuluseigenschaften vor. Auch konnte mit diese Methode zwischenzeitlich 

bei verschiedenen Skotomtypen mit der konventionellen GOLDMANN-Perimetrie bezüglich 

Untersuchungsergebnis und –dauer verglichen werden. 

Die vorgenannten Charakteristika der semi-automatisierten kinetischen Perimetrie lassen die 

Renaissance (einer nunmehr qualitativ hochwertigen) Untersuchung mit bewegten Messmarken 

erwarten, die bei ausgedehnten Gesichtsfelddefekten in der klinischen Routine und bei gutachterlichen 

Fragestellungen sowie auch in der (neuro-)ophthalmologischen Forschung Einsatz finden 

kann. 

* European Commission Contract QLG5-CT-2001-60034 (Marie Curie Training Site "FIGHTING BLINDNESS")

4. Sitzung 


Harms und die Pupille 

H. Wilhelm, B. Wilhelm 


Samstag 16:00 – 17:30 

Zum ersten Mal 1940 zusammen mit Frydrychowicz und später 1951 und 1973 veröffentlichte 

Harms Untersuchungen zur so genannten hemianopischen Pupillenstarre, welche die Fachwelt 

herausforderten. Er behauptete nämlich, dass sich im blinden Halbfeld eines Patienten mit retrogenikulär 

bedingter homonymer Hemianopie keine oder nur eine erheblich reduzierte Pupillenreaktion 

auslösen ließe, wenn man mit perimetrischen Reizen untersucht. Dies widersprach den 

anatomischen "Realitäten", die sich vor allem von Wernickes Untersuchungen herleiteten. Demnach 

hätte es eine hemianopische Pupillenstarre nur bei Läsion des Tractus opticus nicht aber bei 

Läsion der retrogenikulären Sehbahn oder der Sehrinde geben dürfen. Harms wurde deshalb heftig 

angegriffen und seine Erkenntnisse fanden bis heute keinen Eingang in die Lehrbücher.. 

Heute wissen wir, dass Harms recht hatte. Sein Befund wurde von verschiedenen Untersuchern 

in sorgfältigen Studien bestätigt. Eine befriedigende Erklärung gibt es dafür immer noch nicht, 

wohl aber Ansätze dazu. Ein Erklärungsansatz könnte die Untersuchung von Patienten mit ausgefallener 

Pupillenreaktion bei Läsion der Area prätectalis bieten. Deren Pupillen reagieren praktisch 

normal auf Muster-, Farb- und Bewegungsreize. Es scheint demnach mehrere Eingänge 

zum Pupillensystem zu geben, wie sich in neueren Studien immer wieder zeigt. 

27

Posterführung 

Poster 1 

28 

Samstag 17:45 – 18:30 

IOD-Senkung der fixen Kombination aus Latanoprost und Timolol(Xalacom)im 

Vergleich zu anderen Kombinationstherapien 

Th. Christ (Schorndorf) und die Xalacom - Fallstudiengruppe 

Kurzfassung: IOD Senkung der fixen Kombination aus Latanoprost und Timolol (Xalacom) im 

Vergleich zu anderen Kombinationstherapien Th. Christ, Schorndorf und die Xalacom Fallstudien-Gruppe 

Hintergrund: Latanoprost und Timolol haben als fixe Kombination im Vergleich zu 

anderen offenen und fixen Kombinationen den Vorteil der 1x täglichen Anwendung. Ziel war es, 

den Einfluss auf den IOD und Gründe, für eine Umstellung auf Xalacom zu ermitteln. Methode: 

Insgesamt wurden 1880 Glaukompatienten, die aus medizinischen Gründen auf Xalacom umgestellt 

wurden, prospektiv untersucht. Dabei wurden der IOD vor und nach Umstellung und die 

Gründe für die Umstellung erfasst. Ergebnisse: Es wurden 49,6% von Cosopt, 6,1% von Timpilo, 

2,1% von Timpilo forte und 29,3% von anderen Kombinationen umgestellt (n=1880). Im 

Vergleich zur Kombinations-Vortherapie konnte der IOD durchschnittlich zusätzlich um 14,3% 

gesenkt werden. 

Präparat Zusätzliche Drucksenkung (mmHg) Zusätzliche Drucksenkung (%) 

Cosopt 2,9 14,5 

Timpilo/Timpilo forte 3,2 15,7 

Brimonidin+Timolol 3,3 15,4 

Hauptgründe für die Umstellung auf Xalacom waren eine unzureichende IOD-Senkung unter der 

Vortherapie (67,7%), eine erwartete bessere Compliance (47,5%) und lokale (22,2%) bzw. systemische 

(2,3%) Nebenwirkungen unter der Vortherapie. Schlussfolgerung: Hauptgrund für die 

Therapieumstellung war eine unzureichende IOD-Senkung unter der Vortherapie. Durch Umstellung 

auf Xalacom konnte eine deutliche zusätzliche IOD-Senkung erzielt werden.


Poster 2 

Samstag 17:45 – 18:30 

Biokompatibilitätsprüfung einer intraokularen Sehhilfe bei Kaninchen – 

vorläufige Ergebnisse 

M. Warga, P. Szurman, S. Grisanti, F. Ziemssen, K.U. Bartz-Schmidt. 

Universitäts-Augenklinik Abteilung I, Tübingen 

Zielsetzung: Die Entwicklung einer Intraokularen Sehhilfe bietet die Möglichkeit, bei Patienten 

mit noch intakter Netzhautfunktion, aber inoperablen Trübungen und Vernarbungen der Hornhaut 

und des vorderen Augenabschnittes eine Erblindung zu verhindern. Ein in den Kapselsack 

implantiertes LED-Array überbrückt die getrübte Hornhaut und projiziert ein Bild der Umgebung 

auf die noch intakte neurosensorische Netzhaut. Um eine solche Intraokulare Sehhilfe zu 

etablieren, müssen vorausgehende Untersuchungen durchgeführt werden. Dies beinhaltet die 

Entwicklung einer geeigneten Operationstechnik, den Funktionsnachweis der drahtlosen Signal- 

und Energieversorgung der Prothese sowie die Untersuchung der Langzeit-Biokompatibilität. 

Methode: Bei 11 Kaninchen wurde eine extrakapsuläre Lentektomie durchgeführt und ein in 

Silikon verkapseltes aktives LED-Array implantiert. Die Funktion der Prothese wurde wöchentlich 

mit einer induktiven Energieversorgung geprüft. Zur Sicherstellung der Wasserundurchlässigkeit 

der Silikonumhüllung wurden LED-Arrays als Kontrollversuch in physiologischer Kochsalzlösung 

gelagert und auf gleiche Weise untersucht. Nach 3 Wochen wurden 3 Arrays wieder 

explantiert und die Augen histologisch untersucht. 3 weitere Arrays sind momentan schon 4 Monate 

implantiert. 

Ergebnis: Die Implantation des ummantelten Arrays konnte aufgrund der Größe nur in den Sulcus 

erfolgen. Dort blieb die Prothese anatomisch stabil und zentriert fixiert. Bei den ersten drei 

Implantaten kam es nach 3 Tagen zu einem langsamen Funktionsverlust mit korrosiven Ablagerungen 

auf der Elektronik, so dass eine Undichtigkeit der Verkapselung angenommen wurde. 

Durch Erhöhung der Leistung an der Energieversorgungquelle konnte die Signalübertragung 

aber dauerhaft und stabil nachgeregelt werden. Alle andere Implantate konnten kabellos angesteuert 

und über bis zu 4 Monate in vivo stimuliert werden. Die histologische Untersuchung der 

enukleierten Augen zeigte postoperativ nur leicht entzündliche Veränderungen im Bereich des 

Kammerwinkels und keine Veränderung der Netzhautstrukturen. 

Schlussfolgerung: Die extrakapsuläre Lentektomie mit Fixation der Prothese im Sulcus zeigt 

sich beim Kaninchen als eine gutverträgliche Operationsmethode. Kabellose Energie- und Signalübertragung 

zum implantierten LED-Array kann über mehrere Monate stabil aufrechterhalten 

werden. Die ersten histologischen Ergebnisse sprechen für eine gute Bioverträglichkeit. Zur Testung 

der Langzeit-Biokompatibilität müssen elektrophysiologische Untersuchungen der Netzhaut 

am Kaninchen durchgeführt werden. 

29


Poster 3 

Photostress–Test zur Glaukomdiagnostik 

30 

Samstag 17:45 – 18:30 

Kamppeter B, Jonas JB. 


Hintergrund. Ziel der Studie war zu untersuchen, ob der Photostress-Test, durchgeführt an der 

subjektiven Kontrastschwelle, psychophysische Ausfälle bei Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom 

nachweisen kann. 

Patienten und Methode. Die prospektive, klinische, nicht-interventionelle Studie umfaßte 22 

Glaukompatienten (31 Augen) und 18 Personen (27 Augen) einer Kontrollgruppe. Beide Studiengruppen 

unterschieden sich nicht hinsichtlich Alter, Ametropie, Trübungsgrad der optischen 

Medien, und Visus. Für die Messungen der Readaptationszeit nach Photostress wurde das Kontrastometer 

BA4 verwendet. 

Ergebnisse. In der Glaukomgruppe lag im Vergleich zur Kontrollgruppe die durchschnittliche 

Kontrastschwelle (76,9 ± 48,7 versus 44,9 ± 16,7; p


Poster 4 

Samstag 17:45 – 18:30 

Elektrophysiologische Evaluation der Sehfunktion bei der RPE65- 

KO-Maus 

A. Huth, M. W. Seeliger 

Universitätsaugenklinik Abteilung II, Labor für retinale Funktionsdiagnostik, Schleichstr. 12-16, 

72076 Tübingen 

Bei der Erforschung der molekulargenetischen und pathophysiologischen Grundlagen erblicher 

Netzhauterkrankungen spielen Tiermodelle (v.a. Maus) eine wichtige Rolle. Neben dem Wert für 

das Verständnis eines Krankheitsbildes haben knock-out Mäuse aber oft auch spezifische Defekte 

der Sehfunktion, die zur Aufklärung der normalen Netzhautphysiologie dienen können. 

Beispielsweise haben Rho -/- -Mäuse kein Rhodopsin und daher keine Stäbchenfunktion, während 

CNG3 -/- -Mäuse durch den Wegfall des CNG3-Kanals der Zapfen keine Zapfenfunktion haben. Es 

erlaubt zudem mittels Kreuzung die Generierung von Doppel-knock-outs zur Trennung von stäbchen- 

und zapfenvermittelten Antworten bei Krankheitsmodellen mit unklarer Pathophysiologie. 

Beispielhaft sei hier die Leber'sche Congenitale Amaurose (LCA) genannt, bei der es durch Mutation 

im RPE65-Gen zu einer der schwerwiegendsten Netzhauterkrankungen mit frühzeitiger Erblindung 

im Kindesalter kommt. Das RPE65-Gen kodiert ein Protein, welches essentiell für die 

Regeneration des Sehpigments im retinalen Pigmentepithel ist; Mutationen desselben sind nach 

bisherigen Erkenntnissen für 10-15% der LCA-Fälle verantwortlich. Aufgrund der Beobachtung, 

dass an LCA erkrankte Patienten an einer Netzhautdegeneration mit Nachtblindheit leiden und 

lediglich unter optimalen Belichtungsverhältnissen ein Restsehvermögen aufweisen, vermutete 

man eine Stäbchenfunktionsstörung mit erhaltener Restfunktion der Zapfen. 

Bei der Untersuchung von RPE65-KO-Mäusen ergab sich jedoch die Vermutung, dass die verbliebenen 

lichtevozierten Netzhautantworten von den Stäbchen herrühren könnten. Durch Züchtung 

von Doppel-knock-out-Mäusen (Kreuzung der RPE65-Mutante mit Rho -/- bzw. CNG3 -/- KO- 

Mäusen zur Separierung der Zapfen- bzw. Stäbchenfunktion respektive) konnten wir durch eine 

genaue Differenzierung zwischen den beiden Rezeptorsystemen diese Hypothese untersuchen. Es 

zeigte sich, dass die Elektroretinogramme (ERGs) der RPE65 -/- und RPE65 -/- CNG3 -/- -Mäuse nahezu 

identisch waren, während von RPE65 -/- Rho -/- -Mäusen keine detektierbaren Antworten abgeleitet 

werden konnten. Damit war gezeigt, dass die Sehfunktion bei der LCA ausschließlich von den 

Stäbchen getragen wird 

Dieser Nachweis ist eminent wichtig für die Planung und Anwendung von Therapieversuchen. 

31


Poster 5 

32 

Samstag 17:45 – 18:30 

Intravitreale Re-Injektion von Triamcinolone als Therapieansatz der exsudativen 

alters-assoziierten Maculadegeneration. 

Akkoyun I, Budde WM, Kreissig I, Degenring RF, Jonas JB 


Ziel: Es soll die Wirkung der intravitrealen Re-Injektion von Triamcinolon acetonid als Therapieansatz 

der exsudativen alters-assoziierten Maculadegeneration überprüft werden. Methoden: 

In die prospektive klinisch interventionelle Fall-Serienstudie wurden 13 Patienten mit progressiver 

exsudativer alters-assoziierter Maculadegeration mit okkulter oder vorwiegend okkulter subfoveolärer 

Neovascularisation eingeschlossen. Alle Patienten zeigten eine Verbesserung oder 

Stabilisierung des Visus nach der ersten intravitrealen Injektion von 25 mg Triamcinolon acetonid. 

3,1 bis 14,2 Monate (mean, 7,7 ± 3,2 Monate) nach der ersten Injektion erhielten die Patienten 

eine zweite intravitreale Injektion von 25 mg Triamcinolon acetonid. Die Nachbeobachtungszeit 

nach der zweiten Injektion betrug 4,8 ± 3,8 Monate (Median, 5,3 Monate). 

Ergebnisse: Der Visus stieg signifikant (p= 0,005 bzw. p=0,02) von 0,20 ± 0,14 auf 0,35 ± 0,26 

bzw. von 0,15 ± 0,14 auf 0,19 ± 0,20, nach den ersten bzw. nach der zweiten Injektion an. Ein 

Anstieg des Visus war nach der ersten Injektion bei 10 Patienten (76,9%) und nach der zweiten 

Injektion bei 10 Petienten (10/13= 76,9%) zu verzeichnen. Der Visusanstieg war signifikant (p= 

0,006) und positiv korrelierend mit dem präoperativen Visus. Sechs (46,2%) bzw. drei Augen 

(23,1%) entwickelten nach der ersten bzw. zweiten Injektion maximale intraokulare Druckwerte 

von mehr als 21 mmHg. Schlussfolgerungen: Wiederholte intravitreale Injektion von 25 mg Triamcinolon 

acetonid scheint einen nützlichen therapeutischen Ansatz bei der exsudativen altersassoziiereten 

Maculadegeneration darzustellen, wenn durch die vorangehende intravitreale Injektion 

von 25 mg Triamcinolon acetonid eine temporäre Stabilisierung oder Verbesserung des Visus 

erreicht werden konnte.


Poster 6 

Samstag 17:45 – 18:30 

Optische kohärenztomographische Befunde vor und nach intravitrealem Triamcinolon 

bei Makulaödem nach retinalem Venenverschluß 

Aschmoneit I, Kamppeter B, Degenring RF, Kreissig I, Jonas JB 


Hintergrund. Die vorliegende Studie beschreibt funktionelle und morphologische Veränderungen 

vor und nach intravitrealer Injektion von Triamcinolon Acetonid zur Behandlung eines Makulaödems 

nach retinalem Venenast- bzw. Zentralvenenverschluß. 

Patienten und Methoden. Zwei Patienten mit persistierendem Makulaödem nach retinalem Venenast- 

bzw. Zentralvenenverschluß und sekundärer Visusminderung auf 0,25 bzw. 0,4 erhielten 

eine intravitreale Injektion von 25 mg Triamcinolon Acetonid. Präoperativ konnte ein ausgeprägtes 

zystoides Makulaödem mit einer fovelaen Netzhautdicke von 400 µm bzw. 600 µm nachgewiesen 

werden. Die Fluoreszenzangiographie zeigte eine ausgeprägte Fluoreszeinleckage. 

Ergebnisse. Die Optische Kohärenztomographie zeigte postoperativ eine Verringerung der fovealen 

Netzhautdicke von 400 µm auf 210 µm bzw. von 600 µm auf 200 µm. Die Fluoreszenzangiographie 

wies einen deutlichen Rückgang der Exsudationen nach. Der Visus stieg an von 

0,25 auf 0,5 bzw. von 0,4 auf 0,5. Schlußfolgerung. Optische Kohärenztomographie und Fluoreszenzangiographie 

dokumentieren eine ausgeprägte morphologische Verbesserung eines Makulaödems 

nach retinalem Venenast- oder Zentralvenenverschluß durch eine intravitreale Injektion 

von Triamcinolon Acetonid. Begleitend zu den morphologischen Veränderungen kommt es 

zu einem Visusanstieg. 

33


Poster 7 

34 

Samstag 17:45 – 18:30 

Okuläre Perfluorohexyloctan (F6H8) Endotamponade zur Behandlung eines 

persistierenden Makulaforamens 

M.Jäger, S. Zahn, J.B. Jonas 


Hintergrund: Ziel der Studie ist, den klinischen Verlauf zweier Patientinnen zu beschreiben, bei 

denen ein Makulaforamen trotz Pars-Plana-Vitrektomie, Membranpeeling und C3F8-Tamponade 

persistierte und bei denen eine Re-Endotamponade mit Perfluorohexyloctan (F6H8) durchgeführt 

wurde. 

Patienten und Methode: Eine 60-jährige, bzw. eine 61-jährige Patientin präsentierten sich mit 

Makulaforamen Stadium III, bzw. IV und kontinuierlichem Visusabfall auf 0,2. Die zweite Patientin 

hat schon initial gleichzeitig eine Katarakt-Extraktion mit HKL-Implantation erhalten. Der 

postoperative Visus betrug 0,1 bzw. 1/20. Beide Patientinnnen erhielten im Rahmen einer zweiten 

Pars-Plana-Vitrektomie eine okuläre Endotamponade mit F6H8. Bei der ersten Patientin 

wurde beim Zweiteingriff eine Phakoemulsifikation und HKL-Implantation durchgeführt. 

Ergebnisse: Postoperativ kam es bei der ersten Patientin nach ca. 4 Wochen zu einer ausgeprägten 

Emulsifikation und Ausbildung einer Cataracta secundaria, so dass kein weiterer Funduseinblick 

gewährleistet war. Die Tensio stieg auf Werte um die 30 mmHg an. Sieben Wochen nach 

Eingabe des F6H8 wurde es im Rahmen eines erneuten Pars-Plana-Eingriffes entfernt. Das Makulaforamen 

war mit zirkulär anliegenden Foramenrändern geschlossen. Die gesamte Retinaoberfläche 

war von einer feinen, amorphen, weißlichen Membran belegt, die teilweise abgesaugt, 

bzw. abgespült werden konnte. Der Visus verbesserte sich postoperativ auf 0,5 bei weiterhin 

anliegenden Makulaforamenrändern. Bei der zweiten Patientin trat unter F6H8-Endotamponade 

ein Tensioanstieg bis 50mmHg auf. Nach 4 Wochen wurde das F6H8 entfernt. Postoperativ zeigten 

sich ein ausgeprägter Vorderkammereiz, im Kammerwinkel amorphes Material und eine partielle 

einfache Optikusatrophie. Der Visus betrug bei anliegenden Foramenrändern ! unverändert 

zum Ausgangsbefund 0,1. 

Schlussfolgerung: Perfluorohexyloktan mag möglicherweise eine Möglichkeit zur okulären 

Endotamponade eines Makulaforamens darstellen.


Poster 8 

Samstag 17:45 – 18:30 

Optische kohärenztomographische Biomorphometrie der Papilla N. optici: 

Reproduzierbarkeit. 

Schubert KVB, Kamppeter BA, Degenring RF, Budde WM 


Hintergrund: 

Die Ausmessung der Papilla N. optici zur morphologischen Diagnostik von Sehnerverkrankungen 

kann z.B. durch planimetrische Auswertung von Stereophotographien oder durch konfokale 

Laser-Scanning Tomographie erfolgen. Mit der optischen Kohärenztomographie (OCT) steht ein 

neues Verfahren zur Verfügung, das ebenfalls die Quantifizierung von Papillenstrukturen ermöglicht. 

Ziel der vorliegenden Studie war, die Reproduzierbarkeit morphologischer Messungen der 

Papille mit dem OCT zu untersuchen. 

Methode: 

Die Studie umfaßte 10 Augen von 10 Personen, bei denen eine OCT Untersuchung der Papille 

fünfmal hintereinander durch drei voneinander unabhängigen Untersuchern durchgeführt wurde. 

Mit der „Fast Scan“ Schnellmethode wurde eine zweite Aufnahmeserie gewonnen. Als Variationskoeffizienten 

galten die Quotienten aus dem Mittelwert der Standardabweichungen dividiert 

durch den Mittelwert der Mittelwerte. 

Ergebnisse: 

Der Variationskoeffizient betrug für die Papillenfläche 6,3 ± 3,4 bzw. 5,7 ± 3,8 (normal-scan 

bzw. fast-scan). Für die Randsaum- und Exkavationsfläche lagen die Koeffizienten deutlich über 

20. Nach Ausschluss atypischer Papillenkonfigurationen von der Auswertung (Pigmentkonus, 

kleine Papille ohne Exkavation) verbesserten sich die Variationskoeffizient für die Papillenfläche 

auf 5,3 ± 2,3 bzw. 3,8 ± 2,4, für die Exkavationsfläche auf 15,4 ± 11,1 bzw. 13,6 ± 12,5 und 

für die Randsaumfläche auf 7,1 ± 29,3 bzw. 6,0 ± 40,0. 

Schlussfolgerungen: 

Morphologische Messungen mit dem OCT sind bei bestimmten Konfigurationen artefaktanfällig. 

Unter Berücksichtigung der Papillenkonfiguration ergeben sowohl die langsamere normal-scan 

als auch die schnelle fast-scan Methode ähnliche befriedigende Variationsbreiten in der Messung 

35


Poster 9 

36 

Samstag 17:45 – 18:30 

Optische kohärenztomographische Befunde vor und nach intravitrealem Triamcinolon 

bei diffusem diabetischen Makulaödem 

Vey S, Kamppeter B, Degenring R, Kreissig I 


Hintergrund: Die vorliegende Studie beschreibt funktionelle und morphologische Veränderungen 

vor und nach intravitrealer Injektion von Triamcinolon Acetonid zur Behandlung des diffusen 

diabetischen Makulaödems. 

Patienten und Methoden: Ein Patient mit persistierender Visusminderung aufgrund eines diffusen 

diabetischen Makulaödems erhielt eine intravitreale Injektion von 25 mg kristallinem Triamcinolon 

Acetonid. Prä- und postoperative wurden Optische Kohärenztomographie, Fluoreszenzangiographie 

sowie Visusbestimmungen durchgeführt. 

Ergebnisse: Die optische Kohärenztomographie zeigte eine ausgeprägte Verringerung der fovealen 

Netzhautdicke von 800 µm auf 160 µm mit Kollaps des präoperativ bestehenden zystoiden 

Makulaödems und Rekonstitution der fovealen Depression. In der Fluoreszenzangiographie stellte 

sich ein fast vollständiger Rückgang der Fluoreszeinleckage dar. Der Visus stieg an von 0,2 

auf 0,4. 

Schlussfolgerung: Optische Kohärenztomographie und Fluoreszenzangiographie dokumentieren 

eine ausgeprägte morphologische Verbesserung eines diffusen diabetischen Makulaödems durch 

intravitreales Triamcinolon Acetonid. Begleitend zu den morphologischen Veränderungen 

kommt es zu einem Visusanstieg. Der Effekt kann für mindestens fünf Monate beständig sein.

5. Sitzung 

Qualität und Organisation, 

Verschiedenes 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Kooperationen zwischen ambulanter und stationärer Versorgung 

Dr. M.A. Köksal 


Die integrierte Gesundheitsversorgung soll das deutsche Gesundheitswesen zu mehr Effizienzorientierung 

treiben. Durch Schaffung integrierter Behandlungsstrukturen z.B. nach §140 ff., 

erhofft sich der Gesetzgeber die Überwindung sektoraler Barrieren und die Gewährleistung patientenorientierter 

Behandlungsprozesse. Die Chancen und Risiken für Kliniken und niedergelassene 

Ärzte, die theoretische Vorgehensweise und die praktische Umsetzung soll anhand eines 

Fallbeispiels erläutert werden. 

37

5. Sitzung 


Verschiedenes 

38 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Zum aktuellen Stand der industriellen Qualitätssicherungsmaßnahmen von 

106Ru-Augenapplikatoren 

Kaulich T. W. (1), Zurheide J. (2), Haug T. (3), Nüsslin F.(1) Bamberg M. (4) 

(1) Universitätsklinik für Radioonkologie Tübingen, Abt. Medizinische Physik 

(2) BrainLAB AG, Heimstetten, Germany 

(3) Isotopenlabor der Universität, Tübingen 

(4) Universitätsklinik für Radioonkologie Tübingen, Abt. Radioonkologie 

Ziele: Auf der „86. Tagung der Württembergischen Augenärztlichen Vereinigung“ berichteten 

die Autoren, daß bei der klinikinternen Eingangsprüfung von 106Ru-Augenapplikatoren der Fa. 

Bebig (Berlin) folgende therapierelevante Schwachstellen der industriellen Qualitätssicherung 

festgestellt wurden: Mangelhafte Dichtheit und inkonsistente Dosisleistungsangaben im Herstellerzertifikat. 

Die Fa. Bebig wurde aufgefordert, die Herstellung von 106Ru-Augenapplikatoren 

dem Stand der Technik anzupassen. 

Material und Methode: Die Fa. Bebig hat inzwischen die Produktion von 106Ru-Applikatoren 

modernisiert und alle Qualitätssicherungsmaßnahmen übernommen, die von den Autoren vorgeschlagen 

wurden. Außerdem wurde die angemahnte Rückführbarkeit der Kalibrierung von Aktivität 

und Dosisleistung der 106Ru-Augenapplikatoren auf Bundesbehörden, die für das Meßwesen 

zuständig sind, umgesetzt. 

Ergebnis: Mitte 2002 hat die Fa. Bebig u.a. die ASMW (DDR) Kalibrierung der Dosisleistung 

der 106Ru-Applikatoren aus dem Jahre 1987 durch eine Kalibrierung des NIST (USA) aktualisiert. 

Diese Neukalibrierung durch das NIST (USA) ergab, daß die tatsächlichen Dosisleistungswerte 

im 95%-Konfidenzintervall vom 0.56-fachem bis zum 2.58-fachem von den bisher im Zertifikat 

der Fa. Bebig angegebenen Dosisleistungswerten abweichen. Bezüglich der Dichtheit gab 

es bei den 106Ru-Augenapplikatoren, die nach den neuen Qualitätsmaßstäben produziert wurden, 

keine Beanstandungen. 

Schlußfolgerung: Der Gesetzgeber muß dafür sorgen, daß die Anwendung von radioaktivem 

Material am Menschen grundsätzlich u. a. nur dann genehmigt wird, wenn die Dosisleistungskalibrierung 

auf einen Standard einer Bundesbehörde für das Meßwesen rückführbar ist. Außerdem 

müssen radioaktive Strahler vor Anwendung am Menschen einer klinikinternen Eingangsprüfungunterzogen 

werden.

5. Sitzung 


Verschiedenes 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Vergleich verschiedener bildanalytischer Verfahren zur Beurteilung des Sehnerven 

Budde WM, 


Bei chronischen Glaukomerkrankungen kommt der Papillendiagnostik eine herausragende Bedeutung 

zu, da der erhöhte intraokulare Druck lediglich einen Risikofaktor darstellt und Gesichtsfelddefekte 

ein Spätsymptom der Erkrankung darstellen. Die derzeit erhältlichen Geräte zur 

Analyse der Papillenmorphologie sollen vergleichend dargestellt werden. 

Der Retinal Thickness Analyzer RTA erlaubt eine Darstellung der papillären Oberflächentopographie 

als auch eine Dickenmessung der transparenten Anteile der inneren Netzhaut peripapillär 

und makulär. 

Das GDx System mit individuellem Hornhautkompensator ermittelt das Ausmaß der doppelbrechenden 

Eigenschaften der Netzhaut peripapillär als Maß für die Dicke der retinalen Nervenfaserschicht. 

Die optische Kohärenztomographie OCT rekonstruiert aus 6 radialen Schnittbildern die 2- und 3dimensionale 

Papillenmorphologie. 

Der Heidelberg Retina Tomograph berechnet aus konfokalen optischen Schichtaufnahmen die 

Papillentopographie. 

Fast alle Systeme bieten Diagnosevorschläge an. Diese haben Schwierigkeiten bei ungewöhnlichen 

Papillenkonfigurationen, so dass eine klinisch-ophthalmoskopische Untersuchung weiterhin 

unabdingbar bleibt. Ein Vorteil automatischer Analysegeräte ist die Möglichkeit des Bildvergleichs 

zur Verlaufskontrolle. Mit dem HRT gibt es die längsten Verläufe. Die Erfahrungen zeigen, 

dass bei vielen, jedoch nicht bei allen Augen sinnvolle Vergleiche im Verlauf möglich sind. 

Daher bleibt auch für die Verlaufskontrolle ein klinischer Vergleich, z.B. mit Papillenphotos, 

wünschenswert. 

39

5. Sitzung 


Verschiedenes 

40 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Korrelation von Messungenmitels konfokaler Laser Scanning Tomography 

(HRT®) und photographischer Planimetrie der Papilla Nervi Optici in einer 

augengesunden südindischen Population 

Voßmerbäumer U, Thomas R, George R, Muliyil J, Jonas JB 


Untersuchungsgegenstand und Methoden: 

Anhand der Untersuchungsergebnisse einer als repräsentativ ausgewählten Population wurden 

die Qualitäten von Messwerten klinisch relevanter Größen der Papilla N. optici bei Verwendung 

von Laser-Scanning Tomographie und konventioneller photographischer Planimetrie charakterisiert. 

Hierbei wurden jeweils die absoluten und relativen Ergebnisse beider Verfahren verglichen 

und im Hinblick auf statistisch signifikante Differenzen analysiert. Mögliche Interdependenzen 

zu anderen biomorphologischen Einflußgrößen fanden gesonderte Beachtung. 

Ergebnisse: 

Die HRT-Messungen ergaben signifikant (um 16,4%) kleinere Werte für die mittlere Papillenoberfläche 

im Vergleich zur Photogrammetrie bei statistischer Unabhängigkeit von Alter, Refraktionsanomalien, 

Augenlänge und Vorderkammertiefe. Bei übereinstimmenden Messwerten der 

Fläche des neuroretinalen Randsaums resultierte daher bei der HRT-Technik ein größerer Quotient 

der Randsaum- zur Gesamtoberfläche im Vergleich zum photographischen Verfahren. Es 

besteht in beiden Methoden eine positive Korrelation zwischen Randsaumfläche und Größe der 

Papille. Die größte Breite des Randsaumes erscheint im HRT nasal, in der Photogrammetrie hingegen 

inferior und superior. Während auf Laser Scanning Tomographien die absolute Fläche der 

Exkavation und ihr Verhältnis zur Gesamtfläche kleinere Werte ergibt, entsprechen sich beide 

Verfahren im Hinblick auf die Konfiguration der Papille. 

Diskussion: 

Die Abweichungen in den Messergebnissen zwischen beiden Methoden liegen teilweise in systematischen 

Messfehlern bei Anwendung rein optischer Verfahren u.a. durch Vergrößerungseffekte 

sowie im speziellen Algorithmus des HRT®-Laser Scanning Tomographiegerätes begründet. 

Evaluationen der Papille mit dieser Methode sind hierdurch jedoch weniger untersucherabhängig. 

Die Anwendbarkeit der ISNT-Regel ist ebenfalls unterschiedlich. Solche Differenzen 

sind bei der klinischen Evaluation der Papille anhand beider Verfahren als relevant zu berücksichtigen.

5. Sitzung 


Verschiedenes 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Die Fahrerlaubnis-Verordnung-Änderungs-Verordnung vom 1.9.2002 und 

ihre Bedeutung für den augenärztlichen Gutachter 

Wilhelm, H., 


Seit 1. September 2002 ist die FeVÄndVO, die Fahrerlaubnis-Verordnung-Änderungs- 

Verordnung, in Kraft. Sie korrigiert offensichtliche Fehler der FeV vom 1.1.1999. Für den Augenarzt 

sind folgende Neurungen besonders relevant: 

Für die Führerscheinklassen C, D und Erlaubnis zur Fahrgastbeförderung wurde ein erweiterter 

Sehtest beim Betriebs- oder Arbeitsmediziner, wie er schon vorher praktiziert wurde, gesetzlich 

geregelt. Seine Anforderungen sind höher als die des augenärztlichen Gutachtens. Den arbeitsmedizinischen 

Kollegen wurde die Perimetrie mit einem Halbkugelperimeter vorgeschrieben, 

was teilweise Probleme und Irritationen zwischen den Berufsgruppen verursacht. 

Der binokulare Visus wurde wieder eingeführt, so dass ein Patient der monokular beidseits 0,7 

und binokular 1,0 sieht, den Führerschein Klasse C oder D erwerben kann. Es wurde klar gestellt, 

dass Refraktionsfehler so weit möglich und verträglich korrigiert werden müssen. Die unsinnige 

Begrenzung der Gläserstärke für Minusgläser auf – 8 dpt wurde gestrichen. 

Der Gesichtsfeldbefund wurde präzisiert, Untersuchungen mit dem automatischen Perimeter 

offiziell zugelassen und binokulare Ausfälle im 30°-Bereich als Ausschluss-Kriterium definiert. 

Die Anforderungen an Augenstellung und -Beweglichkeit wurden präzisiert. Binokulares Einfachsehen 

reicht künftig für höhergradige Führerscheine aus. 

Die Untersuchung des Dämmerungssehvermögens wird leider nach wie vor nicht dezidiert verlangt. 

Die Richtlinien sind klarer geworden, die augenärztliche Beurteilung aber durchaus anspruchsvoller. 

Der Autor plädiert für ein Miteinander der verschiedenen an der Fahreignungsbegutachtung 

beteiligten Arztgruppen. 

41

5. Sitzung 


Verschiedenes 

Vom Genotyp zum Phänotyp 

Simon P., 

Sektion für Neurobiologie des Auges, Univ.-Augenklinik Tübingen 

42 

Sonntag 09:00 – 10:30 

Seit ein paar Wochen gilt das menschliche Genom als komplett „entschlüsselt“ – zumindest für 

die Öffentlichkeit. Für die klinisch orientierte Forschung kann die eigentliche Entschlüsselung 

jetzt beginnen. Es gilt mehr denn je eine Brücke vom Genotyp zum Phänotyp zu schlagen, um 

einer bloßen Abfolge von Basenpaaren eine physiologischen oder auch pathologische Bedeutung 

beimessen zu können. Wichtige Schlüsselrollen werden hierbei den Microarray-Analysen und 

der quantitativen real-time RT-PCR als state of the art Technologien der Transkriptomforschung 

zugedacht. Im Rahmen dieser Präsentation wird erläutert wie diese beiden Technologien vom 

Grundprinzip her funktionieren, welche wesentlichen Vorteile sie in der ophthalmologischen 

Forschung gegenüber Ansätzen der Proteomforschung bieten und wo entscheidende Grenzen 

ihrer Bedeutung für die patientenorientierten Forschung liegen.

6. Sitzung 

Immunologie 

Sonntag 11:00 – 12:30 

Diagnostik und Therapie entzündlicher Skleraerkrankungen 

Becker, M, F.E.B.O., 

Interdisziplinäres Uveitiszentrum, Universitäts-Augenklinik Heidelberg 

Das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei Entzündungen der äußeren Augenwand bereiten 

dem Kliniker nicht selten Probleme. Neben der Abgrenzung zur Episkleritis wird die Skleritis 

in diffuse, noduläre und nekrotisierende Formen eingeteilt sowie eine posteriore Form unterschieden. 

Eine Vielzahl rheumatologischer Erkrankungen ist bei der Abklärung einer Skleritis zu 

berücksichtigen. Bei welcher Allgemeinanamnese sollte welcher Laborwert gezielt durchgeführt 

werden? Bei der Therapie der Skleritis sollte schrittweise vorgegangen werden. Oft erreicht man 

bei der diffusen Form mit einer systemischen Therapie nicht-steroidaler Antiphlogistika einen 

ausreichenden Effekt. Bei der nodulären und nekrotisierenden Form sollte eine immunsuppressive 

Therapie eingeleitet werden. 

43

6. Sitzung 

Immunologie 

Diagnostik bei Uveitis 

Deuter, Christoph M.E., 

Universitäts-Augenklinik, Tübingen 

44 

Sonntag 11:00 – 12:30 

Eine Uveitis kann zahlreiche Ursachen haben. Auch wenn die Genese einer Uveitis oftmals unklar 

bleibt, muss vor einer Therapie eine Diagnostik stehen. Eine Klärung der Ätiologie sollte 

angestrebt werden, um eine möglichst effektive, evtl. sogar kausale Behandlung durchführen zu 

können. Die Untersuchung und Diagnostik muss, nicht zuletzt in Anbetracht der begrenzten finanziellen 

Resourcen, zielgerichtet sein, d.h. keinem Giesskannenprinzip folgen. Die Untersuchung 

beginnt bereits mit einer effektiven Anamnese, gefolgt von einer Inspektion des Patienten. 

Zur Erhebung der Vorgeschichte hat sich die Verwendung eines standardisierten Fragebogens 

bewährt, welcher Fragen zu sozialer Anamnese, Familienanamnese, früheren eigenen Erkrankungen, 

Schwangerschaft sowie psychologischer Anamnese enthält. 

Daran schließt sich die Spaltlampen- und funduskopische Untersuchung an. Schließlich sollte 

eine Minimaldiagnostik durchgeführt werden. Diese sollte bei Erstmanifestation einer jeden Uveitis 

folgende Untersuchungen umfassen: 

- Röntgen-Thorax-Untersuchung 

- Routine-Labor incl. einfachem Blutbild 

- Angiotensin-Converting-Enzym 

- Lues-Serologie, Borreliose-Serologie 

- HLA-B27 bei schwerem Verlauf einer Uveitis anterior 

- Bei Kindern mit Uveitis anterior: ANA, HLA-B27 

Je nach Form und Rezidivhäufigkeit der Uveitis müssen zusätzliche weiterführende diagnostische 

Maßnahmen eingeleitet werden. 

Die Suche nach latenten Entzündungsherden (Fokussuche) ist heutzutage jedoch als veraltet anzusehen.

6. Sitzung 

Immunologie 

Neue Therapien bei der Uveitis 

Zierhut, M., 


Sonntag 11:00 – 12:30 

Das Ziel in der Therapie der chronisch rezidivierenden Uveitis muss darin bestehen, die Komplikationen 

(Katarakt, Glaukom und anderes) sowie die Rezidivrate zu reduzieren. Da Kortikosteroide 

und die bisher genutzten Immunsuppresssiva u. U. sehr starke Nebenwirkungen haben, 

werden weiterhin effektive andere Medikamente gesucht. In diesem Referat sollen die wichtigsten 

neuen Therapeutika vorgestellt werden. So liegen bereits sehr gute Erfahrungen mit Mycophenolatmofetil 

(CellCept) vor, was sich besonders durch seine Effektivität und geringe Nebenwirkungsrate 

auszeichnet. Interferon-alpha hat in mehreren Studien seine Wirksamkeit in der 

Therapie des Morbus Behçet bewiesen. Neue Applikationsarten von Kortikosteroiden werden 

derzeit in Studien untersucht. Triamcinolon wird dabei intravitreal injiziert, während Fluocinonon 

in Pellets im Bereich der Pars plana implantiert wird. Schließlich liegen auch die ersten Ergebnisse 

von TNF-alpha-Blockern zur Therapie der Uveitis vor. Problematisch ist leider, dass 

bei einer Inzidenz von ca. 14/100.000 die Industrie kontrollierte Studien zur Therapie der Uveitis 

kaum noch finanziert. 

45

6. Sitzung 

Immunologie 

Diagnostik und Therapie paraneoplastischer Symdrome 

Staubach, F., 

Universitäts-Augenklinik Freiburg 

46 

Sonntag 11:00 – 12:30 

Paraneoplastische Syndrome sind wenig bekannt. Sie haben meist eine ungünstige Prognose. 

Eine frühe Diagnose ist wichtig. Oft sind sie Erstmanifestation eines Tumors. In der Augenheilkunde 

sind folgende Erkrankungen obligat oder potenziell paraneoplastisch: karzinomassoziierte 

(CAR) und melanomassoziierte Retinopathie (MAR), Sehnervenentzündung, Opsoklonus, Myasthenie 

(Lambert-Eaton-Syndrom und Myasthenia gravis), Pupillotonie, diffuse uveale Melanozytenproliferation 

und Dermatomyositis. Die Befunde sind in der Regel beidseitig. Paraneoplasie 

bezeichnet eine infiltrationsunabhängige Fernwirkung eines Tumors. Meist sind es Autoimmunprozesse, 

bei denen gesundes Gewebe aufgrund einer Ähnlichkeit mit dem als fremd erkannten 

Tumor ebenfalls vom Immunsystem angegriffen wird. Dabei lassen sich oft charakteristische 

Antikörper (z.B. Anti-Recoverin, Anti-Hu, Anti-Titin) im Serum nachweisen. Vor allem beim 

kleinzelligen Bronchial-Ca aber auch bei einer Vielzahl anderer Tumoren kommt Paraneoplasie 

vor. Therapiekonzepte sind: Tumorbekämpfung, Immunsuppression und symptomatische Behandlung. 

Leider ist der Erfolg oft gering.

6. Sitzung 

Immunologie 

Diagnostik und Therapie der endokrinen Orbitopathie. 

Eckstein A. und Esser J 

Universitäts Augenklinik Essen 

Sonntag 11:00 – 12:30 

Die endokrine Orbitopathie (EO) ist eine entzündliche Erkrankung der Augenhöhle, die meist im 

Zusammenhang mit einer Autoimmunhyperthyreose vom Typ Morbus Basedow auftritt. Ausmass 

der SD Überfunktion, ein großes SD-Volumen und hohe TSH-Rezeptor-Antikörper Spiegel 

stehen in Zusammenhang mit einem schweren Krankheitsverlauf. Rauchen und Stress zählen zu 

den Umwelteinflüssen die die EO beeinflussen. Weiterhin besteht eine starke genetische 

Disposition. Die Festlegung des Klinischen Aktivitäts- Scores und des Schweregrades der EO ist 

Ausgangspunkt für die Stadienabhängige Therapie. Bei aktiver Erkrankung stehen die orale und 

die intravenöse (Megadosis) Steroidtherapie und/oder Orbitaspitzenbestrahlung noch immer an 

erster Stelle. Der Effekt neuer antientzündlicher Medikamente (Somatostatianaloga, Antioxidantien) 

muss noch kontrollierten Studien geprüft werden. Im inaktiven Stadium stehen neue und 

klassische Operationstechniken zur Verfügung. Dabei sollte eine Orbitaeingriff zuerst anschließend 

Augenmuskelchirurgie und zuletzt die Lidchirurgie erfolgen. 

47

48 

Aussteller - Verzeichnis 

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Dr. med. Imren Akkoyun Augenklinik Mannheim 

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Universität Heidelberg 

Theodor Kutzer Ufer 1-3 

68167 Mannheim 

Tel.: 0621/383-2242 

Insa Aschmoneit Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

Prof. Dr. med. Karl Ulrich Bartz-Schmidt Univ.-Augenklinik 

Schleichstr. 12-16 


Tel.: 07071/2984000 

Dr. med. Matthias Becker Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 

79106 Freiburg 

Tel.: 0761/270-4001 

PD Dr. med. Wido N. Budde Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

13581 Berlin 

45147 Essen 

73446 Oberkochen 

49

Dr. med. Thomas Christ Niedergelassener Augenarzt 

Marktplatz 34-36 

73614 Schorndorf 

Tel.: 07181/21344 

Dr. med. Robert Degenring Niedergelassener Augenarzt 

Mollstr. 39 


Tel.: 0621/4182404 

Dr. med. Christoph Deuter Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

Dr. med. Anja Eckstein Univ.-Augenklinik 

Hufelandstr. 55 

45122 Essen 

Dr. med. Jörn von Eycken Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2983721 

Dr. med. Nicolas Feltgen Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Prof. Dr. Dr. h.c. Franz Grehn Univ.-Augenklinik 

Josef-Schneider-Str. 11 

97080 Würzburg 

Tel.: 0931/201-20601 

Andrea Huth Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

Dr. med. Melanie Jäger Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2645 

50

Prof. Dr. med. Benedikt Jean Univ.-Augenklinik 

Sektion Experimentelle Ophthalmologie 

Derendinger Str. 41 


Tel.: 07071/2984780 

Prof. Dr. med. Jost Jonas Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2652 

PD Dr. med. Jürgen Kampmeier Univ.-Augenklinik 

Prittwitzstr. 43 

89075 Ulm 

Tel.: 0731/500-27551 

Dr. med. Bernd Kamppeter Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

Dr. rer. nat. Theodor W. Kaulich Abt. Medizinische Physik 

Universitätsklinik für Radioonkologie 

Hoppe-Seyler-Str. 3 


Tel.: 07071/2985885 

Dr. med. Mümtaz A. Köksal Tannenweg 4 


Dr. med. Jörg Mielke Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

Dr. med. Achim Nestel Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

51

Dr. med. Christina Pieh Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Dr. med. Jens Reinhard Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

Prof. Dr. med. J. Martin Rohrbach Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2983721 

Prof. Dr. med. Dieter Schmidt Univ.-Augenklinik 

Abt. f. klinische Chemie 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Prof. Dr. med. Ulrich Schiefer Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987429 

PD Dr. med. Wolfgang F. Schrader Univ.-Augenklinik 

Josef-Schneider-Str. 11 

97080 Würzburg 

Tel.: 0931/201-20610 

Dr. med. Alexandra Schreiber Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

Kirstin V.B. Schubert Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

Dr. med. Andreas Schuster Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

52

Dr. med. Perikles Simon Univ.-Augenklinik 

Sektion für Neurobiologie des Auges 

Calwerstr. 7 


Dr. med. Flemming Staubach Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Prof. Dr. Dr. Solon Thanos Univ.-Augenklinik 

Abt. Experimentelle Ophthalmologie 

Domagkstr. 15 

48149 Münster 

Tel.: 0251/83-56915 

Dr. med. Anke Unsöld Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Sonja Vey Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

Dr. med. Urs Voßmerbäumer Augenklinik Mannheim 





Tel.: 0621/383-2242 

Dr. med. Hans-Sebastian Walter Univ.-Augenklinik 

Sektion für Motilitätsstörungen 



Tel.: 07071/2983707 

Dr. med. Max Warga Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2987321 

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Dr. med. Petra Weckerle Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2983721 

Prof. Dr. med. Helmut Wilhelm Dr. med. Barbara Wilhelm 

Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/87321 

Dr. med. Sonja Wilmsmeyer Univ.-Augenklinik 

Killianstr. 5 


Tel.: 0761/270-4001 

Prof. Dr. med. Manfred Zierhut Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2983721 

Prof. Dr. med. Eberhart Zrenner Univ.-Augenklinik 



Tel.: 07071/2984786 

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Notizen 

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56 

Notizen

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